對急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創呼吸機輔助治療的臨床效果進行研究

陸國文，湯日祥

（東莞市中西醫結合醫院，廣東 東莞 523820）

0 引言

急性左心衰竭是臨床上較為多發的一種嚴重性心臟外科疾病，臨床上致使該病發生的病因主要有受心臟瓣膜疾病、心律失常、心肌損害、左室前后負荷過重等，致使患者出現左室舒張末期壓力增高、急性心肌收縮力下降、排血量下降等表現，誘發呼吸困難和缺血缺氧等一系列臨床癥候群[1]。呼吸衰竭是急性左心衰竭患者在臨床上常見的并發癥之一，嚴重影響到了患者的呼吸功能，降低了患者的身心健康水平，為了進一步改善患者動脈血氣分析情況，對患者的缺氧狀態和二氧化碳潴留進行糾正，選取有效、安全的治療方式意義重大[2]。本次研究主要以急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者為對象，分析無創呼吸機輔助治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年12月至2020年12月診治的30例急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者開展本次試驗研究，隨機將其均分為對照組15例和觀察組15例。對照組男8例，女7例，平均（58.35±6.39）歲；觀察組男9例，女6例，平均（58.74±6.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標準：與急性左心衰竭臨床診斷標準相符合患者；與Ⅱ型呼吸衰竭臨床診斷標準相符合患者；知曉本次研究患者。排除標準：存在有無創呼吸機治療禁忌癥患者；存在有嚴重性器質性疾病患者；存在有嚴重性精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予常規治療：充分評估患者病情，為患者選取適宜的抗生素進行治療，以預防患者出現感染現象，避免患者病情惡化。給予患者有和鹽酸氨溴索等和硫酸沙丁胺醇片等藥物治療，以對患者的支氣管痙攣現象進行緩解，維持患者呼吸道的通暢性。在患者病情程度較為危及情況下，可選取去甲腎上腺素為患者展開靜脈滴注等。

1.2.2 觀察組

該組患者在常規治療基礎上給予無創呼吸機輔助治療：在為患者展開臨床治療前，首先對患者的呼吸道情況展開觀察，對患者的鼻腔通氣情況進行檢查，在確保患者通氣功能良好的情況下，給予患者鼻黏膜收縮劑治療，為患者帶上呼吸鼻罩，臨床醫護人員在展開上述操作時，需要確保動作輕柔，以免傷害到患者。將無創呼吸機和呼吸鼻罩連接在一起，臨床醫護人員需給予患者呼吸指導，令患者進行深呼吸，給予患者的間斷通氣，每次之間的間隔時間需低于2個小時，每天治療次數需低于3次。待呼吸平穩和規律以后，臨床醫護人員需以患者實際病情為依據，對患者的實際通氣量和通氣時間進行調整。受佩戴呼吸罩影響，會影響到患者排痰，所以臨床醫護人員需要就排痰方式給予患者指導，叮囑患者多飲用水，如果患者出現有飲水困難現象，需要通過靜脈注射適量生理鹽水的方式為患者機體補充水分。

1.2.3 病情觀察

兩組患者均需要確保其病房內空氣流通，以預防受空氣不新鮮影響，患者出現病情加重或者是感染現象，為患者營造出良好的治療環境，全程監測患者的生命體征，引導患者攝取必要的營養成分，一旦發現患者存在異常表現，需立即給予患者對癥處理。

1.3 觀察指標

評估兩組動脈血氣水平：觀察記錄兩組的血氧分壓指標、pH值、血氧飽和度指標和動脈血二氧化碳分壓指標，展開組間對比。評估兩組肺功能改善情況：觀察記錄兩組的FEVl指標、FVC指標和FEV1%指標，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效表示患者的呼吸困難、心悸等臨床癥狀基本消失且呼吸頻率、心率等指標趨向于正常水平；有效表示患者的呼吸困難、心悸等臨床癥狀有明顯改善且呼吸頻率、心率等指標有所好轉；無效表示臨床癥狀和生命指標無明顯好轉或惡化患者，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組動脈血氣水平

與對照組血氧分壓指標和pH值相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），與對照組血氧飽和度指標和動脈血二氧化碳分壓指標相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組肺功能改善情況

與對照組FEVl指標（0.45±0.02）L、FVC指標（1.20±0.03）L和FEV1%指 標（50.32±4.05）相 比，觀 察 組的（0.57±0.03）L、（1.71±0.23）L和（58.28±4.97）均 偏高，組 間 差 異 明 顯（t=12.890，P=0.000；t=8.516，P=0.000；t=4.809，P=0.000）。

表1 兩組動脈血氣水平對比[n(±s)]

表1 兩組動脈血氣水平對比[n(±s)]

?

2.3 比較兩組治療效果

與對照組治療有效率60.00%（其中顯效有4例，有效有5例，無效有6例）相比，觀察組93.33%（其中顯效有9例，有效有5例，無效有1例）偏高，組間差異明顯（χ2=4.658，P=0.031）。

3 討論

急性左心衰竭患者病情危及，進展迅速，給患者生命安全帶來了非常嚴重地影響，Ⅱ型呼吸衰竭是該病患者常見的一種臨床并發癥，患者的換氣功能和肺通氣功能受到了嚴重影響，致使患者出現代謝紊亂綜合征和生理功能紊亂綜合征[4]。

以往急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者在臨床上多應用持續給氧治療和常規藥物治療，雖然能夠在一定程度上對患者進行補氧，但是患者的機體損傷和低氧血狀態難以得到改善。為患者展開無創通氣治療，能夠在短時間內對患者的肺內濕啰音進行減輕，能夠對患者的呼吸困難和肺水腫等癥狀進行改善，能夠對患者的低氧血癥進行糾正[5]。無創通氣是目前治療伴有呼吸衰竭癥狀患者的最直接最有效方法，既可以對患者的呼吸困難癥狀進行緩解，又可以對患者的通氣功能進行提升，可以對患者的機體疲勞進行緩解，對患者的耐受能力進行提升，可以有效改善患者的血氧分析指標，提升患者的肺功能[6]。本次研究結果表明與對照組血氧分壓指標和pH值相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05），與對照組血氧飽和度指標和動脈血二氧化碳分壓指標相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；與對照組FEVl指標、FVC指標和FEV1%指標相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）。說明無創呼吸機的應用有利于優化急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機輔助治療能夠有效改善患者動脈血氣水平，提升患者肺功能，臨床療效顯著，具有推廣價值。