探析康復治療在上肢骨關節損傷治療中的應用

張虎

（武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

上肢骨關節損傷，是骨科臨床中比較常見的關節損傷病癥之一，它的診斷相對比較簡單，臨床上多是采用石膏外固定法配合抗感染等支持療法對患者治療，嚴重的采用手術治療[1]。但由于受到病情變化、治療方法、預后恢復以及患者配合度等方面因素的影響，其臨床治療效果不算理想[2]。近些年隨著骨科醫學技術的進步發展，康復治療因其恢復快、療效好等優點被越來越多的應用到骨科骨骼損傷病癥的治療當中，并取得了較好的臨床效果[3]。本文旨在觀察研究康復治療在上肢骨關節損傷當中的臨床應用情況和效果，隨機擇取患者進行回顧性分析，以期更好地促進患者上肢骨關節功能恢復，提高臨床治療效果，具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機擇選150例2017年10月至2020年10月在我院骨科進行治療的患者，且均確診為上肢骨關節損傷。所有患者中男85例，女65例，年齡在23～63歲，平均（41.9±4.8）歲。抽簽法分組：常規組患者75例，康復組患者75例。兩組在基本病歷資料上的對比差異不大（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 納排標準

（1）納入標準：①患者經臨床診斷均確診為上肢骨關節損傷；②患者意識清醒，護患交流溝通良好；③患者對本次研究均完全知情，自愿簽署知情同意書；④本研究相關資料均申報醫院相關倫理委員會，并批準通過。

（2）排除標準：①患者存在其他上肢骨關節功能的疾病；②患者存意識障礙、精神類疾病或無法正常溝通交流；③患者存在嚴重的心、肝、腎等重要器官功能障礙；④患者不配合治療。

1.3 方法

（1）常規組。患者予以常規骨科關節損傷治療，包括石膏外固定治療、抗感染治療等，嚴重的予以手術治療。

（2）康復組。患者予以康復治療，主要為：①手法治療。即根據患者上肢關節損傷情況予以適當的按摩治療，注意按摩過程中的體位、手法、力度等要點，每天2次。待病情穩定可行運動療法，即通過關節松動手法活動損傷關節，以刺激關節功能恢復，一般每天1～2次。②輔助理療。要為熱療和電療，一般患者均可采用熱療法，當上肢關節有嚴重僵硬腫脹時可選擇電療法。③恢復訓練。者病情穩定后，遵照“早期、全程主動功能鍛煉”的原則循序漸進的開展上肢關節功能恢復性訓練，包括肌肉收縮訓練、關節主動活動訓練、上肢活動訓練以及常規生活鍛煉等。

1.4 觀察指標

（1）FMA評分：通過Fugl-Meyer運動功能評分量表對兩組治療前后的上肢運動功能狀況進行評定，總分為66分，分數越高表明上肢關節運動功能障礙越輕。

（2）康復時間：觀察和統計兩組患者上肢骨關節功能的恢復時間以及總的臨床治療時間。

（3）治療效果：統計比較兩組患者的臨床治療效果：①患者上肢能夠順利完成抓、舉等測試規定動作，關節功能基本恢復，疼痛、腫脹等癥狀完全或基本消失，行動無障礙為顯效；②患者上肢能夠完成部分測試規定動作，關節功能顯著改善，臨床癥狀大部分消失或減輕，行動障礙改善為有效；③患者上肢無法完成測試規定動作，關節功能無改善，臨床癥狀無減輕，行動障礙明顯為無效。計算臨床治療總有效率，為（顯效+有效）/總數×100%。

（4）滿意度：通過自制《臨床治療滿意度量表》對患者治療后的滿意度情況進行統計比較，共分為非常滿意、滿意和不滿意，并計算總滿意度。

1.5 統計學分析。運用SPSS 21.0軟件對兩組的治療結果進行數據統計處理，t檢驗示計量資料，通過均數差表述；χ2檢驗示計數資料，通過百分比表述。P＜0.05為對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 FMA評分。如表1顯示，統計常規組和康復組患者治療后的上肢FMA評分，對比差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組治療前后的上肢FMA評分比較（±s）

表1 兩組治療前后的上肢FMA評分比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后常規組 75 32.4±8.4 44.5±10.1康復組 75 32.2±8.1 52.7±11.3 t - 0.1484 4.6855 P - 0.8822 0.0000

2.2 關節功能恢復時間及治療時間。如表2顯示，統計常規組和康復組患者上肢骨關節功能的康復時間以及總的治療時間，對比差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組骨關節功能恢復時間以及總治療時間比較

2.3 治療效果。如表3顯示，常規組和康復組患者在臨床治療總有效率上的對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4 臨床滿意度。如表4顯示，治療后隨訪統計，常規組和康復組的臨床滿意度差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

上肢骨關節損傷是最為常見的一類骨科關節疾病，不僅會出現上肢疼痛、腫脹等臨床癥狀，還會嚴重影響到患者的正常活動及日常生活，因而需要臨床上重視和加強對上肢骨關節損傷的治療[4-5]。目前常用的治療方法為物理治療，主要為外固定療法等，嚴重的多采用手術治療，雖然臨床療效較佳，但患者的關節功能恢復較慢，治療周期較長，容易在治療期間誘發其他并發癥，影響到最終的治療效果[6]。

如何更好的鞏固患者治療效果，提高恢復期的預后效果是上肢骨關節損傷治療過程中尤為重要的一環。康復治療是近些年康復醫學領域新興起的一種臨床治療方法，它通過作業療法、物理療法、心理療法等手段，配合臨床常規骨科治療幫助和刺激患者運動功能恢復，從而更好的提高臨床治療的效果[7-8]。

本次研究顯示，隨機選取的上肢骨關節損傷患者中，采用康復治療的患者，其治療后的FMA評分顯著提高，且高于采用常規護理的患者，上肢骨關節功能的恢復時間以及臨床總的治療時間方面，均短于常規護理的患者。康復治療患者的臨床總有效率達到了96.00%，護理總滿意度為93.33%，均高于常規治療患者（81.33%，78.67%），P＜0.05，比較均有統計學意義。

綜上所述，將康復治療應用于上肢骨關節損傷臨床治療當中，能夠更好的促進患者上肢骨關節功能的恢復，縮短治療時間，提高臨床治療效果，患者滿意度高，具有較高的臨床應用價值。