安神補心六味丸方解、方源及臨床應用研究概況

劉小偉，美麗，新圖雅，榮軍，陳紅梅*，王秀蘭

（1.內蒙古民族大學附屬醫院,內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古民族大學蒙醫藥學院,內蒙古 通遼 028000）

0 引言

蒙藥安神補心六味丸（ASBX-6）為蒙醫藥經典復方制劑，是蒙醫心臟病科室常用藥。具有鎮靜、祛“赫依”等功效，用于心慌氣短病癥，主治心赫依病（心臟神經官能癥）。近年來隨著人們健康意識與醫療水平的提高對心臟疾病的治療有了飛躍性的突破，其中民族醫藥也發揮著自己的治療特色。ASBX-6作為調節“心赫依”， 主治心赫依病的經典復方制劑被廣泛運用于臨床，其療效確切，明顯。鑒于此，本文對ASBX-6進行了基原考證、方解分析、以及臨床應用，為其臨床用藥安全及進一步開發利用、深入研究提供參考。

1 ASBX-6方源考證

1.1 名稱由來考證

ASBX-6源于《蒙醫藥方匯編》[1]，由木香（如達）、丁香（高勒圖寶茹）、楓香脂（查干古古樂）、肉豆蔻（匝迪）、廣棗（吉如很紹沙）、牛心(或野牛心、牦牛心，烏合仁吉如和)等6味藥材組成, 蒙文名為吉如合-6、藏文名為寶日格寧-6、寶如格寧如克巴。因方中各單味藥材均對心臟疾病有一定的藥理活性，尤其動物藥牛心(或野牛心、牦牛心)的配伍使其療效更為顯著。牛心蒙古語為“烏合仁吉如合”譯成中文為“牛心臟”，藏語“寶日格寧” 譯成中文為“野牛心”或“牦牛心”、“牛心”，因而得此名。

1.2 ASBX-6的基源考證

ASBX-6來源于《蒙醫藥方匯編》，收載于《內蒙古蒙成藥標準》（1988年補充版）[2]和《中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊》[3](1998版)，由廣木香（如達）100g、丁香（高勒圖寶茹）100g、楓香脂（查干古古樂）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、廣棗（吉如很紹沙）100g、牛心（烏合仁吉如合）100g等6味藥材配伍組成,系水丸劑。具有祛“赫依”、鎮靜等功效，用于心慌氣短病癥。雖然歷代經典醫籍記載的處方、劑型、用法及用量有異，但其臨床用藥療效卻不盡相同。具體見表1。

據上述記載，從處方的組合、各單味藥的配伍比例（入藥量）、功能與主治等方面進行分析，本方中野牛心、牦牛心、牛心（寶哈古熱森吉如和）為牛科動物牛Bos taurus domesticus Gmelin的干燥心臟。蒙文名為“寶哈古熱森吉如和”。牛心既是常用蒙藥材也是富含多種營養物質的食品原材料。本品性溫，具有鎮赫依、刺痛，補心之功能，用于心赫依、心刺痛、心悸等癥。有關研究對牛心氨基酸測定表明其含有較高的谷氨酸與亮氨酸[12]。根據內蒙古蒙藥材標準中記載，歷代蒙醫藥人們所使用的“寶哈古熱森吉如和”為野牦牛之牛心，但出于國家政策以及資源得當使用和保護原則，當前該方中所用野牛心為代用品，均為普通黃牛的牛心[13-14]。

表1 ASBX-6的方源

丁香（高勒圖寶茹）為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。蒙文名為“高勒圖寶茹”。本品性溫，具有鎮赫依，解毒，祛寒，溫胃，開胃，消食，利咽喉，透疹等功效，主治心赫依，?疹，癲狂，命脈赫依，喑啞等病癥。根據有關研究報道丁香具有抑菌、抗炎、抗氧化、抗病毒、健脾胃、解熱、保鮮等藥理活性[15-16]。丁香中除含有丁香酚、β-石竹烯、α-衣蘭烯、丁香酚乙酸酯、葎草烯、胡椒酚、芐醇等揮發性成分外還含有山奈酚、鼠李素、槲皮素、番櫻桃素等黃酮類成分與齊墩果酸等三萜類化合物；目前對其主要研究熱點為揮發油，尤其對丁香酚[17-19]的研究較為透徹，而對其它成分的研究報道較少。

廣棗（吉如很紹沙）為漆樹科植物南酸棗Choerospondias axillaris（Roxb.）Burtt et Hill的成熟干燥果實。蒙文名為“吉如很紹沙”，藏文名叫“寧紹沙”意指調節心臟氣力。廣棗作為常用的臨床用藥，已被錄入《中華人民共和國藥典》[20]與《中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊》[3]中；廣棗性平，具有清心熱，強心，改善心功能之功效；主治心赫依，心衰，心絞痛，心刺痛，心熱，胸悶，胸刺痛，癲狂，心悸，煩躁不安，昏厥等病癥。有關研究揭示，廣棗有酚酸類、黃酮類及甾醇類等主要次生代謝產物，且有很強的生理活性，如抗心肌缺血、抗心律失常、抗心肌纖維化、抗氧化、抗病毒等作用是發揮療效的主要藥效物質基礎。據研究表明廣棗核中含有沒食子酸、脫氫雙沒食子酸、柚皮素、蛇菰寧、香草醛、丁香醛、鞣花酸、兒茶酸、香草酸以及苷類、醇類等化學成分[21-24]。

肉豆蔻（匝迪）為肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥種仁。蒙文名為“吉如很賽音”或“匝迪”，意指對心臟極好。肉豆蔻性溫，具有調胃火，消食，開胃，抑赫依等功效；主治心赫依病，司命赫依病，心刺痛，心慌，消化不良，昏厥，譫語等癥。本品除含有豐富的揮發油與脂肪油外,還含有苯丙素及木脂素等其他極性成分。國內外對其揮發性成分研究報道較多[25-26]。肉豆蔻藥理作用非常廣泛，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌、抗痙攣、抗抑郁、保肝、降血糖血脂以及抗心律失常等作用[27-28]。

木香（如達）為菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根，蒙文名為“如達”。本品性溫，具有解赫依，調元，祛巴達干，血相訌，祛痰排膿，破痞，制腐，止痛等功效；主治氣喘，咳痰，肺膿腫，噯氣，嘔吐，耳膿，寶日癥，胃病，胃痧，白喉等病癥。木香含有揮發油、蒽醌、倍半萜類、黃酮、生物堿等化學成分，而揮發油的主要成分為木香烴內酯和去氫木香內酯。有研究表明，木香具有抗氧化、降低血液中膽固醇、利膽、抗炎、抗潰瘍、抗病原微生物、抗腫瘤、抗幽門螺桿菌、調節免疫、解痙鎮痛以及對心血管系統有擴張血管降壓、降低三酰甘油水平的藥理作用[29-36]。

楓香脂（查干古古樂）為金縷梅科植物楓香樹Liquidambar formosana Hance的干燥樹脂。蒙文名為“查干古古勒”，別名“白膠香、白云香”。本品性涼，具有解毒，消腫，燥協日烏素，燥膿，愈傷，止痛等功效；主治赫如虎，協日烏素病，皮膚瘙癢，疥癬，禿瘡，濁熱，巴木病，炭疽，陶賴，刃傷等病癥。楓香脂中含有較多種類的萜類物質與揮發油[37-38]。有關文獻記載楓香脂揮發油具有舒張血管，改善血流狀態的作用，研究表明楓香脂具有抗心血管疾病的藥理活性，在治療心血管疾病方面有取代蘇合香的前景[39-41]。

目前臨床使用的ASBX-6處方源自于《中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊》，且以此為執行標準。該處方對心血管疾病具有良好的治療作用。蒙醫藥人們在蒙醫基礎理論和辯證施治的基礎上，在長期臨床治病用藥過程中所積累的診斷手法與用藥經驗，再結合病人病情輕重而對該方子進行加味配伍或不同劑型、不同用法使用，結果臨床療效卻不盡相同。

2 ASBX-6的方解

本方以上述6味單藥材等量配伍組成，其中丁香、木香、牛心、肉豆蔻等四味藥材均性溫，廣棗性平，楓香脂性涼；即（1平+4溫+1涼），由此可推出該方性溫。本方以具有強心、鎮赫依功能的野牦牛心（牛心）為主，再以抑制心赫依功效為主的丁香、肉豆蔻與強心功能的廣棗為佐使，因此本方可抑制命脈赫依，再配伍楓香脂的燥協日烏素、止痛，木香平氣血等功效，故而本方對由心赫依引起的命脈赫依、心慌、心顫、心激蕩、心悸、氣短等病癥具有良好的療效。心赫依是指赫依偏盛后竄進心臟，與巴達干相搏導致心臟功能紊亂的病癥；蒙醫藥傳統核心理論“三根學說（赫依、希拉、巴達干）”認為三根中任何一方在人體中偏盛或偏衰，就會引起機體內平衡的失調，導致人體發生病變。臨床上心赫依偏盛有輕、重兩種表現，病勢輕者表現有心神不安、手足顫抖、頭昏失眠、心煩易怒、心悸等著癥狀，病勢重者有脈象芤、時而停搏、胡言亂語、尿清有泡沫等癥狀；治療時當宜以安心，鎮赫依為原則[42]。

3 ASBX-6臨床應用情況

ASBX-6作為蒙藥經典復方制劑，在治療心臟疾病方面具有確切的臨床療效，且安全，毒副作用小等特點。張晶等觀察蒙藥ASBX-6治療冠心病心絞痛的臨床療效，分為治療組與對照組進行對比研究，治療組服用ASBX-6，對照組服用復方丹參片，觀察其兩組患者的治療后的癥狀、體征，結果表明治療后兩組患者的體征及癥狀均有不同程度的好轉，且蒙藥ASBX-6的治療效果優于復方丹參片[43]。安魯斯等把冠心病心絞痛患者隨機分為研究組和對照組，研究組采用ASBX-6聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，對照組則單用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療，對兩組的治療效果進行對比研究發現，與對照組（琥珀酸美托洛爾緩釋片）比較，研究組（ASBX-6聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片）治療冠心病心絞痛有著顯著的臨床療效[44]。王淑珍等以除心電圖ST段（QRS波群結束到T波開始的平線）異常之外,其余檢查正常者為對象，服用蒙藥“ASBX-6進行治療觀察，結果發現蒙藥ASBX-6對心肌供血不足有明顯的改善作用, 該藥在擴張冠狀動脈有明顯療效[45]。綜上所述不難看出，蒙藥ASBX-6 對命脈赫依、心悸、心慌、心顫、氣短、心激蕩等心血管疾病具有良好的治療作用。

4 小結

ASBX-6作為蒙醫治療心臟疾病的常用藥物，根據諸多不同醫藥典籍與蒙醫藥臨床應用實踐情況表明ASBX-6具有臨床療效確切明顯，藥品安全可靠，藥理毒副作用小等特點。本文通過文獻研究方法以及臨床應用情況，從ASBX-6方源、名稱、處方配伍、功能主治、臨床實踐應用等方面進行了考證。本方來源于《蒙醫藥方匯編》，屬于蒙古族醫藥經典方。由廣木香（如達）100g、丁香（高勒圖寶茹）100g、楓香脂（查干古古樂）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、廣棗（吉如很紹沙）100g、牛心（烏合仁吉如合）100g等6味藥材等量配伍組成。具有鎮靜，祛“赫依”等功效，用于命脈赫依、心顫、心慌、心悸、氣短、心激蕩等癥，主治心赫依病（心臟神經官能癥），被廣泛應用于臨床實踐，有很高的研究與開發利用價值。