薏苡附子敗醬散加減治療急性痛風性關節炎（濕熱痹阻證）的臨床療效與血尿酸指標變化觀察

徐海斌，文靜

（東莞市中西醫結合醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

急性痛風性關節炎作為臨床上一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與進食了大量富含嘌呤類的食物、運動不當及扭傷等有直接關系，起病急，多于夜間發作，發病部位為足部第一跖趾關節、手指、膝關節、踝關節、手腕等關節處[1]，在發病后患者的關節部位處會出現明顯的腫、紅、痛、熱等癥狀，給患者帶來極大的疼痛感。在發病的急性期階段，可給予患者秋水仙堿藥物，有助于緩解患者的疼痛感，但是患者容易出現嘔吐、惡心及腹瀉等癥狀[2]。相關的專家學者提出，薏苡附子敗醬散加減治療方法在急性痛風性關節炎疾病治療中臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院中接受治療的急性痛風性關節炎患者有40例，治療時間為2018年10月份至2020年9月份，隨機分成對照和觀察兩組。對照組20例患者，10例男，10例女，27-62歲，平均（43.2±3.5）歲。觀察組20例患者，9例男，11例女，28-64歲，平均（41.5±3.3）歲。一般資料比較兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者秋水仙堿治療方法，秋水仙堿片（國藥準字H53020871，西雙版納版納藥業有限責任公司），每日3次，每次2mg，連續治療7d。

1.2.2 觀察組

給予患者薏苡附子敗醬散加減治療方法，湯劑配方是：綿萆薢15克，澤瀉20克，姜黃15克，伸筋草15克，防己15克，川木通10克，土茯苓20克，川牛膝15克，土鱉蟲15克，黃柏15克，薏苡仁15克，車前子15克，威靈仙15克，透骨草15克，滑石15克。濕偏重者，加用蒼術15克，黃柏10克；疼痛偏重者，加用延胡索20克，尋骨風15克；關節紅腫偏重者，加用生石膏30克，知母10克；大便不通者，加用大黃5克。以水煎服，每日1劑，分2次服用，連續治療7d。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的血尿酸指標。

觀察兩組患者的關節腫脹度、關節壓痛度、關節疼痛VAS評分，關節腫脹度，輕度為1分，中度為2分，重度為3分；關節壓痛度，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。關節疼痛評分，用VAS（疼痛視覺模擬評分法）量表進行評估，總分為10分，得分越高代表患者的疼痛感越強[3]。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的關節部位無腫脹，局部紅熱及疼痛感消失，關節功能恢復正常；有效：患者的關節部位處微腫，局部紅熱明顯好轉，疼痛感減輕，關節功能改善顯著；無效：患者的關節部位處腫脹嚴重，局部紅熱未好轉，疼痛感強烈，關節功能未恢復正常[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后兩組血尿酸指標對比

治療前，兩組血尿酸指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血尿酸指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組血尿酸指標對比（±s）

表1 治療前后兩組血尿酸指標對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

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2.2 治療前后兩組疾病恢復情況對比

治療前，兩組關節腫脹度、關節壓痛度、關節疼痛VAS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組關節腫脹度、關節壓痛度、關節疼痛VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療效果對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后兩組疾病恢復情況對比（±s）

表2 治療前后兩組疾病恢復情況對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

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表3 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

在急性痛風性關節炎疾病治療中應用西藥治療方法，常用藥物為秋水仙堿片，作為痛風急性期一種常用的治療藥物，具有消炎、消腫、止痛的作用，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，取得了一定的臨床治療效果。但是該種藥物在服用后患者會出現嘔吐、惡心及腹瀉等癥狀，對患者的肝臟造成輕微的損傷[5]。

在中醫學中，急性痛風性關節炎屬于一種濕熱痹阻證疾病，在疾病治療中應秉承清熱解毒、健脾祛濕、溫陽通絡治療原則，倡導使用中薏苡附子敗醬散加減治療方法，藥方中的主要藥材包括綿萆薢、澤瀉、姜黃、伸筋草、防己、川木通、土茯苓、川牛膝、土鱉蟲、黃柏、薏苡仁、車前子、威靈仙、透骨草、滑石[6]。其中，綿萆薢具有利濕去濁，祛風除痹功效[7]；澤瀉具有利水滲濕，泄熱，化濁降脂功效；姜黃具有活血行氣，通經止痛功效；伸筋草具有祛風除濕、下氣、活血、消腫功效；防己具有祛風濕，止痛，利水消腫功效；川木通具有利尿和清熱解心火功效；土茯苓具有解毒，除濕，通利關節功效[8]；川牛膝具有活血祛瘀，祛風利濕功效；土鱉蟲具有破血逐瘀，續筋接骨功效；黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒功效；薏苡仁具有陣痛功效；車前子具有清熱利尿，滲濕止瀉功效[9]；威靈仙具有祛風濕，通絡止痛功效；透骨草具有祛風除濕，舒筋活血，散瘀消腫，解毒止痛功效；滑石具有利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡功效。諸藥合用具有通利關節及清熱利濕功效[10]。

本文研究結果顯示，治療后，觀察組血尿酸指標低于對照組，關節腫脹度、關節壓痛度、關節疼痛VAS評分均低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明將中薏苡附子敗醬散加減治療方法應用于急性痛風性關節炎疾病治療中具有可行性，疾病臨床治療效果顯著。

綜上所述，中薏苡附子敗醬散加減治療方法在急性痛風性關節炎疾病治療中應用，有助于降低患者的血尿酸指標，優化身體指標，提升疾病臨床治療效果。