小兒哮喘應(yīng)用強(qiáng)化健康教育的護(hù)理研究

夏景云，李智萍

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

小兒哮喘是比較常見(jiàn)的小兒肺部疾病，患兒以反復(fù)咳嗽、呼吸困難、喘鳴音等為主要臨床癥狀，比較嚴(yán)重的患兒可能存在其他呼吸道病癥，例如呼吸道阻塞性疾病，氣道高反應(yīng)等，對(duì)患兒的成長(zhǎng)及身體健康造成一定的影響。臨床對(duì)其分析發(fā)現(xiàn)，造成小兒哮喘的因素有很多，遺傳、環(huán)境均會(huì)造成疾病的發(fā)作；在治療上主要以藥物為主，但并不能根治，患兒還可能隨著環(huán)境、季節(jié)的影響出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。相關(guān)研究指出[1]，健康教育能夠用于小兒哮喘的針對(duì)性干預(yù)治療中，不僅能夠改善患兒日常生活中的不良習(xí)慣，還能提高家屬對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知，有效合理的護(hù)理措施起到了預(yù)防患兒疾病復(fù)發(fā)的作用，同時(shí)促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年12月至2020年12月期間140例小兒哮喘患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡低于15歲；所有患兒的診斷均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒存在喘憋、咳嗽、呼吸困難等癥狀；患兒及家屬均在知情并同意情況下參與本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因氣管異物、心源性哮喘、內(nèi)膜病變導(dǎo)致疾病的患兒；排除肝腎功能不全患者；排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；排除不配合的患兒。將組中患兒按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組70例；對(duì)照組中男性患兒48例，女性患兒22例，年齡介于4歲-14歲之間，平均年齡(5.24±0.8)歲；病程范圍2個(gè)月-23個(gè)月，平均病程(11.67±3.31)個(gè)月；觀察組中男性患兒43例，女性患兒27例，年齡介于3歲-12歲之間，平均年齡(5.57±0.7)歲；病程范圍3個(gè)月-26個(gè)月，平均病程(12.01±3.47)個(gè)月。對(duì)比兩組患兒一般資料無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括：告知患兒及家屬實(shí)際病情，對(duì)患兒開(kāi)展具有針對(duì)性的飲食護(hù)理，休息干預(yù)；定期檢查患兒病情，對(duì)患兒實(shí)施健康宣教。觀察組則給予強(qiáng)化健康教育護(hù)理模式，具體方法[2]為：①疾病宣教。入院后為患兒構(gòu)建一個(gè)良好的住院環(huán)境，將病區(qū)患病、醫(yī)院規(guī)章制度等告知患兒及家屬，主動(dòng)與患兒溝通，面部保持微笑，語(yǔ)氣輕柔舒緩，消除患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感及恐懼感；隨后醫(yī)護(hù)人員需將小兒哮喘的詳細(xì)知識(shí)告知患兒及家屬，主要包括：疾病特征、發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療效果等，告知家屬引起哮喘的主要因素，便于家屬查找疾病的誘因，指導(dǎo)家屬如何避免日常中的接觸到的誘因，同時(shí)將所使用藥物的劑量、方法、不良反應(yīng)詳細(xì)告知家屬，提高患兒遵醫(yī)囑用藥性[3]。如果患兒家屬文化水平較低，可以采取口頭宣教的方式或是播放宣教視頻的方式；對(duì)于文化水平較高的家屬，可以通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)的方式開(kāi)展宣教。對(duì)于患兒開(kāi)展的健康教育需突破傳統(tǒng)，可以依據(jù)患兒實(shí)際情況制定宣教方式，豐富教育形式，例如將疾病相關(guān)知識(shí)制成彩色圖譜，插入患兒喜愛(ài)的卡通形象，以便在講解中吸引患兒興趣，使其掌握相關(guān)知識(shí)；也可以將相關(guān)知識(shí)制成視頻，一邊觀看動(dòng)畫視頻一邊講解，觀看后對(duì)不理解的部分開(kāi)展個(gè)性化講解[4]。②心理護(hù)理。患兒由于年齡較小，因此患病后容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響，因此醫(yī)護(hù)人員需在患兒入院后與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以為患兒提供繪本、播放通話故事、玩具等物引起其注意力，鼓勵(lì)患兒保持樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患兒由疾病導(dǎo)致的不適感，最大限度舒緩患兒痛苦[5]。③飲食護(hù)理。患兒患病后會(huì)出現(xiàn)哮喘、咳嗽等癥，這樣便會(huì)大量消耗患兒體能，再加上患兒發(fā)熱癥狀，導(dǎo)致消化酶分泌減少，因此患病后患兒可能出現(xiàn)食欲不振的狀況，此時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬依據(jù)患兒飲食喜好制定飲食計(jì)劃，多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，飲食宜少食多餐、清淡易消化為主要原則，叮囑患兒多飲水，多食用新鮮果蔬，避免便秘的發(fā)生。④依從性管理。告知患兒及家屬配合治療的重要性，為患兒家屬講解生活中可能引起哮喘的相關(guān)因素，盡量避免患兒接觸外界因素而導(dǎo)致病情加重[6]；例如室內(nèi)溫濕度需適中，保持空氣清新；及時(shí)擦拭家具上的灰塵，避免孩子接觸毛絨玩具等物。此外，還可建立微信公眾號(hào)，定期推送小兒哮喘相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)家屬對(duì)疾病的學(xué)習(xí)，確保患兒飲食、運(yùn)動(dòng)合理，符合既定標(biāo)準(zhǔn)；指導(dǎo)家屬記錄患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容，便于后期疾病管理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效；患兒經(jīng)護(hù)理，哮喘得到控制，復(fù)查中未見(jiàn)復(fù)發(fā)情況視為顯效；患兒經(jīng)護(hù)理，哮喘得到控制，但存在并發(fā)癥視為有效；患兒經(jīng)護(hù)理臨床癥狀無(wú)改善甚至加重的視為無(wú)效。護(hù)理滿意度采取調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)定，總分100分，得分越高表示滿意度越高，80分以上為滿意，60-79分為一般，不足60分為不滿意。同時(shí)對(duì)兩組患兒的不良情緒、用藥依從性、哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療依從性高于對(duì)照組，喘息性發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理后兩組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1；觀察組患兒的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2；觀察組患兒的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

表3 兩組患兒護(hù)理有效率對(duì)比

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)今社會(huì)的環(huán)境污染問(wèn)題愈加嚴(yán)重，從而增加了哮喘疾病的發(fā)生率。小兒哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情反復(fù)發(fā)作，常感到呼吸困難，同時(shí)小兒患者年齡小，耐受性低，性格不穩(wěn)定，因此在疾病發(fā)生期間經(jīng)常哭鬧、躁動(dòng)，治療及護(hù)理依從性不高；而兒童一旦發(fā)病后會(huì)對(duì)兒童的日常生活及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，臨床對(duì)于小兒哮喘的治療主要采取藥物治療，但也有研究指出，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理，可有效的提高治療效果。

強(qiáng)化健康教育主要對(duì)患兒及其家屬實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)，提高患兒及家屬對(duì)自身疾病的掌握，使其能夠提高配合治療及護(hù)理的意識(shí)，切實(shí)提高治療依從性[7]。此外，強(qiáng)化健康教育從宣教形式、內(nèi)容上開(kāi)展，結(jié)合患兒具體情況給予個(gè)性化教育，凸顯人文關(guān)懷護(hù)理，通過(guò)不同模式的宣教，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常注意飲食合理搭配，補(bǔ)充機(jī)體能量，提高免疫力。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理效果及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組喘息發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間、不良情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分表明，強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理中，可提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。