優質護理對乳腺癌化療患者應用的臨床效果

張曉珂，王幸麗，張艷紅

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山 467000)

0 引言

人們的生活節奏隨著經濟的發展而變得越來越快，生活壓力的不斷增加，女性患有乳腺癌的發病率逐年上升。乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，易發于40歲以上女性，臨床對其致病因素尚不清晰，但認為其主要與內分泌、飲食、遺傳有著不可分割的關系[1]。患者患病后以乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液、腋下淋巴結腫大為主要臨床癥狀，該疾病已成為威脅女性健康的首號殺手。對于乳腺癌的治療，臨床上主要采取手術治療，且術后6個月內需要實施化療，以阻止癌細胞的擴散，相關研究指出，在乳腺癌患者化療過程中實施有效的護理可顯著并發癥的發生率，避免不良事件的發生率。本文將針對優質護理對乳腺癌化療患者的護理效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年11月至2020年11月期間60例乳腺癌患者作為研究對象，入選標準：所有患者經診斷均符合《中醫婦科學》中的關于乳腺癌的相關診斷標準；所有患者均實施化療；所有患者均在知情同意情況下參與本次實驗。排除標準：對患有精神疾病或溝通障礙的患者給予排除；排除其他惡性腫瘤患者；排除心肝腎等重要臟器功能異常患者。按照護理方法不同將其分為對照組和觀察組，每組30例患者；對照組中患者年齡范圍31歲-60歲，平均年齡(45.61±2.74)歲；其中已婚患者26例，4例為未婚；病程范圍2個月-11個月，平均病程(4.12±0.7)個月；3例為雙側發病，27例為單側發病；7例為Ⅰ期，15例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期。觀察組中患者年齡范圍29歲-58歲，平均年齡(44.93±2.53)歲；其中已婚患者25例，5例為未婚；病程范圍1個月-13個月，平均病程(4.85±0.8)個月；4例為雙側發病，26例為單側發病；9例為Ⅰ期，14例為Ⅱ期，7例為Ⅲ期。對比兩組患者一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規方法護理，主要包括[2]：介紹常規乳腺癌知識，化療的目的，時間，注意事項等。觀察組則給予優質護理，具體方法為：①心理護理：化療會使患者出現身體出現多種副作用，在這種情況下，很多患者會出現不良情緒，焦慮、恐懼等，不利于疾病的治療與康復，因此醫護人員需對患者實施心理疏導，主動與患者進行溝通，建立良好的護患關系，對患者提出的疑慮要給予解答，再結合口頭宣教及圖片、視頻等多種方式開展健康教育，提高患者對疾病的認知，有效減輕患者的心理負擔[3]；此外，還需注意患者的個人隱私，尊重患者的個人愛好及信仰，在消除患者負面情緒的基礎上提高護理滿意度，同時可以采取發放問卷的方式掌握患者對疾病的知曉程度，促使患者積極配合治療。②并發癥護理[4]。出血護理：乳腺癌手術對患者的創傷較大，需要切除較多組織，術后出血是比較常見的并發癥；醫護人員在護理時應嚴密觀察引流液顏色，引流量；隨著時間的推移引流量遞減；如果引流液出現渾濁、鮮紅，應觀察患者胸帶是否局部隆起、皮膚發紺；當引流量變多時需判斷出血原因，立即告知主治醫生采取改善措施。骨髓抑制：住入病房需做好隔離措施，控制家屬探視次數，以免發生交叉感染，確保病房內空氣流動，使用紫外線進行室內消毒，避免真菌感染；一般情況下白細胞、血小板下降是常見表現，因此需監測患者生命體征，抽取靜脈血檢查，如有異常立即告知醫生給予升白細胞、血小板治療，如情況極其嚴重需停止化療藥物[5]。脫發：脫發是常見的化療反應，因此應事先做好預防工作，使患者有個心理準備，告知患者脫發只是暫時的，當化療結束后變回恢復；可以建議患者戴假發，叮囑其不可使用刺激性洗發水。腸道護理：化療出現嘔吐也比較常見，在化療期間可依據患者耐受力，給予昂丹司瓊止吐藥進行治療，如果嘔吐嚴重則可以進行電解質等相關指標的檢查，叮囑患者少吃高脂肪及辛辣刺激性食物，多吃新鮮果蔬，多喝水以免發生便秘，也可以適當攝入粗纖維食物。③用藥干預。告知患者化療藥物的用量、濃度必須遵醫囑執行，在化療過程中密切監督藥物滴注情況，注射部位應以彈性好、較粗的靜脈為主，給藥時間需避開空腹與飽腹狀態[6]；此外，用藥前后均需要使用生理鹽水反復沖洗，當患者出現腸道不適時能及時的給予處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的焦慮、抑郁情況，并發癥發生率，護理滿意度及生活質量等指標。

1.4 統計學分析

文中數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，當P＜0.05表示差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

護理后，兩組患者焦慮、抑郁評分較護理前均有所下降，觀察組評分更低于對照組，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分及并發癥發生率對比

表2 兩組患者護理滿意度對比

表3 兩組患者生活質量評分對比

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，患者可能受到家族遺傳、長期口服激素、肥胖、高糖高脂肪食物的攝入等影響而發病；乳腺癌的發病率呈現遞增趨勢，既影響了患者的身心健康，也嚴重影響了患者的生活質量。目前臨床上治療乳腺癌的主要方法為手術治療，但術后需要開展一段時間的化療，而化療給患者帶來巨大的痛苦，存在明顯的毒副作用，再加上長期受到癌變部位的疼痛，患者容易出現焦躁、抑郁等不良心理，進而使患者喪失了治療信心，降低依從性，影響到治療效果，因此在乳腺癌化療期間需要做好護理工作，緩解患者的不良情緒，提高患者治療依從性，在確保化療效果的同時降低副作用的影響。

優質護理是一種新型護理模式，主要以常規護理為基礎，堅持以人為本的護理原則，促使護理更加全面、更細致，為患者提供更加全面的優質護理服務，分別滿足患者心理、生理、生活等方面的需求[7]。優質護理重點關注患者的心理健康，以消除患者的不良情緒為主，對患者開展知識普及和健康教育，為患者樹立對疾病的正確認識，指導患者形成健康的生活習慣，增加患者治療信心及對醫護人員的信賴，建立良好的護患關系，在一定程度上提高了乳腺癌的治療效果及生活質量。

本文研究結果顯示，觀察組在各項觀察指標上均優于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，充分表明，對乳腺癌化療患者而言，實施優質護理可顯著提高護理滿意度，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。