病毒變異引發(fā)全球擔憂

蔡婷貽　江瑋

全世界正在與新冠病毒變異賽跑。越南衛(wèi)生部長阮青龍5月29日宣布，越南發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異毒株，它是此前在英國和印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株的混合體。這種變異毒株混合體“非常危險”，傳播性更強，能在空氣中迅速傳播。

新冠病毒變異體B.1.617.2于2020年10月在印度首次發(fā)現(xiàn)，它是造成印度感染和死亡人數(shù)4月以來急劇上升的重要原因。因其具有更強的傳播性，世界衛(wèi)生組織（WHO）在5月11日將其列為“需要關(guān)注的變異毒株”。此前在英國、南非和巴西最先檢測到的三種變異毒株也被世衛(wèi)組織列為“需要關(guān)注的變異毒株”。

為了簡化討論和避免對相關(guān)國家造成污名化，世界衛(wèi)生組織在5月31日宣布以希臘字母命名新冠病毒主要變異體，最先在印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株被命名為Δ（Delta），2020年9月最早在英國發(fā)現(xiàn)的B.1.1.7毒株則是Α（Alpha）。

因為地緣關(guān)系，最早在印度發(fā)現(xiàn)的Delta變異毒株自5月開始陸續(xù)傳入周邊國家，其后向東南亞國家迅速蔓延。截至5月底，東南亞各國感染病例攀升，紛紛進入不同程度的封鎖。

Delta變異株在英國也造成了新一輪感染人數(shù)的上升。6月2日，英國確診感染新冠病毒的人數(shù)為4330人，為過去兩個多月以來的最高。英國已經(jīng)連續(xù)一個星期每日新增確診病例超過3000例。上一次單日確診數(shù)字超過3000例還是在4月12日。

傳染病學家麥克因泰爾（Raina Maclntyre）分析指出，從Delta變異株在英國傳播的情形看來，它比Alpha變異株的傳播力高出50%，而Alpha比最開始新冠病毒的傳播力則已經(jīng)高出50%-100%，這意味著Delta變異株比原始新冠病毒的傳播力高出100%-150%。

目前還沒有足夠研究顯示新病毒變異株是不是更容易導致死亡或者引發(fā)重癥，但是印度的感染病例顯示，此變種引發(fā)的癥狀也與原始新冠病毒有所區(qū)別，例如腹痛、想吐、嘔吐、拉肚子、聽力受損，發(fā)燒反而不一定出現(xiàn)。

隨著新冠病毒不斷變異、傳染力不斷增加，朝季節(jié)性流感的方向演變，全球面臨加快接種疫苗和病毒突變速度之間的競賽。紅十字與紅新月聯(lián)會亞太區(qū)主任馬修（Alexander Matheou）就指出，從新冠病毒在東南亞國家出現(xiàn)的驚人感染率看來，“全球制造和分配疫苗已隨著更危險和致命變異的出現(xiàn)變得更為迫切了”。

東南亞疫情突然失控

東南亞國家在新冠疫情第一波襲來之時防控普遍做得比較到位，沒有出現(xiàn)驚人的確診和死亡病例增長曲線，但是自5月開始迅速升溫的新一波疫情中，東南亞各國紛紛中招。

馬來西亞是受到最大影響的國家之一，根據(jù)馬來西亞衛(wèi)生部門的模型估算，如果6月1日-14日開始的全國封鎖未徹底執(zhí)行，到6月14日每日確診病例數(shù)將達到1.3萬人。目前，每天感染人數(shù)在數(shù)千例左右，5月29日的9020例為當前的峰值，至6月1日，馬來西亞總確診病例數(shù)為579462人，死亡病例數(shù)達到2867人。

馬來西亞在4月底開始禁止印度航班入境，但是5月1日在吉隆玻機場發(fā)現(xiàn)一名印度籍旅客攜帶Delta變異毒株;目前在該國國內(nèi)還發(fā)現(xiàn)變異毒株Beta和Alpha。

馬來西亞總理辦公室宣布6月1日-14日實施全國封鎖，除了飲食、電信、健康醫(yī)療、銀行等17個行業(yè)，全國所有行業(yè)全部停業(yè)。12人以下的食品制造、藥品服務(wù)、生產(chǎn)個人防護用品的紡織以及油氣工廠可以正常運轉(zhuǎn)，不過只能維持60%的上崗率。在兩周期間，每戶只能有兩名成員可以外出進行重要物品采購，活動范圍限定在10公里以內(nèi)。

2021年5月31日，人們在柬埔寨金邊等待接種新冠疫苗。圖/法新

馬來西亞衛(wèi)生部長阿卜杜拉（Noor Hisham Abdullah）警告稱，因為醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的限制，醫(yī)生最后可能面臨抉擇，被迫將ICU病床分配給康復機會較高的病人，為了避免讓醫(yī)生選擇放棄病人，民眾最好遵守防疫措施，避免被感染。“自我隔離是為了下次見面的時候沒有少一個人，保持安全，待在家里”，他6月3日在社交媒體上再次呼吁馬來西亞人民不要隨便外出。

另一個出現(xiàn)感染人數(shù)迅速攀升的國家是泰國，5月31日單日確診病例數(shù)達到5485例，其中1356例在首都曼谷，6月2日新增感染病例3440例，自疫情開始至6月2日的總確診病例數(shù)達到165462例。

目前在泰國境內(nèi)流傳的新冠病毒變異毒株和馬來西亞類似，同時包括Alpha、Beta和Delta，主要造成快速傳染的地點為工廠和工地。高密度、不通風的制造、建筑場所導致病毒快速傳播，首都曼谷的409個建筑工人集中住所就住了6.2萬多名工人。

泰國為了阻止Delta變異株進入，4月底就禁止非泰國人從印度、巴基斯坦、尼泊爾和孟加拉國進入泰國。不過，5月21日在曼谷的建筑工地發(fā)現(xiàn)第一批境內(nèi)傳播的Delta變異株，36個感染病例中，21例感染患者為泰國人，10例為緬甸人，5例為柬埔寨人;5月31日曼谷新增的感染病例中，主要也是集中在建筑工人的住宿場所。由于曼谷的感染情況較為嚴重，泰國防疫部門在6月1日宣布推遲曼谷原本計劃開放重新運營的服務(wù)業(yè)，如按摩店、美容醫(yī)院、美甲店等。

同樣自5月以來感染人數(shù)迅速增加，將近翻倍的還有越南，全國63個省份中的30個在5月一個月內(nèi)感染病例增加3000多例，主要感染病例集中在代工廠密布的北江、北寧省工業(yè)區(qū)、胡志明市和首都河內(nèi)。北寧、北江兩個省份的工廠以制造為主，除了富士康，還有韓國三星、日本佳能和中國的立訊。北寧省有400家工廠，6.5萬名工人因為疫情4月底進入停工狀態(tài);北江境內(nèi)擁有14萬名勞工的四個工業(yè)園區(qū)則在5月18日暫時關(guān)閉。

為了控制疫情，越南政府要求北江和北寧工業(yè)區(qū)工廠的工人不能離開工廠，同時從6月第一周開始為他們接種疫苗。WHO駐越南代表樸啟東（Kidong Park）指出，目前看不出北江和北寧的疫情什么時候可以告一段落，但是在工人大規(guī)模接種疫苗之前，針對工人進行大規(guī)模篩檢、感染源追蹤和隔離仍是最重要的工作。

另外，擁有900萬人口的胡志明市則因為教會聚會發(fā)生大規(guī)模感染，至少85名信徒確診為陽性，根據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查信徒參加教會活動時不僅坐得很密，并且未佩戴口罩。越南政府因此下令暫停所有宗教活動，主要城市宣布禁止舉辦大型活動，關(guān)閉公園和非必要商業(yè)活動，例如餐廳、酒吧、俱樂部和SPA。

讓外界一度擔心的是越南是否出現(xiàn)比Delta變異株傳播力更強的新變種。阮青龍5月29日介紹稱，越南境內(nèi)發(fā)現(xiàn)Delta和Alpha變異株混合而成的新病毒變異株，“這個變種的特性是在空氣中傳播的非常快，在喉嚨生痰會增加很快，接著散播到環(huán)境中”。部分傳染病專家分析，越南出現(xiàn)混合變異毒株可能是因為感染病例同時感染了這兩個病毒毒株，導致混合后再接著傳染。不過，阮青龍的說法遭到樸啟東的否決，他指出，這個新變異在WHO的定義下仍屬Delta變種，只是多出了一些突變，還需要在未來兩三周進一步觀察才能下結(jié)論。

越南清化省的人力中介麗花對《財經(jīng)》記者指出，越南總體疫情已經(jīng)獲得控制，主要感染病例集中在兩個省份的工業(yè)區(qū)，其他地方的商業(yè)活動都正常進行，“越南人比較配合政府的（防疫）政策”。

與病毒變異賽跑

隨著病毒變異的速度越來越快，傳染病專家認為加速接種疫苗仍是控制疫情的最好辦法。不過，新冠疫苗對變異毒株是否有效也引發(fā)激辯。

根據(jù)英國衛(wèi)生部門研究的結(jié)果，只打一劑輝瑞對Alpha變異株的抵抗力是49%，但如果打了兩劑，抵抗力就能提高到93%;對Delta變異株，一劑輝瑞產(chǎn)生的抗體是33%，加上第二劑就能達到88%;第一劑阿斯利康疫苗對Alpha變異株的抵抗力是51%，加上第二劑可以提高到66%;對Delta變異株，阿斯利康疫苗第一劑的抵抗力是33%，加上第二劑同樣能提高到60%。

自2020年疫情暴發(fā)以來，東南亞各國對疫情的控制較為成功，因此在疫苗采購和接種速度上反而略顯遲緩。

馬來西亞自2月開始針對全國3200萬國民接種疫苗，到6月1日為止，包括第一、第二劑在內(nèi)總共接種疫苗總數(shù)是310萬劑，接受第一劑人數(shù)為2002345人，完成兩劑接種的人數(shù)為1004873人。隨著疫情加重，自5月底開始接種速度明顯加快，5月27日達到單日接種10萬劑疫苗的目標，下一步則以達到單日接種20萬劑為目標。

馬國政府采購了五種疫苗，分別為阿斯利康、輝瑞、科興、康希諾、俄羅斯“衛(wèi)星5號”，希望能完成80%人口的接種，進而達到群體免疫。由于各藥廠的交貨時間都發(fā)生延遲，馬來西亞政府在6月3日進一步宣布各州政府和醫(yī)院可以自行采買WHO核準的疫苗，如莫德納和中國國藥疫苗。

越南已經(jīng)給100萬人接種了阿斯利康疫苗，工廠工人和醫(yī)療人員為目前主要接種對象。但是越南政府也面臨獲取疫苗的壓力，越南國家主席阮春福為了加速獲取疫苗，分別致信美國總統(tǒng)拜登和俄羅斯總統(tǒng)普京。

經(jīng)過談判，衛(wèi)生部長6月3日確認購買2000萬劑俄羅斯“衛(wèi)星5號”，俄羅斯將轉(zhuǎn)移技術(shù)給越南藥廠Vabiotech，該藥廠7月開始生產(chǎn)“衛(wèi)星5號”疫苗，以每個月生產(chǎn)500萬劑為目標。

泰國準備自6月7日起開始大規(guī)模接種疫苗，目前獲得了600萬劑阿斯利康疫苗，接著會由泰國藥廠Siam Bioscience配合制造完成總數(shù)6100萬劑的訂單，計劃到2021年底前完成總?cè)丝?900萬人中的70%的接種任務(wù)。

在疫苗供應(yīng)充足之前，應(yīng)對病毒變異已成為當務(wù)之急。印度病毒學家Anurag Agrawal在6月1日發(fā)表于《自然》的文章反思Delta變異株對印度摧毀式打擊帶來的啟示，“我是第一個報告B-1.617可能是令人擔心變種的研究組成員之一……我一直問我自己，我們（此前）有什么方法更早預測這個危險，更迅速地追蹤和限制它的傳播？”

他總結(jié)稱，為了對抗傳染性越來越強的變異病毒，需要通過人工智能模擬找出各種可能的變異病毒組合，找出最容易傳染的病毒變種結(jié)構(gòu)以做準備，同時在接下來的感染病例檢驗上進一步排序，縮短找到新變種的時間，這意味著需要采用更新、更快的方法找出變種，找出感染的病例以防止進一步擴散。

英國面臨第三波疫情

Delta變異株同樣給英國也帶來了麻煩。在距離全面解封不到一個月之際，英國出現(xiàn)了新一輪感染人數(shù)的上升。

在經(jīng)歷今年1月的最高峰之后，英國新冠病毒感染人數(shù)總體上呈穩(wěn)步下滑趨勢，直到最近再度出現(xiàn)抬頭的跡象。在6月2日前的七天時間里，英國新增確診病例超過了25240例，這一數(shù)字比前一個七天上漲了34.7%。入院人數(shù)也從前一周的742人升至869人，增長了17.1%。

英國劍橋大學病毒學及臨床微生物學教授拉維·古普塔近日在接受英國媒體采訪時表示，英國已經(jīng)進入第三波疫情。“盡管現(xiàn)在確診人數(shù)還相對較低，但每一波疫情都是從少數(shù)病例開始，然后猛增，所以關(guān)鍵在于我們現(xiàn)在看到的是早期跡象。”他同時表示，英國疫苗接種進展可能使這波疫情需要更長時間才會顯現(xiàn)。

如今英國四分之三的新增病例都源自Delta變異株。英格蘭公共衛(wèi)生署預計，接觸過這一變異病毒的人有14%被感染，這與疫苗接種率和密切接觸程度相關(guān)。

盡管英國政府早在4月1日就得知Delta變異株已經(jīng)在英國出現(xiàn)，但直到4月23日才將印度列入紅色名單。英國政府根據(jù)疫情風險高低將不同國家和地區(qū)劃分為三類名單，綠色為低風險，琥珀色為中風險，紅色為高風險。從不同風險類別的國家和地區(qū)前往英國將采取不同的防疫措施。

批評人士認為如果沒有英國首相鮑里斯·約翰遜原計劃中對印度的訪問，他可能會早一些將印度列入紅色名單。印度的鄰國巴基斯坦和孟加拉國早在4月9日就被列入紅色名單。

2021年，約翰遜原定對印度的訪問已經(jīng)連續(xù)兩次取消。年初，因為英國國內(nèi)變異病毒蔓延，約翰遜擱置了1月訪問印度的計劃。這趟印度之行后來推遲到了4月底，但鑒于印度國內(nèi)疫情形勢嚴峻，行程一度被縮短，直到4月19日約翰遜才宣布最終取消印度之行。

還能正常解封嗎？

一些科學家呼吁英國政府推遲原定于6月21日的全面解封。全面解封意味著不再要求保持社交距離，對室內(nèi)和戶外活動人數(shù)也不再設(shè)置上限，這本是英國解除封鎖路線圖的最后一步。

約翰遜6月2日表示，目前沒有數(shù)據(jù)表明英國不能解除封鎖，但他沒有盲目樂觀。他說：“我們需要非常謹慎……我們需要弄明白疫苗接種項目在多大程度上為我們面對新的病例增長提供了足夠的保護，尤其是老年人和脆弱人群，但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)還不夠明朗。”

出于對變異毒株傳播的擔心，蘇格蘭地區(qū)已經(jīng)決定放緩進一步解封的步伐。蘇格蘭首席大臣妮古拉·斯特金6月1日宣布暫停在蘇格蘭大部分地區(qū)放松限制的計劃，包括愛丁堡在內(nèi)的多個城市將保持在二級限制，生活在這些地方的民眾暫時還無法回歸正常生活，從聚會人數(shù)到餐館營業(yè)時間都將繼續(xù)受限。

英國格拉斯哥大學病毒學家大衛(wèi)·羅伯森在接受《財經(jīng)》記者采訪時表示：“除非所有年齡組的人接種比例都很高且完成了兩劑接種，否則推遲全面解封才是明智的。”英國政府將于6月14日對是否按原計劃解封做出決定。

除了面對Delta變異株的威脅，英國進一步放松封鎖也可能導致最先在英國發(fā)現(xiàn)的Alpha變異株卷土重來，羅伯森指出。

英國政府于今年2月公布了逐步解除封鎖的四步計劃。按照這一路線圖，英國將在6月21日取消對社交的所有法律限制，大型活動也將被準許。此前英國已經(jīng)在今年3月、4月和5月完成了前三步解封計劃。

在5月17日第三步解封計劃實施之后，來自不同家庭的人可以在室內(nèi)聚會，酒吧和餐廳也被允許在室內(nèi)營業(yè)，博物館和電影院重新開放。但當時印度變異毒株已經(jīng)在英國一些地區(qū)造成感染率出現(xiàn)明顯增加，英國政府對這些地區(qū)發(fā)布指導意見，當?shù)孛癖姳唤ㄗh減少旅行，保持兩米社交距離，盡量在家工作。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學院歐洲公共衛(wèi)生教授馬丁·麥基表示，確診人數(shù)的增多意味著需要對最近的放松政策進行重新評估。“我們看到現(xiàn)在的措施未能阻止新的病例在多地迅速增加。這看起來非常像我們已經(jīng)進入第三波疫情的早期。除非有奇跡發(fā)生，否則在6月進一步開放有很大風險。”

因為Delta變異株的蔓延，蘇格蘭地區(qū)的基本傳染數(shù)（R值）又再度接近1。蘇格蘭首席大臣斯特金在宣布暫緩全面放松限制時表示，很多公共衛(wèi)生專家警告這可能是第三波疫情的開端，如果忽略這種警告將是錯誤的。斯特金說，盡管人們會感到失望，但在一些地區(qū)新增確診人數(shù)仍然較高，很大一部分成年人口還未完成兩劑接種，維持二級限制將更安全，更能保護已經(jīng)取得的進展。

英國衛(wèi)生大臣馬特·漢考克6月2日宣布，英國超過75%的成年人口已經(jīng)接種了第一劑新冠疫苗。對于英國為何在疫苗接種程度領(lǐng)先的情況下仍出現(xiàn)感染率上升的原因，羅伯森解釋說，盡管英國接種疫苗的人口比例相對較高，但接種偏向年紀更大的群體，還有很多人尚未接種疫苗，他們?nèi)钥赡芨腥拘虏《咀儺愔辍６谝呀?jīng)接種的人群中，很大一部分人只接種了第一劑疫苗，這種情況產(chǎn)生的保護力在面對新的變異毒株時不如此前強大。

出于對變異毒株在英國傳播情況的擔心，歐盟在6月初更新旅行白名單國家中未將英國列入，前往英國的非必要旅行仍將被禁止。盡管德國、法國、丹麥、意大利、葡萄牙等歐洲國家也出現(xiàn)了Delta變異株，但感染人數(shù)并不像英國那樣出現(xiàn)顯著增長。

6月3日，英國在更新國際旅行名單時將葡萄牙從綠色名單中移除。英國交通大臣格蘭特·沙普斯表示，這是因為當?shù)匦略霾±龆嗪统霈F(xiàn)了新的病毒變異株。這種新的毒株是在Delta基礎(chǔ)上發(fā)生的新變異，被認為起源于尼泊爾。不過WHO尼泊爾辦公室同日發(fā)布聲明說，目前并沒有在尼泊爾發(fā)現(xiàn)任何新的新冠病毒變異體。