TBL教學模式在康復護理學理論教學中的應用

臧苑彤，趙剛，吳麗娜，趙小娟，李莉

(內蒙古醫科大學第二附屬醫院康復科，內蒙古 呼和浩特 010000)

0 引言

美國教育家Larry K.M.[1]在2002年提出以團隊為基礎的教學模式，TBL。該模式建立在PBL的基礎之上，這種教學模式以構建學習型小組、以及以小組為單位進行課前預習為基礎，課堂上通過個人測試、團隊測試、應用性練習及授課教師的反饋與解答達到教學目的，即由學生組成團隊共同解決問題，建立以問題為導向的學習模式[2]。TBL 教學是一種倡導討論式學習與互動互助互教的拓展性學習方式，也是一種以學生為主體，教師為主導的，并注重人的創造性、靈活性以及實踐特點的新型教學模式。

康復護理學是現代護生必須要掌握的學科之一，隨著經濟社會的不斷發展，為了滿足人民群眾日益高漲的康復需求，現代護師必須要與各類康復專業人員共同協作，不斷提升患者的生活品質，促進其各方面功能的復健并重返社會[3]。隨著人們對康復的重視，康復護理學也被逐漸重視起來，為了能夠提高高校的教學質量，幫助學生更牢固的掌握相關技能，本研究將TBL教學模式引入某校的康復護理學理論教學中，以探尋更加適合學生的教學方法，從而提高教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某校2016級護理專業本科生8個班，共309名，以自然班為單位，將所選取的309名學生分為大班1組(1-4班)為154名；大班2組(5-8班)155名，2組一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 設計方法

大班1組與大班2組組均采用統一的教材，并由固定的教師統一授課。大班2組采用傳統的傳授式教學模式，教師根據經驗直接傳授學生課程重點，學生緊跟教師的思路做好記錄并完成課后復習；而大班1組直接由教師分配好學習小組，課前完成教師安排的學習任務，課上逐步解決教師設置的問題，并由教師統一指導及點評。

具體內容如下：

(1)前期準備：以TBL模式為核心，使用現有的應用更加成熟的《康復護理學》教材為底本，與各帶教教師統一研究討論，將教學大綱與臨床實際問題重新拆分并整合，使其更加貼合TBL教學模式，完成全新的教學大綱。如常用康復護理技術這部分，體位擺放方法包括患側臥位、健側臥位、仰臥位、俯臥位、半坐位、功能位等，具體選擇需要結合治療、護理及康復的需要來決定，需提前選擇一些腦損傷、脊髓損傷、骨關節疾病及燒傷的具體案例來設置問題，如：為何選擇這樣的臥位？通過提問引導學生進行思考。

(2)建立TBL學習小組 上課前，結合上學期的學習成績及授課老師對學生平時表現的反映，安排學生組成8個相同的小組，每組各20人，由于男生較少，因此性別不包括在分組因子中。在每組中，投票選出一名學生擔任組長，小組長需認真、負責和積極主動，在研究期間，小組組成保持不變。

(3)課前預習 每次授課前一周將學習內容發布，結合臨床典型病例及教學大綱，明確以小組為單位，各自研究并探尋授課老師安排的階段問題，組內成員在小組長帶領下分工協作，查閱相關書籍、文獻及網絡資源等對相關問題進行學習、分析，最后總結成書面形式準備匯報。

(4)課上討論 在課堂上，會隨機選擇一些小組將自己匯總的答案來進行報告，全班同學展開討論分析，教師在這個過程中仔細的傾聽，適時進行有針對性的評價和解疑。教師也可以結合臨床病例及學習目標，提出 5～10 個需要討論及分析的題目，某些題目以開放性問答形式，不設標準答案。小組討論后得出自己的答案，并推選代表闡述作答依據，小組間就疑問交換意見。教師在此過程中細心傾聽，并根據學生作答情況，在討論結束時給予解疑。隨后評估其他小組報告的書面內容，根據報告內容進一步的補充及延伸相關知識。在每一次進行課堂探究時，授課教師要讓各個小組有均等的機會開展報告。

(5)反饋和總結 在整節課程接近尾聲時，教師系統地總結教學目標的實現情況和學生的表現，并對需掌握的知識給予梳理和匯總。

1.3 評價方法

(1)理論考核 授課結束后統一命題，分別計算不同組別學生的實際成績。

(2)教學滿意度評價 在教學結束后與期末考試同期進行，對兩組學生發放相同的教學滿意度評價表。評價表采用三個等級(“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”)，對教師的教學內容、教學方法及教師授課技能等三個圍度給予評價。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 24.0對數據進行分析。計數資料用表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析期末考核成績及學生對教學效果的滿意度，大班1組均表現良好，見表1和表2。

表1 2組學生期末考試成績比較(分， )

表1 2組學生期末考試成績比較(分， )

注：t=7.984 P=0.000。

組別 人數 成績大班1組 154 85.24±4.78大班2組 155 80.68±5.24

表2 學期末2組學生教學滿意度比較(例)

3 討論

TBL教學模式于2002年提出[4]，在國際上，TBL模式一經提出，便被引進醫學教育，并得到了推廣[5-6]。TBL模式與PBL模式相比，最大的好處莫過于其極大的提高了小組分組后的學習效率；同時，又能夠充分發揮每一位學生的特點，保證了教學任務下發至小組，分配至個人。隨著世界學術及科教領域交流的不斷擴大，該模式也被國內部分高校引進，用于對基礎課程和臨床實踐的教學中[7-8]。

傳統的教學方法采用的是輸入式，需要教師擁有更多的經驗和更全面的知識框架，這樣會導致學生的自主學習在整個教學周期體現不出原本的優勢。無法客觀的評價學生自學的效率，也無法及時的量化學生的自學效果。本次研究首先在內蒙古地區對康復護理學的護理本科生使用TBL模式教學，以學生獨立學習和教師的指導相結合，采取以團隊為單元的學習形式，鼓勵學生分工配合，分析討論。學生在此過程中不僅接受了教師所教的部分，而且也加入了自己閱讀參考的內容，擴寬了知識面，促進學生養成更為高效的學習習慣。

經研究報告顯示，可以發現TBL模式可以在一定程度上提高學生的學習質量及促進師生之間的良好關系。不僅能夠促進學生的“學”，而且能夠促進教師的“教”。此模式可以引導學生課前自覺準備，課后加強對理論知識的鞏固，并完成對知識整體框架的構建，促進學生更為深入的掌握知識。TBL模式在促進師生互動，發散學生思維等方面更具優勢，成為改善學習氣氛，提高學生學習質量的優解。TBL模式順應了現在大學課程改革的需要，本研究僅對學期末的情況進行評估，其長期教學效果有待進一步研究。