基于Citespace的關節鏡治療腕管綜合征知識圖譜可視化分析

吳成賓，黃紹東，韋瑋，陳敏

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧 530100）

0 引言

腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由James Paget于1854年首先提出[1]，以正中神經在腕管內受到壓迫而產生手腕部麻木疼痛，常致夜間麻醒等臨床表現的常見疾病[2]。其主要障礙在手正中神經輻射區，即橈側拇、示、中指及環指橈側半三個半手指，嚴重者麻木感可放射至手部或前臂，同時晚期有可能伴隨大魚際肌萎縮[3]，嚴重影響患者日常行為活動。CTS多好發于中老年體力勞動者，尤以女性為高發人群[4]，隨著近年來發病趨勢年輕化，發病率亦日趨上漲，有證據顯示CTS是發病率最高的上肢周圍神經卡壓性疾病[5]，普遍見于有明顯誘發因素的各年齡段人群。目前針對CTS的治療選擇方式尚未有共識性統一[6]，因保守治療手段不能迅速有效解決病癥，故多數臨床醫生選擇提供以切口小、恢復快的微創手術作為臨床治療方案[7-8]。關節鏡作為20世紀骨科領域的重要技術手段，在過去的數十年發展中，已逐漸應用于內外科疾病的手術治療，且已經成為骨關節外科常規診療手段[9]。關節鏡引導下的腕管綜合征治療在眾多微創術中，可提供較小的術口創面，并減少組織周圍瘢痕刺激及術后并發癥的發生，具有愈合周期短、康復快等顯著優勢，不僅較傳統手術治療療效確切[10]，也因其特有優勢和立竿見影的治療效果，在腕管綜合征治療研究領域逐漸被臨床醫生及患者認可。

CiteSpace是美國德雷塞爾大學學者陳超美博士團隊開發的可視化分析軟件[11-12]，通過對相關研究領域的科學文獻進行特定演算，可分析和預測特定領域學科發展的新趨勢和新動態，已廣泛應用于國內外多個研究領域[13]，而在關節鏡治療腕管綜合征方面的研究尚未見報道。因此本研究采用Citespace V軟件，從宏觀及微觀角度剖析研究熱點，對國內外腕管綜合征的關節鏡治療進行研究，繪制知識圖譜，為該領域的臨床研究和治療提供參考依據[14-15]，現報道如下。

1 數據采集與轉化

1.1 數據采集。中文文獻分別選取中國知網（CNKI）數據庫，采用主題檢索，檢索時間限定為建庫至2019年12月，檢索日期為2019年12月5日，中文文獻檢索方式為“主題”，檢索詞選定為“關節鏡”“腕管綜合征”“腕管綜合癥”，檢索策略為“關節鏡”AND“腕管綜合征”及“關節鏡”AND“腕管綜合癥”，來源類別為“期刊”。人工剔除征稿、會議、通知、報道、報紙、重復文獻，排除不相關的文獻后，共檢索到63篇中文文獻，以refworks格式導出，共納入作為研究對象的中文文獻63篇。

1.2 數據轉換。CNKI數據庫檢索到的文獻記錄，以Refworks的格式導出，選擇CiteSpace.5.5.R2軟件中自帶的格式轉換器，將Refworks格式文件轉換為CiteSpace.5.5.R2可用的download_＊＊＊.txt格式。

2 知識圖譜可視化結果分析

2.1 發文量分布。2010年以前的發文量少，均為5篇以下，從2010年發文量開始突破5篇，至2014年達到頂峰，發文量為7篇，是2010年發文量的1.4倍。說明在2010年以前，對該領域的研究非常少，而在2014年對該領域出了一個較高的關注度和增長期，見圖1。

圖1 1997-2019年關節鏡治療腕管綜合征研究發文量趨勢

2.2 作者合作可視化。設置節點類型為Author，單個時間分區長度為1年；閾值設置為TOP=50，網絡剪裁方式選擇Pathfinder、Prunings licednetworks、Pruning the merged network法，共出現11個節點，13條連線，網絡密度為0.2364，形成圖譜中納入作者共有11位，頻次為2次，發文量均為兩篇，分別為：官士兵、覃健、孫練功、張宏志、趙微、米琨、張光明、梁柱、王瑞、徐健、涂俊波，見表1。該指標表明在關節鏡治療腕管綜合征領域相關的研究熱點，可以看出團隊合作并不緊密，發文量低，呈疏松型分布模式，未有關于作者文獻發表量的爆發性顯示，見圖2。

圖2 關節鏡治療腕管綜合征核心作者圖

表1 關節鏡治療腕管綜合征作者

2.3 機構研究可視化。在CiteSpace軟件中設置時間分區為1年分區法，自1997年至2019年，每1年為切割點進行分析，閾值設置為TOP=50，網絡剪裁方式選擇Pathfinder、Prunings licednetworks、Pruning the merged network法，形成后的圖譜共有1所機構被納入，其中只有廣州醫科大學附屬廣州市第一人民醫院骨科發文量≥2篇，該指標表現了明顯的地域局限性，見表2。

表2 關節鏡治療腕管綜合征機構

2.4 關鍵詞可視化。在CiteSpace軟件中選擇節點類型為keywords，單個時間分區長度為1年；閾值設置為TOP=50，網絡剪裁方式選擇Pathfinder、Prunings licednetworks、Pruning the merged network法，共出現11個節點，7條連線，網絡密度為0.1273，形成圖譜中納入關鍵詞共有11個，其中“腕管綜合征”的研究篇幅最多，發文量最大，相關聯網絡連接最頻繁，頻次為55次，中介中心度為0.44，該指標表明了在關節鏡治療腕管綜合征領域相關的研究熱點，而越高的中心性，表明此關鍵詞引用率越高。關鍵詞展現結果分別為：腕管綜合征、關節鏡、腕橫韌帶、傳統手術、小切口、手術、骨腫瘤、骨延期愈合、腔鏡技術、手術治療、骨不連。

位于前5位的研究熱點有：腕管綜合征、關節鏡、腕橫韌帶、傳統手術、小切口，見表3。將相近的關鍵詞進行合并分析，可以看出國內腕管綜合征關節鏡的手術治療，主要關注于尋求運用微創的手術方式，更好的應對復雜病情，并保證手術治療效果和臨床愈合周期，見圖3。

表3 關節鏡治療腕管綜合征關鍵詞

圖3 關節鏡治療腕管綜合征高頻關鍵詞

圖4中越大的圓環說明該關鍵詞在關節鏡治療腕管綜合征相關領域具有越重要的地位，作為該領域的研究熱點，其出現的次數越多，中心性越高，表明此關鍵詞具有較高的引用率。圍繞這個關鍵詞的研究多，這11個中心性關鍵詞表明關節鏡治療腕管綜合征領域研究人員對此關注度較高，對此領域研究影響力較深，持續時間較長等，中心性越高，此關鍵詞在關節鏡治療腕管綜合征研究領域中地位越重要。

圖4 關節鏡治療腕管綜合征高頻關鍵詞時區圖

對關鍵詞通過LSI方法進行聚類，形成了1個關鍵詞聚類標簽：#0 腕管綜合征，主要內容包含：腕管綜合征；傳統手術；腕橫韌帶；外科手術；腕關節鏡；筋膜間隔綜合征；正中神經；手術治療；關節鏡手術；星狀細胞|腕橫韌帶；腕關節鏡；正中神經；手術治療；傳統手術；關節鏡手術；星狀細胞；肝纖維化；系統評價；外科手術，表明了該學科領域的發展規律及方向。

對共現關鍵詞進行突變性檢測發現，關節鏡治療腕管綜合征研究熱點主要集中在“關節鏡”，起始時間為2014年至2017年，其強度為3.2531，表明在該時間段內，有關此領域的研究和關注度呈爆發性增長，該處分析為發現該領域的相關研究熱點提供借鑒，見圖5。

圖5 關節鏡治療腕管綜合征突變詞

3 討論

知識圖譜，不僅可以對研究領域進行宏觀定性，展現當前關節鏡治療腕管綜合征的研究熱點和動態趨勢，也可以微觀定量的展現不同機構及作者的綜合研究水平及實力。本文基于CiteSpace可視化軟件，對近22年關節鏡治療腕管綜合征研究領域的關鍵信息進行提取和分析，并進一步挖掘不同機構、作者及關鍵詞的相關資料。聚類的主題熱點研究方向，主要圍繞于關節鏡輔助下微創治療腕管綜合征效果的探索，其中突變詞“關節鏡”，作為該領域研究的深入切點，不僅是一種治療手段，同時也是前沿研究方向。歸納圖譜結果可以看出，圍繞其熱點相關主題具備更大的研究探索空間和價值，應當更深入的開展臨床觀察及研究，加強探索廣泛化的橫向對比和縱向學科分類，為該領域的創新和發展提供強有力的依據推動。在研究作者及機構方面，普遍研究不深入，發文量少，未能出現有影響力較廣的作者，涉及的機構數量少、范圍小，具有較高的地域局限性，未形成跨地區合作，可見當前對于關節鏡治療腕管綜合征的研究，處于較分散的情況，彼此間聯系少，應加強機構和團隊間的交流合作，以促進該領域的不斷更新發展。

圖譜分析形成的突變詞“關節鏡”，在一定程度上突顯了腕管綜合征治療領域的前沿研究熱點。“關節鏡”作為一種臨床治療技術手段，可以看到關節內幾乎所有的部位，圖像經放大后，供手術者觀察到的可操作細節更精準、更全面，較好地解決了其他手術方法操作中，松解不充分和神經被誤傷的問題[。更確切的通過解壓腕管內受到壓迫的正中神經，從而緩解相應的功能障礙和降低組織瘢痕增生等并發癥，是對傳統手術方法中的松解手術、小切口手術的改良與創新，并可滿足實現腕管綜合征的中、重度患者群體預期的手術治療效果。

綜上所述，本文應用CiteSpace對CNKI數據庫中的相關文獻進行計量，直觀地展示近22年關節鏡治療腕管綜合征的整體發展情況，盡管仍然熱門，但影響力不足，從目前各研究機構及團體的聯系情況看，未來當加強該領域的合作，方能與其他手術治療方式形成具有較強優勢的特色化治療手段。初步揭示可合作的作者和機構，提供選題參考內容和發展方向，結果具有重要的價值和意義，有利于我們更形象地把握關節鏡治療腕管綜合征的研究方向、研究趨勢、研究前沿與研究熱點。但由于目前該領域相關文獻數據量規模較小以及軟件在數據庫的選取采集限制，不排除軟件在數據運算及分析過程中，無法將實際上具有一定的影響力且受到關注的機構、研究團體及學者體現在本文章中，故存在一定局限性。相信隨著對該領域不斷深入的探索，將會改變這種現狀。