慢性阻塞性肺疾病患者采用支氣管擴張劑聯合吸入性糖皮質激素治療的療效及對生活質量的影響

嚴明波

(廣東省新興縣人民醫院，廣東 云浮 527400)

0 引言

慢阻肺是呼吸內科常見疾病，該疾病更容易出現在中老年人群中，而且大部分患者的病程時間較長，出現反復發作等情況，在患上疾病之后，氣流流動不暢，氣道阻滯導致患兒的正常呼吸功能降低，出現肺氣腫、慢性支氣管炎等不良癥狀，嚴重時會出現呼吸衰竭，危及生命安全，對患者的身體健康和生活質量產生的積極影響比較明顯，所以在出現疾病之后，需要及時開展治療，盡可能地改善患者的疾病狀況。對于該疾病以藥物治療為主要手段，支氣管擴張劑在應用中，能對患者的疾病癥狀進行控制，控制病情的發展，還能減少并發癥的出現，一定程度上改善患者的預后，但是在單一用藥中，體現的效果不理想，無法有效地改善患者的生活質量，存在一定的劣勢[1]。在臨床中發現，聯合糖皮質激素藥物治療，能實現療效的提升，更好地改善疾病的癥狀，降低對正常生活的影響，改善生活，相對于單一用藥來說，效果更為明顯。該文主要研究支氣管擴張劑聯合糖皮質激素治療慢阻肺效果，為了提高研究工作的科學性和有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院2018年7月至2020年7月間收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者參與研究，將患者隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。資料：對照組：男女性別比為32:28，年齡在45～77歲之間，平均(53.6±2.2)歲，病程時間2.1～5.2年，均值(3.2±1.0)年；觀察組：男女性別比為33:27，年齡在46～76歲之間，平均(53.4±2.4)歲，病程時間2.2～5.1年，均值(3.1±1.2)年。兩組患者基本指標無統計學意義(P＞0.05)，有可研究性。納入標準[2]：全部參與研究患者均符合慢阻肺診斷標準；患者與家屬均知曉該次研究內容，并自愿配合研究工作；依從性較強。排除標準[3]：慢性基礎疾病患者；甲狀腺功能異常患者；重要器官功能障礙；合并精神疾病與認知功能障礙患者；中途退出實驗研究。

1.2 方法

兩組患者在入院之后，均開展常規治療，解痙平喘、免疫調節劑等，給予氧氣支持。對照組支氣管擴張劑藥物治療，硫酸沙丁胺醇(廠家：海南日中天制藥有限公司，批號：H46020173)，劑量5毫克，一天三次。服藥時間在飯后。

觀察組支氣管擴張劑聯合吸入性糖皮質激素方案治療，基礎治療和支氣管擴張劑與對照組相同，布地奈德(廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批號：H20030410)，劑量0.2毫克，將藥物放置在霧化器中，開始吸入治療，一天兩次。以上治療時間持續5周。

1.3 觀察指標

①參考生活質量評分量表(SF-36)對患者進行評分，指標包括：軀體功能、總體健康、角色功能、社會功能，患者得分越高，說明患者的生活質量越高。

②對患者的治療效果進行分析評估，顯效：氣喘、咳嗽等癥狀均消失，患者的血氣等指標恢復正常，肺部濕啰音、哮鳴音消失；有效：疾病癥狀改善明顯，醫學指標恢復明顯；無效：疾病未發生明顯變化，甚至更為嚴重。計算治療有效率。

③在治療期間，觀察兩組患者出現頭暈、血糖上升、嘔吐的情況，計算不良反應的發生率[4]。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，進行t檢驗；計數資料[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 對比分析生活質量指標

經過統計分析可以看出，觀察組患者的軀體功能、總體健康、角色功能、社會功能指標評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質量評分，分]

表1 生活質量評分，分]

組別 例數 軀體功能 總體健康 角色功能 社會功能觀察組 60 23.8±2.3 23.1±2.5 25.1±2.9 20.9±2.7對照組 60 20.2±2.1 20.5±1.8 23.5±2.5 18.2±2.1 t / 8.953 6.538 3.237 6.114 P / 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 對比分析治療效果

經過統計分析可以看出，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 療效對比[n(%)]

2.3 對比分析不良反應指標

經過統計分析可以看出，觀察組和對照組出現不良反應的例數不存在較大差異，無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 不良反應出現情況[n(%)]

3 討論

慢阻肺是比較常見的慢性呼吸系統炎癥疾病，有著較高的發病率和致死率，一般來說，中老年所占比重比較高，而且存在多發的情況，在出現疾病之后，患者的通氣功能受到很大程度的影響，氣流流動不暢等，導致患者出現肺氣腫、慢性支氣管炎癥等疾病，對患者的負面影響非常明顯，而且還會增加并發癥的出現。對于該疾病來說，出現的原因還不是非常清晰，但是與炎癥反應、身體免疫等存在的聯系比較密切，在出現疾病之后，隨著病程時間的延長，疾病會更為嚴重，治療難度更高[6]。目前來說，對于該疾病的治療尚缺乏有效的手段，主要以藥物為主，支氣管擴張劑是治療該疾病的常用藥物，在治療中，能對支氣管的情況進行調節改善，舒張平滑肌細胞，減少黏液的分泌量，實現氣管的有效擴張，減輕氣流受限的程度，一定程度上改善患者的預后。在治療中，單一服藥的效果不理想，該藥物屬于口服藥物，在起效時間上比較慢，而且出現副作用的情況較多，很多因素的出現會降低治療的效果。隨著疾病研究的不斷深入，對慢阻肺穩定期患者，霧化吸入糖皮質激素藥物能實現療效的提升，提升抗炎癥的作用，更好地控制病情[7]。糖皮質激素藥物能減輕反應性增高狀態，提升抗炎癥的效果，而且在霧化吸入方式下，藥物更好地穿過細胞膜，能和細胞中的激素受體產生結合，進入到細胞核中，提升抗炎癥的能力，而且該方式給藥起效更為快速，縮短治療疾病的時間，而且藥物持續時間也比較長，可達到12小時，能有效地對炎癥因子的釋放等產生對應的抑制效果，提升抗感染的能力，減少氣道腫脹等并發癥的出現；在進入到氣道之后，能對炎癥因子的水平進行合理調節[8]。霧化治療方式操作比較簡單，在治療呼吸系統疾病中，效率更高，而且更為方便，大部分患者的依從性更高，有利于護理滿意度的提升。聯合用藥方式在治療中，具有一定的協同治療作用，進一步提升療效，更好地改善患者的質量，加快阻塞氣流的恢復速度，提升肺部功能，減少障礙等情況的出現，及時緩解呼吸困難癥狀，在治療中，對患者的炎癥因子水平進行調節，能加快疾病的康復進度[9]。對于該疾病的治療目的是減少急性發作的次數，盡可能地改善患者的日常生活狀況等，最大程度上恢復患者的肺部功能，在治療中，還需要根據患者的實際病情等多方面的因素做好對應的治療，尤其是對于年紀較大的患者，需要告知患者的相關注意事項等，盡可能地改善患者的預后狀況[10]。

在本次實驗研究中，觀察組患者的生活質量指標評分高于對照組，數據有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療有效率高于對照組，組間數據存在較大差異(P＜0.05)。不良反應指標差異不明顯，不存在統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，支氣管擴張劑聯合吸入性糖皮質激素方案治療慢阻肺的效果更為明顯，而且有效改善患者的生活狀況，在治療中，優勢顯著，要重視。