尿毒癥患者在血液凈化治療中配合人性化護理對凈化效果的促進作用

李樹蘭，何海霞，陸偉嫦

（德慶縣人民醫院，廣東 肇慶 526600）

0 引言

作為尿毒癥患者臨床常見治療方法，血液凈化療法主要借助血液凈化裝置，將患者體內血液引出進行毒素凈化，清除多余代謝物質，以此達到血液凈化目的，改善患者病情[1]。值得注意的是，大多患者血液凈化治療中，因機體不適感較強，且需要長期接受治療，易出現嚴重不良情緒問題，如焦慮抑郁表現，治療效果因此明顯下降。對此，要求在尿毒癥患者血液凈化治療中，采取有效的護理干預措施，如人性化護理干預模式，強調按照以人為本理念，對患者血液凈化治療中出現的機體、心理不適感給予針對性的護理干預措施，緩解不良心態，提高治療效果[2]。本次研究將對尿毒癥患者血液凈化治療中不同護理干預模式應用下取得的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2020年1月至2020年12月行血液凈化治療的尿毒癥患者50例，采用隨機分組方法，對照組患者25例年齡25-67歲，平均（48.50±2.65）歲，男女比例為：17：8，其中腎病綜合癥、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎患者分別為10例、9例、6例。觀察組患者25例年齡24-68歲，平均（48.95±2.80）歲，男女比例為：18：7，其中腎病綜合癥、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎患者分別為11例、8例、6例。納入標準：①實驗室、影像學檢查確診疾病類型；②均采用血液凈化治療；③患者對本次研究同意配合。排除標準：①急性腎衰竭；②認知功能障礙、精神異常；③中途退出。兩組患者在基線資料上組間比較基本相近，無顯著差異，可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予常規護理干預方法，如血液凈化治療期間對患者各項指標監測，若發現有異常指標變化及時告知醫生處理，對患者或其家屬提出的問題進行解答。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用人性化護理干預模式，實施要點為：①知識宣教，需貫穿于整個血液凈化治療過程始終，如患者入院階段講解疾病、治療等相關要點，介紹醫院環境以及責任醫生、護理人員，避免患者因對環境過于陌生而產生負性心理，對疾病與治療樹立正確認知。在知識宣教形式上，可選擇集中講座、一對一講解以及微信平臺運用等，確保患者易于接受。②心理干預，因疾病無法徹底治愈，需要長期接受治療，且疾病本身以及血液凈化治療過程均可能為患者帶來明顯不適感，加劇不良情緒，需要做好心理疏導工作，如引入正念減壓療法，指導患者宣泄不良情緒，正確認識疾病。再如采用患者“現身說法”形式，由治療效果顯著患者分享治療經驗，強化患者信心。同時，可通過深呼吸放松、播放輕音樂等多種形式，使患者負性情緒緩解。③飲食干預，對患者機體營養狀況監測，對脂肪、鹽分、糖分以及水分攝入量上嚴格控制，進食做到少食多餐，選擇優質蛋白食物，均衡營養，提高患者機體免疫能力。④其他干預，如運動訓練，結合患者實際選擇適宜的運動形式，如漫步、爬樓梯，做有氧運動，防止出現過量運動情況，加強身體免疫功能。再如睡眠管理，除在日常保證作息時間合理外，可利用多種模式如溫水泡腳、穴位按摩方式幫助患者入睡，對于難以入睡患者必要時可按醫囑給予藥物。

1.3 觀察指標

對患者血液凈化情況觀察，觀察指標包括β2-微球蛋白即β2-MG水平、BUN血尿素氮水平以及CRP即C反應蛋白水平等。

以SDS、SAS焦慮抑郁評價量表對干預前后患者心理狀態評價，分數結果分為：＜50分、50-59分、60-70分、＞70分，各表示無焦慮抑郁癥狀、輕度焦慮抑郁、中度焦慮抑郁、重度焦慮抑郁[3]。

利用醫院自制調查問卷，對兩組患者護理滿意情況調查，將問卷選項中滿意、基本滿意例數納入到滿意率計算中。

1.4 統計學處理

血液凈化效果、負性心理以及護理滿意率分別利用計量資料、計數資料描述，統計學處理采用軟件SPSS 22.0實現，組間對比分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液凈化效果觀察比較

血液凈化效果觀察，觀察組各指標BUN、CRP與β2-MG指標相比對照組均較低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 負性心理評價結果

干預前兩組患者均有輕度焦慮抑郁表現，干預后焦慮抑郁評分結果觀察組較低，兩組患者組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 血液凈化效果觀察比較（±s）

表1 血液凈化效果觀察比較（±s）

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表2 負性心理評價結果對比（±s，分）

表2 負性心理評價結果對比（±s，分）

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2.3 護理滿意情況觀察比較

滿意與基本滿意例數觀察組分別為17例、7例，對照組分別為10例、9例，滿意率結果觀察組96.00%（24/25）與對照組76.00%（19/25），組間對比差異有統計學意義（χ2=4.153，P＜0.05）。

3 討論

作為臨床終末期腎病患者常見的治療方法，血液凈化治療對幫助改善患者尿毒癥可發揮重要作用[3-5]。由于尿毒癥治療目前并無特效方法，所以血液凈化治療方法是延緩病情發展的關鍵。值得注意的是，血液凈化治療下，整個治療過程用時較長，患者不僅因尿毒癥本身機體不適感較強，且在血液凈化治療中出現不適反應的可能性也較高[6-8]。對此情況，需要在臨床血液凈化治療中輔以有效的護理干預措施，如人性化護理模式。從人性化護理模式實施要點看，強調從患者入院后起便開展針對性的護理干預措施，如從入院開始做相關的知識宣教，同時做好患者心理疏導、飲食干預、運動訓練以及其他干預方法[9-10]。

本次研究結果中，血液凈化效果觀察，觀察組各指標BUN、CRP與β2-MG指標相比對照組均較低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），提示人性化護理干預模式應用下有助于血液凈化治療效果提升。干預前兩組患者均有輕度焦慮抑郁表現，干預后焦慮抑郁評分結果觀察組較低，兩組患者組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明人性化護理干預可幫助緩解患者不良情緒。滿意率結果觀察組96.00%（24/25）與對照組76.00%（19/25），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明患者對該種護理模式認可度較高。

綜上，尿毒癥患者血液凈化治療中給予人性化護理模式，有助于血液凈化效果提升，改善患者負性情緒，且患者對該種護理模式認可度較高，應在臨床護理實踐中應用推廣。