常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的價值和檢出率評價

王新濱，楊延彬

（山東省淄博市高青縣高城中心衛生院檢驗科，山東 淄博256301）

0 引言

糖尿病屬于常見的慢性疾病類型，該疾病主要以中老年群體作為主要發病人群，其病理機制主要是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗。糖尿病患者早期癥狀不顯著，給臨床診斷增加了困難[1]。研究認為，進行盡早診斷十分重要，能夠盡快明確疾病類型，進而實施針對治療，從而改善患者預后情況。研究認為，糖尿病早期具有可治愈性，能夠使患者預后得到改善，降低并發癥風險，故此，早期診斷糖尿病十分重要，能夠為其后期治療提供有利依據，改善血糖水平[2]。在糖尿病監測過程中，尿液檢查十分重要，但是傳統尿液檢查具有效率不高、操作繁瑣、檢查速度慢等特點，難以取得顯著效果，在常規檢驗過程中一般采用葡萄糖氧化酶檢驗，為常見的檢查方式，但是該項檢查方式容易發生漏診情況，導致患者早期治療時機延誤。隨著醫療技術不斷發展，生化檢驗在臨床廣泛應用，取得顯著效果。因此，本次研究對常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的價值和檢出率進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

收取的糖尿病患者作為本文研究對象，觀察組：年齡在30歲-60歲之間，50例平均（45.21±1.27）歲；男30例、女20例；對照組：年齡31歲-60歲之間，50例平均（46.17±1.21）歲；男31例、女19例；基本資料兩組之間無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：①符合糖尿病診斷標準[3]，②簽署知情同意書。排除標準：①伴有其他嚴重疾病，②精神異常者。

1.2 方法

對照組實施：常規尿液檢驗。

選擇干化學法葡萄糖氧化酶檢驗方式，選擇長春迪瑞醫療科技股份有限公司所產的尿液分析儀進行操作（儀器型號未DiRuiH-100型），選取患者5毫升尿液作為檢驗標本實施檢驗[4]。

觀察組實施：生化檢驗。

使用生化儀實施檢驗，檢測項目具有多種，例如空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、葡萄糖耐量試驗、餐后血清葡萄糖等，在對患者實施檢查前，應告知患者禁食8小時，在檢驗過程中應避免患者使用胰島素以及降糖藥，告知患者在試驗全過程應避免喝水、吃飯、劇烈運動，取晨起的空腹靜脈血5mL，采集患者清晨空腹靜脈血，劑量為3mL，并將樣本置于零下4攝氏度的冰箱內保存，待檢。

1.3 觀察指標

兩組檢出率、誤診率和漏診率比較。

1.4 統計學處理

本次研究統計學軟件SPSS 24.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料秩和檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比檢出率

觀察組糖尿病患者檢出率96.00%高于對照組（P＜0.05）。見表1所示。

表1 分析檢出率指標（%）

2.2 對比誤診率和漏診率

觀察組糖尿病患者誤診率2.00%和漏診率2.00%均低于對照組誤診率20.00%和漏診率8.00%（P＜0.05）。見表2所示。

表2 分析誤診率和漏診率指標（%）

3 討論

據相關研究顯示，糖尿病為內分泌疾病中常見的疾病，而胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗容易導致患者發病，由于糖尿病患者病程長、前期癥狀少，在患病初期，患者病情難以確診，但是隨著患者病情發展容易對健康造成影響，因此對于糖尿病患者來說早期診斷十分重要，能改善患者病情發展，改善患者預后 。目前臨床上對于該疾病的治療尚無明確治療方案，僅以長期藥物治療為主，但藥物治療效果不佳，無法將患者血糖水平進行良好的控制，研究顯示，若患者機體長時期處于高血糖狀態，易導致其心血管、神經、皮膚、多臟器發生損傷，病情嚴重還可出現酮癥酸中毒等嚴重并發癥，易導致患者生命安全受到嚴重威脅。基于此，對其進行早期診斷十分重要，能夠為臨床治療提供有利依據，及時采取針對性治療[5]。

糖尿病的診斷主要依據以下指標進行，（1）糖化血清蛋白：該指標作為一種血清白蛋白、血糖發生非酶促反應的一種產物，在臨床診斷中，糖化血清蛋白能夠對患者近期1到3周的血糖水平進行評估。（2）尿酮體：患者機體一旦出現酮癥、酮癥酸中毒情況時，其尿酮體檢結果呈陽性，提示患者機體健康狀態處于不佳情況。（3）血糖：血糖作為檢測糖尿病情況的唯一可靠指標，在臨床診斷中，通過對疑似糖尿病患者血糖指標進行測量，若其中一次測量結果提示血糖異常情況，則表示確診為糖尿病。（4）糖基化血紅蛋白：該指標主要是由葡萄糖和血紅白蛋白發生酶促反應結合形成的一種產物，該種非酶促反應具有不可逆特征。在實施臨床診斷過程中，糖基化血紅蛋白通常用于患者取血前8周的血糖水平的評估中。（5）尿糖：尿糖診斷糖尿病主要依據患者腎糖閾值，若機體內值在160-180mg/mL以內且在血糖濃度以下時，患者尿糖即可出現升高情況。在糖尿病的診斷方式中，血糖檢測十分重要，也是常見的一種診斷方式，該種檢驗結果易受到多種因素的干擾。而隨著我國醫療科技水平的不斷升高，生化檢驗逐漸應用于糖尿病的檢測中，該種診斷方式主要是通過對糖尿病患者空腹血糖葡萄糖、血清甘油三酯、果糖胺值、糖化血紅蛋白水平進行測定，從而對患者機體狀態進行評估。而該種診斷方式能夠預防臨床出現誤診和漏診情況。

目前臨床對于糖尿病的治愈方法尚未明確，僅采用終身服藥方式改善自身癥狀，降低血糖水平，降低并發癥風險。但由于機體長時間處于高血糖狀態，易導致患者出現較多不良后果，比如多個內臟器官損傷、神經損傷、皮膚損傷、心血管損傷等，嚴重者還可引起酮癥酸中毒，嚴重威脅患者生命安全。目前臨床上對于糖尿病的檢測方式較多，主要以尿液檢驗和生化檢驗兩種方式最為常見，前者屬于一種干化學葡萄糖氧化酶檢驗方式，該方式雖然具有一定的診斷價值，但其檢出概率較低，且易出現誤診和漏診現象，多數患者由于漏診而導致其錯過最佳的治療時間，進而導致病情加重，引起一系列嚴重并發癥。隨著我國臨床檢驗技術的提升，生化檢驗在臨床上使用率越來越高[6]，且該種診斷方式適用于基層醫院中，該檢驗能夠對患者餐后2h血糖和空腹血糖進行準確的檢驗，檢驗時間較短，且工作量小，符合我國臨床目前的醫療環境。生化檢驗作為糖尿病診斷的新型方式，在臨床取得滿意效果，生化儀器的應用能夠使檢驗工作人員的工作量明顯減少，通過采用生化檢驗測定患者果糖胺值、糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平，上述指標均能夠將糖尿病患者血糖情況充分反映出來，進而使診斷準確性明顯提高。此外，生化檢驗檢測時間較短，工作人員的工作量少，在基層醫院中也同樣適用。空腹血糖水平能夠將患者血糖實際情況充分反映出來，而餐后2h血糖能夠對果糖胺等指標進行測定[7]，是對糖尿病的血糖控制的總評價，該項指標能夠將糖尿病的病情進展和并發癥情況充分反映出來，能夠通過該指標對一般糖尿病和應激性血糖增高進行判斷，進而實施針對性的治療，尤其適用于血糖幅度波動較大糖尿病的檢驗中[8]。上述兩種指標均可將患者血糖情況充分反映出來，從而做出準確的判斷[9]。糖尿病診斷中應用生化檢驗，檢驗結果有效率明顯高于常規檢驗，提示生化檢驗能夠有效反映患者血糖水平，進而及時發現疾病，早期實施有效治療，改善患者預后[10]。

在本次結果中，觀察組糖尿病患者檢出率96.00%高于對照組（P＜0.05）。觀察組糖尿病患者誤診率2.00%和漏診率2.00%均低于對照組誤診率20.00%和漏診率8.00%（P＜0.05）。

綜上所述，常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的價值和檢出率對比中，生化檢驗更具有優勢，且安全性更高，值得在臨床中推廣運用。