綜合心理護理在孕期宮頸環扎術后患者護理中的應用

曾瑜嫚

(河源市婦幼保健院婦科，廣東 河源 517000)

0 引言

宮頸環扎術是一種臨床上為了預防多胎妊娠或是以往有過早產史者再次妊娠后期發生，所采取的一項應對措施[1]。該手術指的是對患者進行縫合，以此來預防患者隨妊娠進展過早縮短、開放，而出現早產的情況，幫助患者延長妊娠時間，有利于提高胎兒的成活率[2]。但是，由于宮頸環扎術不僅會給患者的身體造成一定的損害，還會對心理帶來極大的傷害，從而出現不同程度負性心態，進而增大個體的負面心理負擔。因此，為了能夠讓患者安全度過圍手術期，保證母嬰平安，降低并發癥的發生風險，需對該類患者實施有效、正確的護理干預措施。基于此，本文主要將為2017年7月至2020年7月月時間段，在我院進行孕期宮頸環扎術的60例患者作為研究對象，實施綜合心理護理后，對其應用效果進行探析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選取的60例研究對象，均為2017年7月至2020年7月時間段在我院進行孕期宮頸環扎術患者，其中有30例患者在術后實施常規護理(對照組)，另外30例患者在術后實施綜合心理護理(觀察組)。兩組患者比較妊娠史、年齡、孕周等基線資料，無統計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

納入標準：(1)均知情，并自愿簽訂同意書；(2)無精神疾病、認知障礙、溝通障礙者；(3)無宮頸環扎術禁忌癥；(4)本次研究經我院倫理委員會批準同意。

排除標準：(1)中途退出本次研究者；(2)伴有心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；(3)合并惡性腫瘤疾病者；(4)依從性不高者。

1.2 方法

對照組術后實施常規護理：①嚴密監測患者的病情、②飲食指導、③用藥指導、④預防感染等。

觀察組在對照組的基礎上術后實施綜合心理護理：(1)成立心理干預小組，并對小組成員進行培訓，有利于減少研究中出現的偏倚，保障護理質量。(2)評估患者的心理狀況，找出患者產生負性情緒原因，掌握患者的心理變化，根據評估結果并結合患者實際狀況，由小組成員共同探討后，為患者制定具有個性化、針對性的護理方案。(3)全面掌握患者心理狀況，并向患者詳細講解與疾病相關的知識、注意事項，糾正患者對疾病的錯誤認知，提高患者的認知度，可減少發生不良事件的幾率。(4)護理人員應保持和藹的有態度、使用溫和的言語，與患者溝通交流，能減輕患者恐懼、不安緊張等不良情緒，提高患者治療依從性；對于患者提出的疑問，應耐心、詳細的解答患者，并告知患者保持良好的心態，對延緩病情、延長生存期的重要性，幫助患者提高戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

心理狀況評估：采用SAS評分量表(焦慮自評量表)與SDS評分量表(抑郁自評量表)對兩組患者的心理狀況進行評分，判斷標準如下[3]：SAS評分界值為50 分，①得分低于50分者：為正常；②得分50分-60分者：為輕度焦慮；③得分61分-70分者：為中度焦慮；④得分大于70分者：為重度焦慮。SDS評分界值為53分，①得分低于53分者：為正常；②得分53分-62分者：為輕度抑郁③；63分-72分者：為中度抑郁；④得分大于＞72分者：為重度抑郁。分值越高，表明患者抑郁、焦慮程度越嚴重。

(2)生活質量評估：采用GQOL-74評分量表(生活質量綜合評定問卷-74)[4]，對兩組患者護理前、護理后的生活質量進行評分，量表包含①心理健康、②軀體健康、③社會功能、④物質生活四個維度，總分100分，分值越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況評分比較

從表2結果中可看出，護理前兩組患者SAS評分、SDS評分無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組心理狀況評分比較

表2 兩組心理狀況評分比較

組別(n=例數) 護理前 護理后SAS評分(分) SDS評分(分) SAS評分(分) SDS評分(分)對照組(n=30) 62.52±1.64 63.47±1.79 53.73±1.42 55.52±1.84觀察組(n=30) 62.49±1.67 63.51±1.75 47.28±1.96 49.34±1.65 t 0.07 0.08 14.59 13.69 P 0.94 0.93 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質量水平評分比較

從表3結果中可看出，兩組患者護理后生活質量水平評分無統計學差異(P＞0.05)，護理后觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者基線資料對比，(n%)]

表1 兩組患者基線資料對比，(n%)]

組別 例數 妊娠史 平均年齡(歲) 平均孕周(周)初產婦 經產婦對照組 30 17(56.67) 13(43.33) 29.59±1.47 15.84±1.06觀察組 30 18(60.00) 12(40.00) 29.64±1.42 15.87±1.09 t/χ2 0.228 0.134 0.109 P 0.633 0.894 0.914

表3 生活質量水平評分

表3 生活質量水平評分

時間 項目 對照組(n=30) 觀察組(n=30) t P護理前 心理健康(分) 53.25±2.14 52.18±2.12 1.946 0.057軀體健康(分) 54.34±1.87 54.29±1.85 0.10 0.91社會功能(分) 53.92±2.26 53.87±2.29 0.08 0.93物質生活(分) 55.73±1.25 55.75±1.23 0.06 0.95護理后 心理健康(分) 74.23±2.37 82.36±2.54 12.81 0.000軀體健康(分) 73.18±2.24 81.42±2.16 14.50 0.000社會功能(分) 75.22±1.68 80.19±1.27 12.92 0.000物質生活(分) 75.76±1.92 82.91±1.83 12.70 0.000

3 討論

宮頸環扎術作為治療宮頸功能不全的有效方法之一能夠修復、建立正常宮頸內口形態與功能，不僅能夠防治患者孕中期出現反復自然流產的情況，還能延長患者的妊娠時間以及提高胎兒的存活率[5]。但是，該手術對患者的身體仍然具有一定的危害，例如：(1)宮頸環扎術可能會導致羊膜囊發炎，從而引發宮內發炎導致胎死腹中，嚴重情況下需要切除子宮后，才能避免感染問題。(2)宮頸環扎術后會導致胎膜早破或是出現難產情況，從而對患者的身體再次造成嚴重影響。(3)宮頸環扎術會導致膀胱尿道損傷，可以會使子宮頸裂傷。(4)宮頸環扎術手術過程中，若是術者操作不當，容易造成醫源性感染，最終患者需要終止妊娠。因此，手術能否成功，對該類患者采取有效的護理措施也極其重要；其關鍵在于患者是否以最佳心理狀態接受手術。

隨著醫學模式的不斷轉變，護理體制也逐漸向整體與責任護理相互結合，為患者實施具有全面性、系統性的全身心護理[6-7]。本次研究中，觀察組采用綜合心理護理后，其心理狀況評分、生活質量水平評分與對照組比較，均具有統計學差異(P＜0.05)。心理護理作為組成整體護理的重要部分之一，其強調的是在對患者進行全面治療的同時，還要注重改變患者心理與精神方面[8]。該護理模式是在人性化理念以及心理學基礎上，所衍生出的一種針對性護理干預，其主要目的為減輕患者心中的憂慮、緊張；且同時從患者的角度考慮，采用多種途徑并與各方面結合，來為患者提供更加全面、科學的護理服務；此外，在實施心理護理的過程中，還要給予患者心理疏導與情感支持，有利于緩解患者的不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，培養患者以積極樂觀的態度面對疾病，這不僅能提高患者的依從性，還能促進患者病情康復[9]。

綜上所述，對孕期宮頸環扎術后患者實施綜合心理護理，能獲得較為良好的效果，可有效的改善患者的心理狀況，減輕患者的心理壓力，有助于提高患者的生活質量，值得應用。