新活素治療難治性慢性心力衰竭臨床療效觀察

周玲娟

（山東省濟南市第五人民醫院 心內科，山東 濟南 250022）

0 引言

難治性慢性心力衰竭是一類常見的心臟類疾病，該類患者心臟結構和功能會出現異常，會引起心肌收縮力降低、泵血功能障礙，加重心臟負荷，全身血液供應都會受到影響[1]。難治性慢性心力衰竭的病死率較高，治療難度極大，常規治療方案的療效欠佳，患者認可度低[2]。本次試驗選取我院收治的64例慢性心力衰竭患者為研究對象，現就新活素對其治療效果進行分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年3月至2020年6月我院接收的64例難治性慢性心力衰竭患者，按照隨機數字表法將其分為研究組（32例）與對照組（32例）。研究組中男18例、女14例；年齡45～82歲，平均（61.1±4.2）歲。對照組中男21例、女11例；年齡48～83歲，平均（62.1±4.5）歲。兩組患者以上資料對比P＞0.05，試驗可行。所有患者均確診為難治性慢性心力衰竭，排除合并嚴重肝腎功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤者，排除對試驗用藥過敏者，本研究得到我院醫學倫理委員會和患者本人的同意。

1.2 方法。對照組患者予以常規治療，包括吸氧、糾正水電解質失衡、限制鹽分和水的攝入等干預措施，根據患者病情使用利尿劑、洋地黃等藥物。研究組患者在對照組的基礎上加用新活素治療，首先給予1.5μg/kg負荷劑量沖擊治療，在90 s內靜脈注射完畢，之后改為靜脈泵注，給藥速度為0.1μg/（kg·h），持續泵注72小時，該藥為成都迪諾康生物制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字S20050033。兩組患者均連續治療2個月時間。

1.3 觀察指標。觀察指標為兩組患者治療效果、心功能指標改善情況、各項生化指標改善情況。①治療效果評價方法：“顯效”為患者心悸、呼吸困難等癥狀消失，心功能提升2級及以上；“有效”為患者癥狀明顯改善，心功能提升1級；“無效”為患者癥狀和心功能均無改善[3]。顯效率、有效率相加得出總有效率。②心功能指標分為LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LADD（左心房內徑）、LVEF（左心室射血分數）、CO（心輸出量）、SV（每搏輸出量）、SI（每搏指數）、CI（心臟指數）七項，其中LVEDD、LADD、LVEF采取彩色多普勒超聲診斷儀測出，CO、SV、SI、CI采取無創血流動力學檢測儀測出。③生化指標包括CRP（C反應蛋白）、TnT（肌鈣蛋白T）、NT—proBNP（N末端腦鈉肽原）、白細胞

計數四項，其中CRP采取免疫比濁法測出，TnT采取酶標法測出，NT—proBNP采取酶聯免疫吸附法測出，白細胞計數采取顯微鏡計數法和血液分析儀計數法測出。

1.4 統計學分析。采取SPSS 19.0軟件處理試驗資料，組間對應的計數資料[n（%）]與計量資料（±s）統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果。研究組與對照組患者治療總有效率分別為90.6%、68.6%，兩組對比P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后心功能指標。治療前，兩組患者各項心功能指標無明顯差異，P＞0.05；治療后，研究組患者LVEDD、LADD明顯低于對照組，LVEF、CO、SV、SI、CI明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表2、表3。

表2 兩組患者治療前心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前心功能指標比較（±s）

組別 例數 LVEDD（mm） LADD（mm） LVEF（%） CO（L/min） SV（mL） SI（mL/B·m2） CI（mL/min·m2）研究組 32 58.13±4.32 32.58±2.46 34.74±2.55 2.91±0.73 49.33±8.33 31.71±10.96 1.80±0.23對照組 32 58.20±4.40 32.62±2.50 34.99±2.60 2.95±0.75 49.67±8.44 32.01±11.02 1.83±0.24 t - 0.064 0.065 0.388 0.216 0.162 2.075 0.424 P - 0.949 0.949 0.699 0.830 0.872 0.042 0.673

表3 兩組患者治療后心功能指標比較（±s）

表3 兩組患者治療后心功能指標比較（±s）

組別 例數 LVEDD（mm） LADD（mm） LVEF（%） CO（L/min） SV（mL） SI（mL/B·m2） CI（mL/min·m2）研究組 32 51.50±4.49 25.06±3.79 44.11±2.37 4.79±0.81 65.20±10.33 41.72±11.05 2.59±0.44對照組 32 55.39±4.77 28.92±3.81 37.49±2.40 3.90±0.68 57.12±9.68 36.15±10.30 2.11±0.35 t - 3.359 4.063 11.103 4.760 3.229 2.086 4.830 P - 0.001 0.000 0.000 0.000 0.002 0.041 0.000

3 討論

難治性慢性心力衰竭在臨床中比較常見，屬心力衰竭的終末期階段，其病程長、易反復發作，會嚴重危及患者生命安全[4]。該類患者多為中老年人，其機體功能較差，合并基礎疾病多，且多存在水電解質紊亂狀況，常規藥物治療很難取得滿意的療效[5-6]。該類疾病的危險性極高，有統計顯示其5年病死率達到50%以上，如何對該類患者進行治療還是一個臨床難題[7]。新活素是治療難治性慢性心力衰竭的新型藥物，其主要成分為rhBNP，該藥與心室肌產生的內源性多肽具有相同的生理作用，能與血管平滑肌和內皮細胞的鳥苷酸環化酶耦聯受體相結合，能提升細胞內環磷酸鳥苷水平，能對平滑肌起到舒張作用，還可擴張動靜脈，防止心肌組織纖維化，能顯著降低患者心臟負荷，改善其不良癥狀和血流動力學[8-9]。本次試驗結果顯示，對難治性慢性心力衰竭患者應用新活素治療可取得很好的療效，其總有效率高達90.6%，患者治療后各項心功能指標和生化指標均明顯改善，且上述指標均優于單用常規治療者（組間比較P＜0.05），燕芳[10]的試驗結果與此類似。

綜上所述，新活素治療難治性慢性心力衰竭具有確切療效，此治療方案值得借鑒推廣。