突發公共衛生事件背景下高職護生心理狀態研究

譚丹平，曾潔，羅銀霞，俞惠婷，朱媛

(廣安職業技術學院，四川 廣安 638000)

0 引言

目前我國護理隊伍不夠穩定，存在護理人員離職率較高，人才的流失呈逐年升高的趨勢[1,2]。對此，國家高度重視護理人員隊伍建設，認為促進護理事業發展是實施健康中國戰略的重要內容[3]。為響應國家關于《“健康中國2030”規劃綱要》中提出的“促進心理健康，提高突發事件心理危機的干預能力和水平”這一要求。

湖北武漢于2019年12月出現“COVID-19”，后導致全國乃至全世界范圍內的爆發。本研究旨在通過探討本次突發公共衛生事件背景下高職護生的心理狀態，對于作為準醫護人員的高職護理專業學生來說，突發公共衛生事件可能是激發他們強烈社會責任感的利器，也可能是喚起他們害怕職業危險性的鈍器，因此這一事件也成為了護理專業發展的雙刃劍。如何合理利用這一社會事件，揚長避短，激發高職護生的醫學人文精神和專業認同是研究者高度重視的問題。此次研究利用綜合團隊干預和重大事件輿論引導模型，以保證高職護生的心理健康、維持護士隊伍的穩定。本文對廣安某高校高職護理學生處于突發公共衛生事件影響之下的心理狀態以及采取干預措施之后的心理狀態進行《癥狀自評量表SCL-90》評估，為后續研究以及改善高職護生面對突發公共衛生事件時的心理狀態提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以本校18、19級高職護理學生為調查對象。納入標準：①2018-2019級在校高職護理學生；②意識清楚，無精神障礙者。排除標準：①心理健康測試存在心理健康問題者；②本人或監護人拒絕參與研究。

1.2 研究過程

1)利用《癥狀自評量表SCL-90》制作騰訊問卷，對2018、2019級在校高職護生進行群體調查，對數據進行回收分析，統計個體總分平均值與總體10個維度的均值，得出在此次突發公共衛生事件背景下護生的心理狀態。

2)采取干預措施。此階段通過四種形式按時間有序進行。

①綜合團隊干預。通過班團會了解醫護人員在抗擊疫情中的先進事跡，以及黨和政府對參加抗擊疫情的醫護人員及家屬的關愛，幫助學生建立社會學習的榜樣模型。

②建立自我認同模式。以班級為單位組織學生以“疫情無情、醫護有愛”為主題進行演講比賽。

③利用公眾情緒色譜的模型開展重大事件輿論引導。邀請廣安市前往武漢馳援的醫護人員進行專題講座。

④將課程思政融入專業課。讓學生示范穿脫隔離衣、戴護目鏡等切身感受醫護人員穿著厚重防護服救治患者的辛苦，并掌握消毒隔離等知識。

3)再次利用《癥狀自評量表SCL-90》制作騰訊問卷，對2018-2019級在校高職護生進行整群調查，進行數據比對分析，以此判斷干預效果。

1.3 調查方法

利用專業問卷調查平臺“騰訊問卷”發布《癥狀自評量表SCL-90》調查問卷至18/19級高職護生班級群。同時在班導師工作群發布本次調查相關信息，包括調查目的、調查對象、問卷鏈接以及填寫注意事項，請班導師指導學生進行問卷正確填寫。

《癥狀自評量表SCL-90》包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他等10個維度，共90個題目，結果按照5級評分標準進行(全無1分，較輕2分，中等程度3分，偏重4分，嚴重5分)。

《癥狀自評量表SCL-90》評分細則：

(1)總分≥160分為心理狀態存在問題；

(2)總分≥250分為心理狀態嚴重，需要治療；

(3)題目得分≥2分為陽性，陽性題目大于43個為心理狀態存在問題。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件對回收的騰訊問卷數據進行統計和描述性分析。每一維度數據組間比較采用χ2檢驗。影響因素分析采用線性回歸分析。若P≤0.05或P≤0.01，為“差異有統計學意義”。

同時采用EXCEL數據處理進行分析：(1)干預前后個體平均總得分差異；(2)干預前后得分超過160分人數對比；(3)以及干預前后題目陽性數≥43個的人數對比；(4)10個維度的得分均值對比等多方位進行數據分析。

2 結果

2.1 樣本基本信息

本次參與SCL-90問卷調查學生為1153人，第一次回收問卷1130份，第二次回收問卷1127份，兩次問卷調查剔除無效問卷，保留有效問卷各1110份。

2.2 護生SCL-90量表得分統計

通過表3可知，第一次心理測試有136人顯示心理異常，證明此次“COVID-19”對高職護生心理狀態有所影響，比例明顯高于SCL-90量表對于常模的調查結果。且第一次問卷測試顯示項目分高于2分頻數為27362次，而第二次問卷測試顯示項目分高于2分頻數僅為23258次，證明研究所采取干預措施簡單有效。

表3 量表得分統計

表4 配對樣本統計

通過表1可以看出，除軀體化維度數據均值有所增加以外，其他9個維度數據均值均有所下降。這也反應軀體化單一維度在突發公共衛生事件之后與干預措施之后并無明顯改變；而反應心理狀態的維度變化更為明顯。

表1 調查人數與問卷回收數

軀體化維度體現在頭痛、頭暈、腰痛、惡心、肌肉酸痛、呼吸困難、一陣陣發冷或發熱、身體發麻、感覺身體無力、感覺手、腳發重等傾向于軀體表現，其他均更直觀體現心理狀態。

通過表2可以看出，干預前后數據結果具有統計學意義的維度占總維度數70%，包括強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性共7個維度；干預前后樣本總分同樣提示數據具有統計學意義，且得分呈現下降趨勢，證明干預措施對高職護生心理狀態的恢復有效。

表2 樣本基礎信息

3 討論

通過本次研究結果數據分析，由表格3可以發現第一次問卷調查心理異常人數較多高于全國常模測試；由此表明突發公共衛生事件對于學生心理會產生一定影響。第二次騰訊問卷回收數據學生得分(116.57±36.50)明顯低于第一次騰訊問卷得分(121.87±35.43)，同時也表明適當合理的干預措施有助于幫助高職護生心理狀態的恢復。同時從表5我們可以看到SCL-90量表中包括強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性共7個維度均有明顯變化，且通過觀察數據值可以看出7個維度得分均有所下降，并且干預前后差距非常明顯。

表5 干預前后SCL-90各維度比較

由此證明，通過班會、學生演講比賽、抗疫工作者的事跡專題講座等干預措施能有效改善高職護生在突發公共衛生事件影響之下的心理狀態。

4 總結

護理工作者在工作崗位上的心理狀態以及專業素養都對我們的醫療行業的發展以及“健康中國戰略”的實施起到關鍵作用。同時，護理工作者的心理狀態也直接關系到我國護理隊伍建設包括護理隊伍的數量、護理人員的服務質量與專業素養，而高職護生作為護理隊伍的新鮮血液，他們的心理狀態又直接影響到了我國未來的護理隊伍的心理狀態。只有當高職護生在校期間具有良好的心理狀態才能順利學習專業知識，拓展自身素質才能作為一名合格的護理工作者去擴充和穩定我們的護理隊伍。

所以，我們本次通過SCL-90量表對高職護生心理狀態進行調查，發現突發公共衛生事件對于高職護生心理狀態有明顯影響。并且可以通過一定手段的干預措施對其心理狀態進行控制并改善，所有應當定期對高職護生進行心理狀態的監測與干預，尤其在突發公共衛生事件發生之后對于學生進行正面積極的引導與全方位的干預，幫助學生們盡快恢復并保持良好的心理狀態，這樣能進一步保障護生以良好的心態進行學習擴展整體素質，促進我國未來護理隊伍的快速穩步發展。