子午流注擇時五行音樂療法在緩解老年肝癌患者負性情緒中的療效分析

郭依桂，廖永紅，廖自越

(重慶市合川區腫瘤醫院內科，重慶 401520)

0 引言

原發性肝癌是指發生在肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤，屬于常見的腫瘤科、肝膽外科疾病。當前臨床對原發性肝癌的病因尚未完全明確，認為與多因素協同作用有關，疾病具有起病隱匿、早期癥狀不明顯特征，若發展至中晚期會出現典型癥狀，如肝區疼痛、食欲減退、惡性嘔吐等，嚴重危害軀體健康[1]。而且患者對癌癥存在恐懼心理，確診后難以保證良好的心理狀態，出現明顯負性情緒，不利于醫護工作的順利展開，甚至促進病情進展，影響預后。為促使患者保持良好的心態，應采取可靠的干預措施，其中音樂療法作為借助音樂引導患者排解負性情緒，安撫心理狀態的有效措施，應用較為普遍。五行音樂療法體現“五音應五臟、五音應五志”理念，具有辨證干預特征[2]。而子午流注理論認為經脈在不同 的時辰有其時間特異性，因此五行音樂療法還需注重時間的選擇。為此，本次研究對子午流注擇時五行音樂療法在緩解老年肝癌患者負性情緒中的療效進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原發性肝癌患者，采用數字表法將40例患者隨機分為對照組(n=20)和實驗組(n=20)，均經穿刺活檢或病理學或細胞學確診，符合《原發性肝癌診斷標準》相關標準[3]。實驗組男性12例，女性8例，年齡61歲至76歲，平均(69.04±3.45)歲，包含肝細胞癌15例，肝內膽管癌5例，病理形態：巨塊型9例，結節型6例，彌漫性5例；對照組男性11例，女性9例，年齡61歲至77歲，平均(69.41±3.54)歲，包含肝細胞癌17例，肝內膽管癌3例，病理形態：巨塊型10例，結節型5例，彌漫性5例；排除其他部位腫瘤轉移至肝臟患者，合并其他系統慢性疾病患者、患有免疫性或合并其他嚴重疾病患者及臨床資料缺失患者等。比較兩組患者資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

采取五行音樂療法，選用中醫養生音樂《天韻五行樂》，臟器定位肝和脾，根據五音通五臟的理論，角音入肝，濕熱聚毒證選擇陰韻《碧葉煙云》，具有清肝瀉火、平肝潛陽功效，肝氣郁結證、氣滯血瘀證、肝陰虧虛證選擇陽韻《玄天暖風》，具有補益肝氣，散寒解郁功效；宮音入脾，選擇陽韻《黃庭驕陽》，具有溫中健脾、升陽益氣功效。播放前向患者介紹曲目，引導其在音樂意境下展開聯想，調整呼吸。采用循環播放方法，音量為30-40分貝，選擇晚上8點至9點播放，每次30min，連續8周。

1.2.2 實驗組

采取子午流注理論指導下的擇時五行音樂療法進行干預，音樂選擇同對照組，播放時間遵循子午流注擇時，選擇巳時(上午9點至11點)、戌時(晚上7點至9點)，采用循環播放方法，音量為30-40分貝，連續8周。

1.3 觀察指標

評價兩組焦慮程度，采取焦慮自評量表(SAS)評價，分數越高焦慮越嚴重；抑郁程度采取抑郁自評量表(SDS)評價，分數越高抑郁越嚴重；睡眠質量采取匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分，分數越低睡眠質量越好；疼痛程度采取視覺模擬評分法(VAS)評價，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心理狀態及睡眠質量比較

分析表1可知，干預前兩組焦慮、抑郁、睡眠質量評分比較無統計學意義，P＞0.05；干預后，實驗組焦慮、抑郁、睡眠質量評分均顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組心理狀態及睡眠質量比較(分，

表1 兩組心理狀態及睡眠質量比較(分，

組別 例數 焦慮程度 抑郁程度 睡眠質量干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 20 57.95±10.23 40.03±8.47 60.22±11.53 42.21±8.82 12.24±1.24 5.03±0.76對照組 20 58.02±10.42 48.46±9.43 60.43±11.28 50.06±9.66 12.06±1.08 8.22±0.98 t-- 0.021 2.974 0.582 2.683 0.489 11.503 P-- 0.983 0.005 0.953 0.010 0.627 0.000

2.2 兩組疼痛程度比較

分析表2可知，實驗組無痛率50.00%，對照組25.00%，比較差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組疼痛程度比較[n（%)]

3 討論

原發性肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，年齡為重要危險因素，即老年群體發病率較高，不僅嚴重危害軀體健康，還造成嚴重的心理問題，出現嚴重焦慮、抑郁等負性情緒，降低患者生存質量。如今臨床對老年原發性肝癌患者加強心理干預，以期減輕精神負擔，排解負性情緒。音樂療法作為心理干預重要方法，主要通過音樂對人體產生影響，消除心理障礙，促進身心健康。中醫五行音樂療法作為整合陰陽五行、天人一體觀與現代音樂的創新性心理療法，通過五音的聲波波動與相關經絡產生共振，起到改善臟腑氣血和調節情志功效。原發性肝癌患者肝氣郁結、痰濕蘊聚、瘀毒內結，而且肝、脾在生理、病理上有緊密聯系，因此五音音樂療法定位肝、脾，選擇角音、宮音，起到調達肝氣作用、溫中健脾、升陽益氣功效[4-6]。另外遵循子午流注理論擇時播放音樂，影響五行音樂療法的療效，中醫認為人體臟腑經絡中氣血運行盛衰與時辰密切相關，如巳時脾經最旺，可選擇此時辰播放音樂。雖然丑時肝經最旺，但屬于人體休養生息、推陳出新時間，因此應選擇戌時，臟腑氣血旺盛，播放音樂利于人體進入睡眠。本次研究結果顯示干預后實驗組焦慮、抑郁、睡眠質量評分顯著更低，無痛率50.00%較高，提示采取子午流注理論指導下擇時五行音樂療法干預可幫助患者疏導肝氣郁結，疏肝健脾瀉火作用，排解負性情緒，改善心理狀態，并幫助患者養成良好的睡眠質量，尤其減輕疼痛程度，應用價值較高。與張曉瑞[7]結果“實驗組患者出院時的焦慮、抑郁、睡眠質量評分顯著降低，與對照組比較，差異均有統計學意義(均P＜0.05)”相近，均證實子午流注擇時五行音樂療法可有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質量。

綜上所述，子午流注理論指導下擇時五行音樂療法干預可有效緩解老年肝癌患者負性情緒，減少焦慮、抑郁對身心狀態的影響，提高耐受力，減輕疼痛程度，保證睡眠質量，值得推廣。