臨床常用感染指標(biāo)在兒童細(xì)菌性重癥肺炎的價值分析

吳麗玲，祈青蓮，安博

(佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000)

0 引言

肺炎屬于兒科常見病癥，細(xì)菌性重癥肺炎在肺炎中的占比約為7%-13%，而每年因重癥肺炎死亡的患兒大約有30萬，成為兒童死亡的重要原因[1]。故臨床加強對細(xì)菌性重癥肺炎的檢測是非常有必要的，能夠盡早確診疾病，展開積極有效的治療，以穩(wěn)定病情，降低死亡率。臨床發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性重癥肺炎患兒血漿中的PCT、WBC、CRP含量會發(fā)生變化，臨床常通過檢測PCT、WBC、CRP為臨床診斷疾病提供參考[2]。基于此，本文選取我院2018年6月至2020年5月收治的30例細(xì)菌性重癥肺炎患兒與30例普通肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)血清PCT、WBC、CRP的檢測方法，試探討其對細(xì)菌性重癥肺炎的診斷價值，詳細(xì)報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年4月至2020年1月，研究對象為該時間段內(nèi)收治的30例細(xì)菌性重癥肺炎(研究組)與30例普通肺炎患兒(對照組)。對照組中16例男孩，14例女孩；患兒所處年齡范圍為1-10歲，平均(5.34±0.28)歲；患病時長為5-13天，平均(9.02±3.16)天。研究組中男孩17例，女孩13例；患兒所處年齡段為1.5-10歲，平均(5.63±0.26)歲；患病時長為5.3-16天，平均(9.34±3.26)天。對比分析兩組患兒的性別、年齡、患病時長，具有可比性(P＜0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線檢查、病理學(xué)檢查等出院時明確為細(xì)菌性重癥肺炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病的患兒；存在先天性心臟病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患兒。

1.2 方法

兩組患兒均接受血清PCT、血白細(xì)胞(WBC)、CRP檢測，具體檢測流程為：(1)標(biāo)本采集方法：提前告知患兒家屬抽血時間以及注意事項，入院2小時內(nèi)收集標(biāo)本，在無菌環(huán)境下采用靜脈抽血的方法抽取3mL外周靜脈血液作為檢查標(biāo)本，將其放置在普通干燥管中靜置，標(biāo)本收集完成后將其進(jìn)行離心分離，分離時間為5min，離心速度為每分鐘3000r，取血清后放入溫度為-20oC的冰箱中保存?zhèn)溆谩?2)檢測方法：①采用免疫層析法檢測血清PCT，本次研究所使用的免疫熒光檢測儀來自于廣州萬孚，型號：飛測FS-101，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。②采用免疫標(biāo)記法檢測WBC，本次研究所使用的全自動五分類血液分析儀來自于希森美康，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。③采用膠乳免疫比濁法檢測CRP，本次研究所使用的C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒來自于寧波瑞源生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢測，保證每一個步驟的規(guī)范性，確保檢測結(jié)果的正確性，防止發(fā)生錯誤操作影響實驗結(jié)果，檢測得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行記錄并比較所得結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患兒血清PCT、WBC、CRP的檢測結(jié)果。血清PCT的參考范圍為＜0.1ng/mL；WBC的正常范圍為(4～9.5)×109/L；CRP的參考范圍為0-6mg/L[3]。判斷標(biāo)準(zhǔn)：檢測結(jié)果高于正常范圍則評定為陽性，檢測結(jié)果低于正常范圍則評定為陰性(正常)。

(2)統(tǒng)計單獨檢測與聯(lián)合檢測的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患兒感染指標(biāo)檢測結(jié)果的差異

從表1的結(jié)果能夠看出，在血清PCT、WBC、CRP上，研究組明顯高于對照組，兩組比較有差異(P＜0.05)。

表1 對比分析兩組患兒感染指標(biāo)檢測結(jié)果的差異

表1 對比分析兩組患兒感染指標(biāo)檢測結(jié)果的差異

組別 例數(shù) PCT(ng/mL) WBC(109/L) CRP(mg/L)研究組 30 6.28±1.63 16.50±3.40 38.62±7.29對照組 30 1.29±0.34 11.20±3.10 33.14±6.10 t 16.414 5.595 3.158 P 0.000 0.000 0.003

2.2 對比分析研究組患兒單獨檢測與聯(lián)合檢測的差異

從表2的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在診出率上，血清PCT+WBC+CRP聯(lián)合檢測明顯高于單純血清PCT檢測、WBC檢測、CRP檢測，WBC+CRP、WBC+PCT聯(lián)合檢測明顯高于WBC檢測、CRP檢測(P＜0.05)；WBC+CRP、WBC+PCT聯(lián)合檢測與血清PCT檢測的診出率差異不大(P＞0.05)。

表2 對比分析研究組患兒單獨檢測與聯(lián)合檢測的差異[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性重癥肺炎屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，主要是由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染所致，在臨床上表現(xiàn)為膿性痰、咳嗽等癥狀，好發(fā)于兒童，給患兒的身體健康與正常生長發(fā)育帶來不良影響[4]。臨床常常通過呼吸系統(tǒng)感染癥狀、體溫上升、胸部X線檢查等方式來診斷疾病，然而由于患兒的個體差異性比較大，增加了診斷難度，提高了漏診誤診的危險性，延誤了患兒最佳治療時間，延長了患兒康復(fù)時間[5]。

作為實驗室檢測手段之一，血清PCT能夠粗略判斷感染病原體的類型，評估感染程度，指導(dǎo)用藥劑量和預(yù)后判斷，目前已廣泛用于感染性疾病的臨床診斷中，對非感染性疾病的臨床應(yīng)用價值也不斷地被認(rèn)識[6]。當(dāng)人體存在全身性細(xì)菌感染或炎性反應(yīng)等情況時，血液中的PCT水平迅速上升，且PCT水平上升幅度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。臨床發(fā)現(xiàn)，當(dāng)機體存在細(xì)菌性重癥肺炎時，其含量呈大幅度增加，說明血清PCT對于細(xì)菌性重癥肺炎的早期診斷具有一定的臨床意義，可作為輔助檢查手段[7]。WBC是人體常見的血清細(xì)胞，當(dāng)人體發(fā)生感染時，機體的WBC計數(shù)會大幅度升高，故WBC可作為反應(yīng)機體炎癥反應(yīng)程度的指標(biāo)[8-9]。作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，CRP在機體感染6h后開始急劇上升，并在感染48h內(nèi)達(dá)到峰值；當(dāng)機體感染控制后，CRP水平急劇降低，并在1周內(nèi)能夠恢復(fù)正常[10]。因此，CRP為疾病早期診斷、治療、病情監(jiān)測等提供了信息。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的血清PCT、WBC、CRP含量高于對照組，提示血清PCT、WBC、CRP可作為評估指標(biāo)，通過檢測上述指標(biāo)為疾病診斷提供參考依據(jù)，并且能夠可根據(jù)血清PCT、WBC、CRP含量的高低來判斷感染程度。在檢出率上，聯(lián)合檢測高于單獨檢測，說明血清PCT、WBC與CRP聯(lián)合檢測能夠輔助提高疾病檢出率，實現(xiàn)早期準(zhǔn)確診斷疾病，并采取積極有效的治療措施，防止病情進(jìn)展和惡化，促使患兒早日康復(fù)。

綜上所述，血清PCT、WBC、CRP含量在細(xì)菌性重癥肺炎中皆增加，可作為細(xì)菌性重癥肺炎的輔助診斷指標(biāo)，能夠充分反映患兒感染情況，為患兒病情與預(yù)后的判斷提供了科學(xué)依據(jù)，臨床應(yīng)用價值明顯，值得推廣和應(yīng)用。