宮頸癌疑似病變患者經宮頸液基細胞學檢查及組織活檢對病情的評估作用

陳超輝，陳超波，李麗瑩

（云浮市人民醫院，廣東 云浮 527300）

0 引言

宮頸病變指的是發生在女性宮頸區域的各種不同病變，包括：①炎癥；②損傷；③腫瘤(以及癌前病變)；④畸形；⑤子宮內膜異位癥等[1]。由此表面，宮頸病變并不是只包含單一的宮頸癌前病變。該疾病主要是因女性在平日的生活中不注重個人衛生以及陰部清潔，從而使細菌或是病毒進入體內后所引起的疾病。目前，臨床上可以根據宮頸病變患者的病情程度，分為三種等級：（1）CIN1級，即為即輕度炎癥；（2）CIN2級；（3）CIN3級[2]；對于CIN1級患者來講，一般可以通過陰道擦洗及上藥治療后，大多數患者便可治愈；但是，對于CIN2級-CIN3級患者來講，需及時去醫院檢查，并根據檢查結果在臨床醫生的指導下進行治療，若是未及時采取有效、正確的治療措施，患者的病進一步發展，可能會對患者的生命安全構成威脅[3]。因此，臨床上若是能夠早期診斷疑似宮頸病變患者，對治療以及改善患者的預后均具有極其重要的意義。基于此，本文主要將2019年1月至2020年1月期間，我院收治的80例疑似宮頸病變患者作為研究對象，采用宮頸液基細胞學檢查、宮頸組織活檢進行檢查后，對其應用價值進行探析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的80例研究對象，均為2019年1月至2020年1月期間我院收治的疑似宮頸病變患者，所以患者均接受宮頸液基細胞學檢查、宮頸組織活檢，小年齡患者42歲，最大年齡患者63歲，平均（55.27±1.43）歲。所有患者既往均有過性生活，平均孕次（1.23±0.41）次；產次0次-3次、平均（1.31±0.12）次。

納入標準：（1）所以研究者均知情，并簽訂同意書；（2）均伴有不同程度的宮頸糜爛，充血、肥大、白帶增多等癥狀；（3）無精神疾病患者；（4）無凝血功能障礙患者。

排除標準：（1）排除中途退出本次研究者；（2）排除認知功能障礙者；（3）臨排除床資料不完整者；（4）排除配合度不高者；（5）排除心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；（6）排除合并生殖道感染疾病者；（7）排除伴有嚴重內科疾病者。

1.2 方法

宮頸液基細胞學檢查方法，具體如下：（1）將清除干凈患者宮頸表面的黏液組織，并用專用刷，按照順時針方向轉3圈-5圈左右，收集患者宮頸轉化區的細胞。（2）將收集的細胞裝入含有細胞保存液的瓶中進行漂洗，再轉移到專用保存瓶中保存標本。（3）將標本置于室溫條件下保存，然后再標本置入全自動細胞制備儀。（4）均勻混合及過濾后，將標本轉移待載玻片上進行染色后，用顯微鏡觀察。

宮頸組織活檢檢查方法，具體如下：（1）叮囑患者在進行檢查前3d，不可有性生活、陰道沖洗或是陰道內用藥的情況發生，避開生理期。（2）應用擴陰器充分暴露患者的宮頸陰道不，并將患者宮頸表面的黏液用消毒棉簽去除。（3）通過陰道鏡來觀察患者轉化區、上皮、血管的改變情況。（4）涂擦患者宮頸陰道部的時候，用棉簽蘸取醋酸（濃度為3%）進行涂擦，間隔3分/次，并將復方碘液涂抹在患者的宮頸表面，在可能發生病變的部位或是碘試驗陰性區，取活檢送檢。

1.3 觀察指標

以病理學切片檢查結果作為診斷金標準，比較宮頸液基細胞學檢查、宮頸組織活檢的診斷結果，分析其診斷準確率，并對所有患者的病變結果進行分期。

對疑似宮頸病變的患者進行病理學切片檢查，并根據病理學診斷判斷宮頸病變，可分為①慢性炎癥；②CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及鱗狀細胞癌；病理組織活檢結果陽性判斷結果：≥CINⅠ為陽性[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 病理學檢查結果

80例疑似患者中，經病理學切片檢查確診者有70例（占比87.50%），炎癥患者有10例（占比12.50%），確診患者中CINⅠ32例（占比60.00）、CINⅡ有18例（占比25.00%）、CINⅢ有14例（占比19.44%）、鱗狀細胞癌有6例（占比8.33%）。

2.2 宮頸液基細胞學檢查與宮頸組織活檢結果比較

表1結果可看出，宮頸液基細胞學檢查準確率80.00%明顯低于宮頸組織活檢準確率91.25%，具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 不同檢查方法診斷結果比較 [n(%)]

3 討論

宮頸病變對女性造成的危害較多，例如：（1）引起不孕不育：宮頸糜爛疾病患者的宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，并同時伴有大量的白細胞，從而吞噬精子，進而對精子的正常活動產生一定的影響，妨礙精子進入到患者的宮腔，最終影響患者受孕，尤其是中度與重度的宮頸糜爛患者[5]。（2）導致并發癥：在患有宮頸糜爛后，會造成其它器官炎癥，例如宮頸糜爛病原體可能會引起子宮內膜炎，并且還會通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延，從而引起慢性盆腔炎；當患者的炎癥波及到膀胱三角區后，則會引發泌尿系統疾病，進而患者會出現尿痛、尿頻、排尿困難等一系列癥狀[6]。（3）引發更深度病變：患者若是長期處于慢性炎病的刺激下，可造成息肉、裂傷、外翻、囊腫等更深度的疾病。（4）癌變：患有宮頸糜爛的患者，發生宮頸癌幾率高出未發生宮頸糜爛女性10倍；同時慢性炎癥還會導致宮頸管增生形成的柱狀上皮會，從而發生非典型增生，若不及時采取治療措施，則可發展成宮頸癌[7]。因此，早期確診對于后續治療具有重要意義。

本研究中，所有患者均采用了宮頸液基細胞學檢查及宮頸組織活檢進行檢查，宮頸組織活檢準確率明顯高于宮頸液基細胞學檢查（P＜0.05）。其原因分析為：宮頸液基細胞學檢查檢測結果雖與病理組織學有一定的相關性，當病變程度較高的時候，宮頸液基細胞學檢查檢查和病理組織活檢的符合率較高。盡管采用宮頸液基細胞學檢查能夠提高宮頸細胞學的敏感度、降低假陰性率[8]；但是，因脫落細胞與活體細胞的診斷依據。由于宮頸液基細胞學檢查的準確率較低，所以還需要進一步優化與提升檢測技術，不斷更新檢測設備，以此來提高疾病的準確檢出率[9]。宮頸組織活檢則是指對患者子宮頸進行活體組織檢查，即從女性的宮頸上取出一小塊或者幾塊的活性組織進行病理學檢查，具有操作方法簡單、安全的特點，且其檢查的檢出率、準確率均比較高，有助于臨床醫師判斷患者的病情，是臨床目前診斷宮頸癌最可靠的方法之一[10]。但值得注意的是，在采用宮頸組織活檢的時候，因活檢取材有限制，所以還會出現漏檢或漏診的情況。因此，在檢查宮頸病變疑似患者時，若是能夠采用多種綜合篩查的方法，則能有效的提高診斷符合率。

綜上所述，采用宮頸液基細胞學檢查及宮頸組織活檢方法評估宮頸病變疑似患者，均能取得的一定的效果，但宮頸組織活檢的檢出率更高。