軍事訓(xùn)練致腰肌勞損的軍隊(duì)門診及住院患者實(shí)施康復(fù)專科治療體會(huì)

閆鑫磊，孫英鵬

（中國(guó)人民解放軍69339部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，新疆 博樂(lè) 833400）

0 引言

軍事訓(xùn)練是軍事部門的中心任務(wù)，是保證隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的重要途徑。在訓(xùn)練中，因其高強(qiáng)度和各種因素常常會(huì)引發(fā)腰肌勞損[1]。一旦引發(fā)，需及時(shí)進(jìn)行有效的康復(fù)治療，避免肌肉、韌帶形成累積性損傷。所以，應(yīng)重視對(duì)軍事所致的腰肌勞損康復(fù)治療。本文就軍事訓(xùn)練致腰肌勞損的軍隊(duì)門診及住院病人實(shí)施康復(fù)專科治療效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年10月至2020年10月接收的70例腰肌勞損門診及住院軍人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT及病理診斷符合標(biāo)準(zhǔn)；均腰部酸痛、活動(dòng)受限；均休息減輕訓(xùn)練加重；局部壓痛、直腿抬高痛；均自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折者；脫位者；腰間盤突出者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=35）：對(duì)照組年齡19～39歲，平均（29.2±4.8）歲，病程2～6周，平均（3.4±0.3）周，其中男21例，女14例；研究組年齡20～39歲，平均（29.5±5.2）歲，病程2～7周，平均（3.6±0.5）周，其中男22例，女13例。兩組的基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，即給予患者正骨噴霧外擦治療，每天1-2次；給予布洛芬緩釋膠囊口服抗炎，每天2次，每次1粒。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)專科治療，具體包括：①健康教育。建立患者良好的心理是康復(fù)的保障。向軍人講解疾病的機(jī)理、治療方法、配合事項(xiàng)，消除其不安心理，建立治療信心，提高主觀能動(dòng)性，為后期康復(fù)做好準(zhǔn)備。②物理治療法。利用電腦中頻電松解腰部水腫肌肉的緊張度，以平衡肌肉組織，每天一次，每次20 min，持續(xù)5天。也可利用拔罐以行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，起到消腫止痛作用，每周2～3次，每次10 min。還可在受傷5天后進(jìn)行蠟敷，將蠟塊敷于受損部位，通過(guò)其溫?zé)釘U(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，以降低神經(jīng)興奮性，祛除風(fēng)濕寒氣，起到疼痛緩解作用，每天一次，每次20 min，持續(xù)5天。③腹式呼吸。指導(dǎo)患者正確的腹式呼吸方法，增大換氣量和增強(qiáng)耐久力。呼吸訓(xùn)練還能激活軀干的穩(wěn)定肌，進(jìn)而影響本體感覺(jué)使用，以達(dá)到緩解疼痛和降低復(fù)發(fā)率的目的。每天10～15 min為宜。④康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇康復(fù)訓(xùn)練的最佳負(fù)荷點(diǎn)，使康復(fù)訓(xùn)練和休息能動(dòng)態(tài)平衡。正確指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，如腰部前屈后伸運(yùn)動(dòng)、腰部回旋運(yùn)動(dòng)、拱橋式、飛燕式。于第二天觀察其耐受情況，根據(jù)其承受情況逐漸加大動(dòng)作幅度和重復(fù)次數(shù)。對(duì)耐受力差的患者應(yīng)拆分動(dòng)作進(jìn)行分次訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組治療前后的疼痛程度及腰背功能。疼痛程度采用VAS評(píng)分，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛感越輕。腰背功能包括背肌力和腰部耐力時(shí)間。②對(duì)比兩組的治療效果。分為顯效、有效、無(wú)效。顯效為腰部酸脹疼痛完全消失，活動(dòng)完全不受限；有效為酸脹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)后仍有疼痛感，日常活動(dòng)較正常；無(wú)效為癥狀無(wú)緩解，酸脹疼痛感仍強(qiáng)烈。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料y以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛程度及腰背功能變化。兩組治

療前的VAS評(píng)分、背肌力、腰部耐力時(shí)間水平比較無(wú)顯著差異，治療后，兩組均有所改善，且研究組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，研究組的背肌力、腰部耐力時(shí)間顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的疼痛程度及腰背功能水平比較（±s）

表1 兩組治療前后的疼痛程度及腰背功能水平比較（±s）

組別 例數(shù) VAS（分） 背肌力（kg） 腰部耐力時(shí)間（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 5.12±0.65 3.68±0.58 96.06±10.52 113.35±11.23 49.45±5.75 51.03±6.39研究組 35 5.13±0.68 2.31±0.56 96.11±10.49 125.25±11.27 49.51±5.83 65.45±6.84 t-0.063 10.053 0.020 4.425 0.043 9.114 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組的治療效果。對(duì)照組的治療有效率為71.4%，研究組為91.4%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的治療效果比較[n（%）]

3 討論

腰肌勞損是指人體腰部組織出現(xiàn)了勞損性疾病，大多因運(yùn)動(dòng)量大、鍛煉方式不正確或機(jī)體衰退導(dǎo)致[2]。其臨床特點(diǎn)是腰肌肉出現(xiàn)撕裂，損傷了纖維和小血管，引發(fā)血腫，對(duì)周邊軟組織造成不同程度的損傷。主要表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，活動(dòng)加劇，休息減輕，遇氣候變化疼痛，反復(fù)性強(qiáng)，嚴(yán)重影響正常的生活及工作[3]。尤其是軍人，其軍事訓(xùn)練不僅強(qiáng)度高、時(shí)間長(zhǎng)，且強(qiáng)制性的體位作業(yè)、連續(xù)彎腰、超負(fù)荷訓(xùn)練使其腰部機(jī)頭勞累過(guò)度，肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài)，阻礙血液供應(yīng)和正常代謝，乳酸等代謝物堆積，時(shí)間一長(zhǎng)，易引發(fā)慢性無(wú)菌性炎癥。而一旦修復(fù)不好，肌細(xì)胞隨之變性或鈣化，壓迫刺激末梢神經(jīng)，引起各種腰痛疾病，累及全身[4-5]。所以，做好軍人腰肌勞損的有效合理治療是十分重要的。

目前對(duì)腰肌勞損的治療中，無(wú)特異性藥，雖然西藥能快速緩解疼痛，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)有耐藥性，損傷肝腎功能[6]。所以，對(duì)腰肌勞損多以綜合治療以改善癥狀為主要治療方法。康復(fù)專科治療是針對(duì)腰肌勞損的綜合治療方案，是融心理、生理、社會(huì)醫(yī)學(xué)為一體的科學(xué)康復(fù)模式。它先讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)，以消除患者的不安心理，提高其治療的配合性和積極性。再通過(guò)脈沖、拔罐和蠟敷等物理治療，從生理上緩解改善癥狀。同時(shí)做好腹式呼吸指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進(jìn)其后續(xù)的日常訓(xùn)練功能。

本文通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的分組治療，結(jié)果顯示，兩組未經(jīng)治療前，VAS評(píng)分、背肌力、腰部耐力時(shí)間水平均無(wú)顯著差異，治療后，兩組均有所改善，且康復(fù)專科治療組的VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，其背肌力、腰部耐力時(shí)間顯著高于常規(guī)組；其次，康復(fù)專科治療組的治療有效率達(dá)到91.4%，顯著高于常規(guī)組的71.4%。結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)拔罐和蠟敷治療，可對(duì)患者的穴位進(jìn)行疏通，促進(jìn)其血液循環(huán)，改善周邊神經(jīng)組織的損傷程度，緩解肌肉痙攣，舒經(jīng)活絡(luò)，使受創(chuàng)部位情況好轉(zhuǎn)，有效緩解腰部疼痛。此外，腹式呼吸和康復(fù)訓(xùn)練可調(diào)節(jié)患者的腰部功能，激活腰部受損肌肉細(xì)胞，加強(qiáng)肌肉耐力，擴(kuò)展機(jī)體柔韌性，可有效提高其背肌力及腰部耐久力。且能有效規(guī)避后期軍事訓(xùn)練中因姿勢(shì)、肌肉力量薄弱的影響因素，利用整體多元化的康復(fù)優(yōu)勢(shì)，降低軍事訓(xùn)練損傷發(fā)生率，確保軍事訓(xùn)練的質(zhì)量及效果。

綜上所述，對(duì)軍事訓(xùn)練致腰肌勞損的軍隊(duì)門診及住院病人實(shí)施康復(fù)專科治療效果顯著，能有效改善腰部癥狀，提高治療有效率，具有重要的臨床推廣價(jià)值。