婦膚康噴霧劑治療混合性陰道炎的療效觀察

張亞南

（錫林郭勒盟中心醫院婦產科，內蒙古 錫林浩特026000）

0 引言

陰道感染性疾病是女性常見的下生殖道感染性疾病，也是臨床上婦女就診率最高的疾病。根據病原體的來源不同，陰道感染性疾病分類較多，其中比較常見的為細菌性陰道炎（BV）、滴蟲性陰道炎(TV)、真菌性陰道炎(VVC)、需氧性陰道炎(AV)等[1]。但是，臨床上單一感染病原體感染的較少，多為混合感染[2]。混合性陰道炎指的是兩種或兩種以上的致病微生物導致的陰道炎癥性改變[3]。早在2001年，國外一項研究報道：混合性陰道炎患病率為56.8%，其中BV+TV最常見，占37.8%[4]；據國內文獻報道：BV、VVC、滴蟲性陰道炎、需氧菌陰道炎、陰道單純皰疹病毒感染在內的混合性陰道炎占所有陰道感染的41.9%[2]。

近年來，混合性陰道炎發病率呈上升趨勢，不僅為患者帶來了較高的經濟損失，也嚴重影響其身心健康及生活質量。但目前國內外還沒有統一的針對混合性陰道炎的診療共識[5]。混合性陰道炎患者的陰道微生態平衡被破壞，種類復雜，較單一病原體感染的診治更加困難。多數情況下，臨床上采取激素、廣譜抗生素等藥物治療，但西醫療效單一、性質不穩定，復發率高。因此，本研究采用中藥婦膚康噴霧劑治療混合性陰道炎，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年1月收治的混合性陰道炎患者88例作為研究對象，按照完全隨機對照分組的原則，分為觀察組和對照組。觀察組43例，年齡25～46歲，平均（31.42±2.63）歲；病程6～38天，平均病程（20.53±3.14）天；對照組45例，年齡26～44歲，平均（30.19±1.87）歲；病程7～40天，平均病程（21.23±2.81）天。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合診斷標準，有混合性陰道炎的臨床表現；②已婚女性；③接受治療前1個月未使用抗生素或其他陰道給藥藥物；④患者簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病者；②合并HPV感染、陰道潰瘍或宮頸疾病；③治療前1周有陰道灌洗或性生活者；④1個月內使用其他局部或全身抗感染治療。

1.3 治療方法

觀察組給予婦膚康噴霧劑（貴州良濟藥業有限公司生產，國藥準字Z20026246）治療，囑患者自行清洗外陰，取屈膝仰臥位，先將潤洗器插入陰道，用婦膚康原液30mL/次，潤洗陰道，洗凈后將噴管插入陰道內噴灑藥液5-10mL，2次/d；連續用藥7 d（1個療程）；對照組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏（北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20051563）治療，每天睡前給藥，先清洗外陰后, 再將藥物放入陰道后穹隆處，1粒/天，連續用藥7 d（1個療程）。

1.4 診斷標準

診斷標準依據中華醫學會制定的《臨床診療指南·婦產科學分冊》[6]中陰道感染的診斷標準：①臨床表現：外陰瘙癢、灼熱、疼痛、分泌物增多和（或）白帶異常等；②婦科檢查：陰道黏膜充血、紅腫，部分伴有散在紅色斑點，陰道黏膜附著分泌物；③輔助檢查發現，同時發現兩種或兩種以上致病微生物。

1.5 療效評價

治療后，比較兩組患者的臨床癥狀、體征、婦科檢查結果，將治療效果分為顯效、有效、無效三種情況。顯效：臨床癥狀消失、婦科檢查項目正常；有效：臨床癥狀及婦科檢查項目明顯好轉；無效：臨床癥狀無改善，婦科檢查結果無改變甚至惡化[7]。臨床總有效率（100%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.6 統計分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析和處理，計量資料用t檢驗，計數資料采用百分數（%表示），用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療前后癥狀比較

經治療后，觀察組患者的臨床癥狀明顯改善，外陰瘙癢、燒灼感、疼痛及陰道分泌物的改善情況比例分別為92.50%、89.43%、93.10%、84.62%。具體見表1。

表1 觀察組患者治療前后癥狀比較（n,%）

2.2 對照組患者治療前后癥狀比較

經治療后，對照組患者的外陰瘙癢、燒灼感、疼痛及陰道分泌物的改善情況比例分別為90.70%、87.50%、88.24%、83.33%。具體見表2。

2.3 兩組患者治療后的有效率比較

比較兩組患者臨床治療效果，觀察組總有效率為95.35%，對照組總有效率為84.44%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現明顯不良反應。結果見表3。

表2 對照組患者治療前后癥狀比較（n,%）

表3 兩組有效率比較（n,%）

3 討論

混合性陰道炎是臨床上較常見的婦科疾病類型，是由細菌、念珠菌、滴蟲等多種病菌或原蟲感染引起的一種炎癥病變，也是陰道菌群失調的主要表現[8]。患者常常伴有不同程度的外陰陰道癥狀，如瘙癢、灼痛感及白帶異常等。 該病癥不僅影響患者的心理健康、身體健康，降低生活質量，甚至可能引起不孕、早產、異位妊娠等不良后果。

目前，對于混合性陰道炎的治療，缺乏統一的規范方法，臨床上主要以全身治療和局部治療為主，包括口服給藥、陰道給藥或陰道清洗。治療原則以針對病原體的種類，選擇相應的敏感抗菌藥物為主。因此，抗生素成為混合性陰道感染最常用的治療藥物。但是，雖然抗生素可以有效滅菌，但同時也會抑制乳酸桿菌的生長，破壞陰道正常的內環境，從而導致疾病的復發[9]。由于混合性陰道炎感染的病原體來源較多，治療藥物選用單藥還是聯合制劑還存在爭議。有學者認為，應根據患者情況分清主次，針對患者的臨床癥狀、體征，尋找主要病原體和次要病原體，再采取針對性用藥，同一時段盡量采用一種抗菌藥物，從而減少患者的不良反應[3]。

現在已經有不少學者研究單藥治療混合性陰道炎的臨床效果。例如：2015年，張岱等[10]報道，單藥組即保婦康栓劑組能有效治療VVC合并BV的混合性陰道炎，有助于恢復陰道微生態平衡，且作用較抗生素聯合給藥組緩和、復發率低。本研究中，采用單獨用藥治療混合性陰道炎，觀察組給予婦膚康噴霧劑治療，治療前后患者臨床癥狀明顯緩解，總有效率為95.35%；對照組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療，治療前后患者臨床癥狀明顯好轉，總有效率為84.44%。由此可見，使用婦膚康噴霧劑對混合性陰道炎患者實施治療，可以顯著改善患者的臨床治療效果。

婦膚康噴霧劑是由爵床、千里光組成，經水提純的一種純天然的植物藥物制劑，屬于貴州苗藥[11]。主要用于細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、外陰炎、皮膚瘙癢等病癥的治療。爵床：味微苦、性寒，具有清熱解毒、利尿消腫、止痛的效果；千里光：味苦、性寒，具有清熱解毒、利濕殺蟲止癢的功效。藥理研究表明：爵床對金黃色葡萄球菌等微生物具有較好的抑菌效果[12]；千里光對傷寒桿菌、金葡菌、志賀氏桿菌、甲型副傷寒桿菌、乙型副傷寒桿菌等起到殺菌作用[13]，對白色念珠菌、綠膿桿菌、致病性大腸埃希菌、鉤端螺旋體、陰道滴蟲等也起到抑制作用。同時，對乳酸桿菌不造成影響，因此不會影響陰道微生態環境，從而保護陰道弱酸環境[14]。婦膚康噴霧劑主要采取陰道灌洗、噴霧的方式給藥，克服了陰道栓劑及片劑局部用藥藥物濃度分布不均的問題，提高了治療效果。

綜上所述，婦膚康噴霧劑作為一種純中藥制劑，在治療混合性陰道炎中具有良好的應用效果，安全可靠、復發率低、無副作用，值得臨床上推廣使用。