探討用序貫放化療方案對局限期小細胞肺癌患者進行治療的臨床效果

程江華

（新疆哈密市第二人民醫院，新疆 哈密 839000）

0 引言

肺癌是發病率較高的呼吸系統惡性腫瘤疾病，主要包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中的小細胞肺癌發病率大約占肺癌總發病率的13%左右[1]。雖然小細胞肺癌的發病率并不高，但是該疾病發病后，其腫瘤細胞的倍增時間較短且轉移速度較快，患者的預后效果往往較差，，相比非小細胞肺癌患者的5年生存率明顯較低[2]。臨床將其分為局限期和廣泛期，目前臨床對于局限期小細胞肺癌患者的治療主要以常規化療為主[3]。而臨床研究表明，對于局限性小細胞肺癌患者，在其早期病灶尚未轉移的情況下給予放化療綜合治療，可縮小病灶，提高遠期生存率[4]。本文就主要對序貫放化療方案治療局限期小細胞肺癌的臨床療效進行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取2016年1月至2017年10月期間入我醫院治療的局限期小細胞肺癌患者96例，采取簡單隨機法開展分組工作，共分為觀察組和對照組兩組，每組組內包含患者均48例。觀察組：男27例、女21例，年齡范圍54～77歲，平均（63.7±4.2）歲。對照組：男29例、女19例，年齡范圍55～79歲，平均（63.4±3.9）歲。兩組樣本資料分布均衡（P＞0.05），可比。以上患者在入組前均對本次研究完全知曉，并簽署了《知情同意書》；且該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法。對照組患者采取常規化療治療，即EP方案，依托泊苷100 mg/m2，靜脈滴注；順鉑40 mg/d，靜脈滴注，3周圍1個療程，連續治療6個療程。觀察組患者采取序貫放化療治療，首先患者應用EP方案治療2個療程，然后使用三維立體適形放療方案進行2個療程的放療治療，每次招商2 Gy，5次/周，照射總劑量需控制在50 Gy之內。放療治療結束后，患者再進行2周的化療治療。

1.3 臨床療效評價標準。完全緩解：患者經治療后，其腫瘤全部消失，且維持4周的時間；部分緩解：患者經治療后，其腫瘤兩條最大垂直徑乘積縮小面積超過50%，且持續4周以上無新的病變出現；穩定：患者經治療后，其腫瘤兩條最大垂直徑乘積縮小面積超過25%單低于50%；進展：患者經治療后，其腫瘤兩條最大垂直徑乘積面積增大25%以上，或出現新的病灶[5]。

1.4 統計學處理。應用SPSS 21.0分析數據，計量數據用（±s）和t檢驗，計數數據用“%”和χ2檢驗，檢驗水平為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較。觀察組的近期治療總有效率87.50%，顯著高于對照組75.00%，P＜0.05比較差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較。觀察組治療期間的放射性食管炎、惡心嘔吐、血小板下降、白細胞下降等不良反應發生率，與對照組均相當，P＞0.05比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的1年、2年及3年的局部控制率和生存率比較。觀察組患者的1年、2年、3年局部控制率和生存率，均顯著高于對照組，P＜0.05比較差異有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者的1年、2年及3年的局部控制率和生存率比較[n（%）]

3 討論

局限期小細胞肺癌具有病情進展較快、預后效果較差等臨床特點，且臨床研究表明，該疾病的主要發病群體為老年人，在局限期小細胞肺癌患者中老年人大約占比85%[6]。由于局限期小細胞肺癌在發病早期就會出現轉移，加之患者發病早期的臨床癥狀并不明顯，缺乏典型性，導致絕大多數患者在臨床確診時疾病就已經發展到了中晚期，給臨床治療帶來了較大的難度。

當前，對于局限期小細胞肺癌患者，臨床的主要治療原則是延長患者的生存期，常規化療治療是臨床常用的一種治療方式。但是由于患者群體主要以老年人為主，其機體處于衰退階段，對化療治療的耐受性較差，導致患者在治療過程易出現程度較為嚴重的不良反應，影響其生存質量。甚至有部分患者由于不良反應抵觸化療治療，放棄化療治療[7]。因此，常規化療治療并不是理想的局限期小細胞肺癌治療方案。本次研究中，應用序貫放化療治療方案對局限期小細胞肺癌患者進行治療，獲得了較好的療效。習慣放化療治療過程中采取放療、化療交替治療的方式進行，放療治療作為一種局部治療方式，而放療治療則是一種全身治療方式，兩種方式交替使用，對癌細胞產生破壞和抑制的作用，從而有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的局部控制率。從本次研究中也可以看到，習慣放化療治療在局限期小細胞肺癌患者的治療中有明顯優勢。

分析這一結果主要是由于，相比常規化療治療，序貫放化療治療具有以下優勢：其一是采取放療、放療交替治療的方式能夠將對抗治療的腫瘤細胞克隆交互殺滅，能夠有效避免形成抗拒治療的腫瘤細胞克隆；其二是局部治療與全身治療有機結合、交替進行，可協同發揮作用，相互補充、增強療效；其三是放療治療對G1、M、G2期癌細胞具有抑制和殺滅的作用，但對S期細胞卻沒有殺傷力，而化療治療則對G1、S期腫瘤細胞具有較強的抑制、殺滅作用。

綜上所述，序貫放化療治療局限期小細胞肺癌，可顯著提高患者的近期療效、遠期局部控制率和生存率，且不會明顯增加患者的不良反應，具有較高的臨床應用價值。