宮腔鏡電切術和刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床效果及經期差異分析

王巧云，陳清華，曾潤林

（惠陽三和醫院，廣東 惠州516211）

0 引言

子宮內膜息肉是因為宮腔內組織發生異常生長造成的，主要的發生部位在子宮內膜表面。引起子宮內膜息肉的危險因素種類較多，包括子宮腺肌癥、人工流產、宮頸息肉等[1]。而子宮內膜息肉的發病機制目前尚未明確，多研究指出可能與患者體內的雌孕激素紊亂有密切關聯[2]。月經時間延長、月經周期不穩定、不孕等癥狀是該疾病患者的典型表現，但也存在少數患者無癥狀表現，而這類患者往往在體檢的時候被檢出[3]。手術是治療子宮內膜息肉的常用方式，傳統的刮宮術能夠有效清除子宮內膜息肉組織，但是容易因為操作不合理而損傷宮腔，導致術后出現多種并發癥，進而造成整體臨床療效降低[4]。在宮腔鏡技術、電切技術的發展下，宮腔鏡下電切術在該疾病的治療中得到了重用，該術式不僅能夠徹底清除息肉組織，同時對相鄰內膜、組織均無明顯損傷。鑒于此，本文將對進行上述兩種不用手術治療方式的患者展開研究與分析，對比兩種手術治療后的臨床效果和對患者的經期改善差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性納入在2020年1月到次年1月在我院進行治療的子宮內膜息肉患者臨床資料，根據治療方式的不同進行分組，其中50例患者為刮宮組（刮宮術治療），另外200例患者為電切組（宮腔鏡電切術）。刮宮組：年齡34～57歲，平均（45.79±8.83）歲；單發息肉27例，多發息肉23例。電切組：年齡33～57歲，平均（46.07±8.93）歲；單發息肉98例，多發息肉102例。組間均無顯著差異（P＞0.05），可將兩組展開進一步的比較。此次的研究經過了我院倫理委員會的審批與同意，且患者對研究中的事項均知情且同意。

納入標準：符合子宮內膜息肉診斷標準的患者；臨床資料完整的患者。

排除標準：存在嚴重凝血功能障礙的患者；在入組前的3個月內使用過激素類的藥物；存在心臟、腦、肝臟、腎臟等重要臟器官功能不全的患者；存在子宮出血、肌瘤等其他病變的患者。

1.2 方法

刮宮組采取傳統的刮宮術：對患者進行常規麻醉后，取其膀胱截石位，使用刮匙經過患者的宮頸將子宮內膜息肉刮除，確保徹底刮除息肉，最后進行常規的消毒處理，并將組織物送往病檢。

電切組采取宮腔鏡下電切術：①在手術前先對患者的宮頸進行軟化處理，將600μg的米索前列醇片置于患者的陰道后穹窿，將電極貼于肌肉豐富處后進行麻醉。②進行膨宮處理，將5%的葡萄糖溶液在90～110mmHg的壓力下注入，其注入速度為120mL/min。③進行宮頸管擴張，將宮頸前唇夾起后置入宮腔鏡。④在宮腔鏡的輔助下，觀察患者的宮頸管與宮腔形態的情況，進行息肉探查。⑤采用環狀的電極將息肉從其底部進行電切除，若息肉處存在粗大的血管，切除后立即使用電凝止血。最后進行常規的消毒處理，并將組織物送往病檢。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術與術后情況、療效及治療總有效率、經期與月經量。

手術情況：包括手術時間與術中出血量；術后情況包括住院時間、并發癥發生率。

療效：患者的子宮無出血現象，病情得到控制，在手術后3個月恢復正常狀態，術后無并發癥發生，為痊愈；子宮仍有少量出血，月經基本正常，為有效；術后病情無明顯改善，甚至加重，為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標

結果顯示，電切組患者的手術時間、住院時間均短于刮宮組（P＜0.05），術中出血量低于刮宮組（P＜0.05），且并發癥發生低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床指標（±s）/[(n)%]

2.2 對比兩組患者的治療總有效率

結果顯示，電切組患者的治療總有效率高于刮宮組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的治療總有效率[(n)%]

2.3 對比兩組患者的經期時間和月經量

結果顯示，電切組患者的經期時間短語刮宮組，且月經量低于刮宮組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的經期時間和月經量（±s）

表3 對比兩組患者的經期時間和月經量（±s）

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3 討論

子宮內膜息肉是婦科臨床上的常見疾病，在育齡期與絕經后的女性人群中具有較高的發生風險。子宮內膜息肉嚴重威脅到了患者的健康和生育，甚至可能發展為腫瘤樣增生或者癌變，對患者的健康、生命具有嚴重威脅[6]。故臨床上對子宮內膜息肉的治療愈發重視，手術是該疾病的根治性治療方式。在既往臨床上治療該疾病時比較多見的是刮宮術，采用刮宮匙對息肉組織進行刮除。但是該治療方式存在一定的盲刮性，對操作醫生的個人臨床經驗要求較強，容易因為操作不當而引起多種嚴重并發癥[7]。同時難以對子宮的角部與底部進行徹底的病灶組織清除，容易存在息肉殘留，進而導致疾病復發，對患者的預后存在消極影響[8]。因此，為尋求安全有效的治療方式進行了此次的研究。

在此次研究中，與傳統刮宮術治療的患者相比，宮腔鏡電切術的患者，手術與術后的情況均更好，療效也更為顯著。宮腔鏡電切術對患者的局部損傷程度更小，對患者術后的康復具有積極作用。宮腔鏡電切術治療的患者，其經期時間值、月經量均更小，表明宮腔鏡電切術的對患者的月經改善效果更為顯著。宮腔鏡在婦科疾病的診斷與手術治療中受到了重用，其優勢在于操作醫生在其輔助下能夠更為全面地觀察到病灶的位置、大小以及外形等情況，在清晰的手術視野下，能夠對局部有一個直觀的觀察，在分辨病灶組織與健康組織時更為精確，進而確保病灶組織被徹底地清除，因此療效確切，并且復發的可能小[9]。宮腔鏡電切術屬于一種微創手術，在該手術將電能轉化為熱效應破壞內膜病灶組織，以此來切除局部的病變部分，并且在手術中通過被動式雙極電對息肉的基底部位進行環切，能有效降低復發的風險。該手術切除息肉的速度快，引起的創傷小，具有更高的安全性，同時對患者的宮腔部位具有一定的保護作用，在手術過程中能有效確保患者子宮內膜的完整性[10]。能有效減少術后并發癥的發生，促進患者術后康復。

綜上所述，刮宮術與宮腔鏡電切術是臨床上治療子宮內膜息肉的常見術式，但兩者的治療效果存在差異，后者的效果更為理想，能有效幫助患者恢復正常月經狀況，并且手術安全性高。