癲癇患者出生日期的五運六氣分析

張芬

(溧水區中醫院，江蘇 南京 210000)

0 引言

癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致中樞神經系統短暫性功能失常的一種常見病，俗稱“羊癲風”，中醫稱之為癇證、癲疾。該疾病以突然昏倒，呼之不應，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人等為主要臨床表現。中醫認為本證多因先天因素、七情失調、外傷、飲食不節等，造成臟腑失調，氣機逆亂，風陽內動所致。據世界流行病學統計，全球約有5000萬癲癇患者，其中我國約有900萬以上的癲癇患者[1]，每年約有65萬新發癲癇病人，而且近年有不斷上升的趨勢，為僅次于腦卒中的神經系統疾病[2]。

中醫認為人是一個有機整體，與環境之間存在著“天然”的不可分割的聯系。為了更好系統的認識人與環境的關系，“五運六氣”學說應運而生。運氣學說綜合了醫學、天文、氣象、地理、歷法、陰陽術數、五行等多學科的知識，在天人感應的思想指導下，將自然界的天文、氣象、與人體的健康與疾病聯系起來，對自然界的氣象變化和疾病的發病作了預測與推演，提出了完整的推演模式，并以此來指導臨床的預防和治療[3]。在不同的運氣或時段出生，人體的生命特征會受環境影響有所不同，這個差異可能會在后天發病傾向中顯現出來[4]。而癲癇患者出生及發病時間較少有學者關注，尤其在五運六氣角度的關注者甚少。本研究利用溧水區中醫院收治癲癇患者資料，嘗試從五運六氣的角度分析，以期為癲癇患者早期預防提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集溧水區中醫院從2018年12月至2020年12月收治的癲癇診治患者。病例的納入標準：第一診斷為癲癇的患者；病例資料記錄完整，尤其是出生日期 (年、月、日)記錄完整的病案。病例的排除標準：病案資料記錄缺項，尤其是出生日期不全者。最后篩選出符合標準的病例，共計39例。

1.2 資料處理

1.2.1 出生日期的干支轉化

參照萬年歷，將出生日期(年、月、日)轉變成干支紀年，再根據“天干紀運，地支紀氣”，推演五運、六氣。

1.2.2 出生日期的五運分類

根據十天干，劃分五運，即甲己-土運、乙庚-金運、丙辛-水運、戊癸-火運、丁壬-木運。其中，陽干的甲、丙、戊、庚、壬為歲運太過之年，陰干的乙、丁、己、辛、癸為歲運不及之年。

1.2.3 出生日期的六氣分類

根據十二年支，劃分六氣，包括主氣和客氣。主氣的劃分方法：一年包括初之氣、二之氣、三之氣、四之氣、五之氣、終之氣。每個主氣包含四個節氣，從大寒開始[5]，如初之氣-厥陰風木為大寒至春分這一時期，終之氣-太陽寒水為小雪至大寒這一時期。客氣的劃分方法：客氣同主氣一樣，也分六步，但它隨著各年年支不同而發生變化。客氣的順序為：一厥陰風木，二少陰君火，三太陰濕土，四少陽相火，五陽明燥金，六太陽寒水[6]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析：①描述性統計，觀察癲癇患者在不同天干歲運、主氣客氣、司天在泉時段出生的運氣分布情況；②卡方檢驗，分析不同五運、六氣、運氣相合時段出生的人，其后天罹患癲癇的差異性。

2 結果

2.1 癲癇患者出生日期的五運分布情況

2.1.l 天干分布

癲癇患者出生在不同天干年份的人數分布 為：丁、己年＞甲、戊、辛年＞庚、癸、乙年＞丙、壬年。其中，丁、己年出生者最多，丙、壬年最少，各年份間的卡方檢驗P=0.000，出生于不同天干年份的分布差異具有統計學意義(P＜0.05)，見圖1。

圖1 出生日期的十天干分布

2.1.2 歲運分布

癲癇患者出生在不同歲運年份的人數分布 為：土運年＞木運年＞火運、金運年＞水運年。其中，土運年出生者最多，木運年其次，水運年最少，歲運之間的卡方檢驗P=0.001，出生于不同天干年份的分布差異具有統計學意義(P＜0.05)，見圖2。

圖2 出生日期的歲運分布

2.2 癲癇患者出生日期的六氣分布情況

2.2.1 主氣分布

癲癇患者出生在不同主氣時段的人數分布為：初之氣(厥陰風木)、終之氣(太陽寒水)＞四之氣(太陰濕土)＞三之氣(少陽 相火)＞二之氣(少陰君火)、五之氣(陽明燥金)。其中，初之氣、終之氣時段出生者最多，二之氣、五之氣時段出生者最少，且二者之間的差異具有統計學意義P=0.001(P＜0.05)，見圖3。

圖3 出生日期的六主氣分布

2.2.2 客氣分布

癲癇患者出生在不同客氣時段的人數分布為：少陰君火＞少陽相火、太陰濕土＞太陽寒水＞厥陰風木＞陽明燥金。其中，少陰君火時段出生者最多，陽明燥金最少，癲癇患者出生于不同客氣時段的分布差異具有統計學意義(P＜0.05)，見圖4。

圖4 出生日期六客氣分布

2.2.3 司天、在泉分布

癲癇患者出生在不同司天、在泉年份的人數分布為：陽明燥金司天、少陰君火在泉＞太陽寒水司天、太陰濕土在泉＞厥陰風木司天、少陽相火在泉＞太陰濕土司天、太陽寒水在泉，少陰君火司天、陽明燥金在泉＞少陽相火司天、厥陰風木在泉。其中，陽明燥金司天、少陰君火在泉年份的出生者最多，少陽相火司天、厥陰風木在泉年份則最少，癲癇患者出生于不同司天、在泉年份的分布差異具有統計學意義(P＜0.05)，見圖5。

圖5 出生日期的司天分布

3 討論

本研究共納入了39例癲癇患者病案資料，對每位患者出生時的天干、歲運、主氣、客氣、司天、 在泉等各個運氣因素的分布差異進行了較為全面地探討。研究結果發現，易發癲癇人群的出生日期運氣特點為：年干為丁、己，歲運為土運，主氣為初之氣(厥陰風木)、終之氣(太陽寒水)，客氣為少陰君火，司天為陽明燥金，在泉為少陰君火。不易發癲癇人群的出生日期運氣特點為：年干為丙、壬，歲運為水運，主氣為二之氣少陰君火、五之氣陽明燥金，客氣為陽明燥金，司天為少陽相火，在泉為厥陰風木。

從五運來說，癲癇患者出生年月在土運時發生人數最多，土運之年可分為太過及不及兩類。甲己化土，同樣的土運主事，逢六甲年(甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅)便為土運太過，《氣交變大論》稱“歲土太過，雨濕流行”。雨濕流行之年，外在濕邪侵入人體，困遏脾氣，致使脾氣不升，脾陽不振，水液運化功能失常，水濕留滯，阻礙氣機的正常運行，水濕停聚則生痰飲，氣機失調久則逆亂，加之痰飲上蒙清竅，致使癲癇發生，故眾多醫家強調痰飲在癲癇發病過程的重要性。而土運不及之年，木克土，風邪盛行，正如《氣交變大論》稱“歲土不及，風乃大行”。土運不及之年，肝風易動，癲癇的發病因素中肝風內動是重要發病原因之一。在臨床上出現的兩目上視或斜視，四肢抽搐，角弓反張，頸項強直等臨床表現皆是肝風內動之征象[7]。

從六氣來說，終之氣與初之氣為一年之中氣候變化較為明顯的時候，從終之氣開始，陽氣開始逐漸增長，初之氣，木氣始生，岐伯曰：“春者木始治，肝氣始生，肝氣急”。可見初之氣容易出現肝氣上逆，氣機失調，癲癇較其他時段容易發生。

本研究以癲癇為例，從五運六氣的角度闡釋了癲癇的發病特點，驗證了五運六氣在臨床中的實用性，提示出生在土運之年，在初之氣及終之氣時間段，客氣為少陰君火，司天為陽明燥金，在泉為少陰君火運氣的人，要注意癲癇的早期預防。

本研究僅采用了溧水地區一家醫院的癲癇病例進行研究，數量有限，樣本量不足，雖缺少普遍代表性，但也可在一定程度說明癲癇的發病特點，以期今后開展多中心大樣本的研究，發現更多規律。