重癥監(jiān)護室護士體面勞動感現(xiàn)狀的調查研究

周映如 倪興梅 王 敏 莊曉琴

重癥監(jiān)護室(ICU)作為醫(yī)院救治危重癥患者的重要場所，不僅要求ICU護士具有扎實的專業(yè)知識，還要有較強的實踐操作能力，造成ICU護理工作壓力較大、工作負荷高[1-2]。研究指出，ICU護士由于工作任務重、責任大，加之現(xiàn)階段中國醫(yī)院內護士整體待遇和收入均明顯差于醫(yī)生，而護士也是醫(yī)療沖突直接受害者，從而容易造成ICU護士工作認同感降低[3]。體面勞動是指個體對勞動體面度的主觀感知，能直觀反映對工作價值的認同程度[4]。國內研究發(fā)現(xiàn)，個體的工作滿意度越高，其體面勞動感越強[5]。個體如有價值、有尊嚴工作，其體面勞動感越高[6]。本文選擇ICU護士為調查對象，分析ICU護士體面勞動感的影響因素，從而為提高ICU護士體面勞動感水平提供積極的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣方法，選取2018年1月-2019年6月蘇州市6所醫(yī)院175名ICU護士作為研究對象。納入標準：(1)ICU在崗護士，工作時間≥1年；(2)取得護士執(zhí)業(yè)資格證；(3)對本研究知情同意，自愿參與本研究。排除標準：(1)ICU實習、規(guī)培、進修或轉科護士；(2)外出進修或產假、病假護士；(3)已提交離職申請。

1.2 方法

1.2.1調查工具 (1)基本情況問卷：使用自制問卷調查,內容包括年齡、學歷、職稱、工作時間等基本信息情況；(2)中國護士工作壓力源量表(CNSS)[7]，該量表包括護理專業(yè)及工作、時間分配與工作量、工作環(huán)境及儀器設備、病人護理和管理及人際5個維度，共35個條目。每個條目采用Likert 4級評分法，1～4分依次為“沒有”到“很頻繁”，總分35～140分，分值越高表明工作壓力越大；(3)工作-家庭支持量表(WFSS)[8]，該量表包括工作支持與家庭支持兩個分量表，其中工作支持包括組織支持和領導支持2個維度，共20個條目，總分為20～140分；家庭支持包括情感支持和工具支持2個維度，共10個條目。總分為10～70分。每個條目采用Likert 7級評分法，1～7分依次為“非常不同意”到“非常同意”，分值越高表明得到相應支持程度越高；(4)體面勞動感量表(DWPS)[9]，該量表包括工作回報、工作崗位、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)認可和工作氛圍5個維度，共16個條目。每個條目采用Likert 5級評分法，1～5分依次為“完全不認同”到“完全認同”，總分16～80分，分值越高表明體面勞動感越強。

1.2.2調查方法 本研究采用問卷調查方法，調查者將全部問卷輸入問卷星，每項均設置為必填項，調查前與受訪醫(yī)院護理部及ICU管理者溝通后，將問卷星鏈接發(fā)給受訪ICU護士填寫，由問卷星統(tǒng)計填寫結果，共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷158份，有效回收率為90.29%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 ICU護士基本情況

本研究有效調查158名ICU護士，其中年齡20～41歲，平均(27.62±8.21)歲，工作時間1～14年，平均(8.52±3.84)年。

2.2 ICU護士體面勞動感得分情況，表1

結果顯示，ICU護士體面勞動感得分為(50.54±8.97)分，得分率為63.18%，維度得分為(3.16±0.56)分。

表1 ICU護士體面勞動感得分情況(n=158)

2.3 ICU護士體面勞動感得分單因素分析，表2

單因素分析結果顯示，ICU護士體面勞動感得分在學歷、職稱、工資收入、是否在編、擔任領導職務比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 ICU護士體面勞動感得分單因素分析 (n=158)

2.4 ICU護士工作壓力、工作支持、家庭支持與體面勞動感相關性分析，表3

Pearson相關性分析結果顯示，ICU護士工作壓力與體面勞動感呈顯著負相關(r=-0.492，P<0.01)，工作支持、家庭支持與體面勞動感呈顯著正相關(r=0.545、0.539，P<0.01)。

表3 ICU護士工作壓力、工作支持、家庭支持與體面勞動感相關性分析(r)

2.5 ICU護士體面勞動感影響因素的多元線性回歸分析，表4

以ICU護士體面勞動感得分為因變量，選擇單因素比較和Pearson相關性分析差異有統(tǒng)計學意義項目為自變量，進行多元線性回歸分析,結果顯示工資收入、是否在編、擔任領導職務、工作壓力、工作支持、家庭支持是ICU護士體面勞動感的顯著影響因素(P<0.01)。

表4 ICU護士體面勞動感影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 ICU護士體面勞動感現(xiàn)狀分析

本研究結果顯示，ICU護士體面勞動感得分率為63.18%，處于中等水平，表明ICU護士的體面勞動感程度不高。在ICU護士體面勞動感各維度中，得分率最高的是工作氛圍，表明ICU護士對工作得到支持及權益實現(xiàn)程度認可相對較高。研究指出，勞動者在工作中應有表達意愿和參與民主管理的權益[10]。現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院對普通護士參與院內或科室內管理及對患者醫(yī)療行為決定權益的重視程度逐步提升，ICU主要救治危重癥患者，對護士工作技能、心理承壓能力和工作經驗要求較高，因此ICU護士既是醫(yī)生的助手也是優(yōu)秀的建議者，使ICU工作氛圍相對更關心護士想法，使其對工作及單位存在較高的主人翁感。此外，ICU護士體面勞動感各維度中，職業(yè)發(fā)展和工作回報得分率分別為倒數(shù)第二、第一，是因ICU護士工作福利待遇相對于生活成本水平處于中等水平，而醫(yī)院對護士個人素質和職稱晉升要求也較高，造成其認為自己的職業(yè)發(fā)展空間較低。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院整體護士工作待遇、薪酬福利、晉升學習、休假權利和職稱晉升等福利待遇均明顯低于醫(yī)生，如本調查中ICU護士工資大多數(shù)少于8000元/月，該水平雖高于中國其他城市ICU護士水平，但在蘇州市仍屬于中等水平，同時不在編占41.14%，中級以上職稱占40.51%，表明多數(shù)ICU護士認為自己經濟收入一般、轉編困難和職稱晉升難度較高，從而降低其職業(yè)發(fā)展、工作回報的勞動體面感。因此，應在ICU內營造團結互助的工作氛圍，以高職稱和高學歷護士為骨干，建立科技信息管理、科研培訓和英語學習等業(yè)務培訓小組，帶領科室整體護士增強其職業(yè)素養(yǎng)、理論知識和學術能力。醫(yī)院管理者重視ICU普通護士臨床決策權，讓其參與臨床治療及護理方案的制訂，尊重其建議，提升對工作氛圍的認同感[11-12]。

3.2 ICU護士工作壓力、工作支持,家庭支持對體面勞動感的影響

本研究結果顯示，ICU護士工作壓力與體面勞動感呈顯著負相關(r=-0.492，P<0.01)；工作支持、家庭支持與體面勞動感呈顯著正相關(r=0.545、0.539，P<0.01)。多元線性回歸分析結果顯示，工作壓力、工作支持、家庭支持是ICU護士體面勞動感的顯著影響因素。表明ICU護士工作壓力越大，護士的體面勞動感越低，ICU護士得到來自工作、家庭的支持，體面勞動感較高。可能原因為ICU護士工作任務重，夜班多，服務群體特殊，易產生焦慮、壓力，影響護士的體面勞動感[13]；本研究發(fā)現(xiàn)，ICU護士如得到來自組織與領導的支持，護士體面勞動感較高，ICU護士如得到來自家庭的支持和家人的關懷，能夠減輕護士的工作壓力，其體面勞動感較高。因此，應定期組織ICU護士家人聯(lián)誼會，增加家人對護士工作的支持。也可邀請新聞媒體參觀ICU醫(yī)護人員日常工作，從而得到社會更多理解和支持。

3.3 ICU護士體面勞動感的其他影響因素

本研究多元線性回歸分析結果顯示，工資收入、是否在編、擔任領導職務是ICU護士體面勞動感的重要影響因素。因我國公立醫(yī)院均為事業(yè)單位，事業(yè)編制身份能夠保證ICU護士工作的穩(wěn)定性，消除其失業(yè)憂慮和獲得職業(yè)歸屬感。ICU護士獲得較高的勞動收入[14]，使護士感到自己付出得到回報與尊重；擔任領導職務的護士能夠在工作中充當領導者，工作主人翁感更好。因此，應提高ICU護士工資、職稱晉升和考編名額待遇，引入科學職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)模式和管理模式，提升ICU護士職業(yè)發(fā)展。

綜上所述，ICU護士體面勞動感處于中等偏下水平，其受到工資收入、是否在編、擔任領導職務、工作壓力、工作支持、家庭支持的影響，醫(yī)院和ICU領導應予以重視，提升ICU護士體面勞動感。