神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療應用研究

王雪笠，朱艷霞，徐玉，陳立平，智建霞，朱艷霞

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第980醫院 神經內科，河北 石家莊 050082）

0 引言

繼發性癲癇是腦血管疾病的一種非常常見的并發癥。在我國，腦血管意外的發生率相對較高，但是近年來，由于各種不良反應的影響，腦血管意外的發生率顯著增加，醫療技術的進步顯著降低了腦血管意外的死亡率，并有效延長了患者的生命周期[1]。腦血管意外發生后繼發性癲癇的發病率的增加對患者的安全性和生活質量產生了嚴重影響[2]。因此，為了確保患者的安全并改善他們的生活質量，有必要積極尋求有效的治療方法。本文重點探討神經性腦血管意外繼發性癲癇的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般信息。2019年5月至2020年5月收治于我院神經內科的88例繼發性腦血管意外癲癇患者隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組中男24例，女20例，平均年齡（65.38±1.02）歲。對照組男23例，女21例，平均年齡（65.25±0.94）歲。兩組間一般數據無差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法。對照組僅用卡馬西平治療，該產品劑量為100 mg，每天治療3次。如果患者無法進食，應通過鼻腔給藥治療患者。除上述卡馬西平治療外，觀察組也給予丁苯肽治療，在250 mL 5%至10%葡萄糖注射液中加入20 mL丁苯肽完全稀釋，然后進行靜脈滴注。1天1詞，一個療程維一周。兩組患者均接受了四個療程的連續治療，以對照組為基礎進行康復治療。

康復治療的內容：①位置：對于因腦血栓形成而偏癱的患者，應將體位放在臥位，尤其是要防止并發癥如壓瘡，關節攣縮，深靜脈血栓，在癲癇發作后，這件事情不容忽視，要采取良好的姿勢。保持關節運動的正常范圍：在早期階段，被動關節運動可用于保持關節運動的范圍。在癲癇發作穩定之后，當患者的肢體功能達到一定水平時，患者可以積極鍛煉，適當而積極的運動不僅可以恢復患者的四肢，而且在預防癲癇復發方面具有一定的優勢[3-4]。②轉移活動：轉移對于康復至關重要。進行轉移教學不僅減輕了家庭負擔，而且對患者快速康復和重拾信心也有很大好處。治療人員首先教患者最基本的動作，例如床-輪椅，輪椅-椅子動作，然后逐漸轉移到更復雜的動作，最后融入患者的生活。③日常生活功能訓練：對于這類患者，日常生活功能訓練至關重要。培訓和治療的最終目標是使患者獲得更好的康復，參加各種家庭活動等。因此，在日常生活中，患者需要盡其所能，最大程度地減少他人的幫助，并為他們未來的獨立生活打下基礎。當然，當患者需要幫助時，治療人員需要提供少量的支持，并根據患者的需求計算所需的輔助大小。④心理治療：心理治療治療患者最重要的一部分，也是家庭不能放松的地方，對患者的心理進行良好的治療非常重要[5]。

1.3 觀察指標。比較兩組之間的治療效果和副作用的發生率。

1.4 有效性評估標準。消除臨床癥狀，在不復發的情況下進行處理；與預處理相比，臨床癥狀顯著改善，患者癲癇發作頻率減少75%～99%，效果更明顯；與以前相比，臨床癥狀得到了改善，降低了患者癲癇發作頻率，有效率在50%至75%之間。與治療前相比，患者的癲癇發作頻率降低到50%。

1.5 統計學分析。SPSS 21.0系統處理結果數據，（±s）表示的平均值應用t檢驗，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較。治療后通過兩組治療效果來看，觀察組優于對照組P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比。治療后觀察組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

如今，癲癇病是一種麻煩而復雜的神經系統疾病，會影響人類健康和社會發展，并且幾乎難以治愈。在神經系統疾病中，繼發性癲癇比原發性癲癇更為普遍，這種類型的患者非常需要特殊的康復治療和醫生，護士和家庭成員的照顧。癲癇患者的家屬應接受培訓和指導以掌握這些知識，對于出院的患者，醫務人員也應做好培訓和指導有效管理癲癇病患者的癲癇發作次數，在發作前采取適當的預防措施，使用合理的藥物降低死亡率和致殘率，改善癲癇病患者的生活質量，并使患者盡快康復并重返社會和家庭[6]。癲癇病是一種慢性復發性短暫性腦功能障礙綜合征，其主要特征是腦神經元的異常分泌會導致癲癇發作。癲癇病的類型更為復雜。例如，簡單的局灶性癲癇的癥狀主要是單純的運動和感覺神經癥狀，患者在癲癇發作期間失去知覺，并且癲癇發作的持續時間為幾分鐘。在強直陣攣性癲癇發作期間，患者會失去意識并出現全身性癲癇，繼發性癲癇可在中風后的任何時間發生，但在臨床實踐中較早發作的癲癇更為常見。在中風的急性期，它會導致腦組織缺氧和局部缺血，同時會顯著減少腦細胞中的鈉，當人體損失大量鈉離子時，穩定性會發生變化[7]。中風后，如果神經元群異常放電，則存在意識的陣發性疾病，感覺障礙和其他相關狀況[8]。

繼發性癲癇癥占所有癲癇癥的30%至40%，其原因多種多樣，包括腦血管疾病，腦發育異常，顱內炎癥，顱腦外傷，腦腫瘤和腦病，腦電圖是一種大腦生物電測試技術，可以測量自然和有節奏的生物電活動，以了解腦功能的瞬時變化，可以實時顯示腦電波的變化和癲癇放電頻率，以確定病變程度。在這組88例繼發性癲癇患者中，首次異常腦電圖檢出率為83.82%，癲癇樣病變的檢出率為45.59%。腦電圖異常的主要癥狀：慢性緩慢活動（θ，δ活動）或陣發性，緩慢活動增加，多見于異常病變。癲癇樣放電包括尖波，棘波，棘-慢速綜合波，多棘-慢速綜合波和尖-慢綜合波。腦皮層的腦電圖異常率和癲癇放電檢出率高于皮下層，差異有統計學意義（P＜0.01），表明腦電圖異常率，癲癇放電率和原發性有統計學意義。病變的大腦皮層主要由神經細胞和軸突支配，容易放電，病變的位置相對較淺，腦皮層很容易被腦電圖檢測，兩者之間存在明顯的相關性。腦組織與白色纖維和樹突為主，主要是放電相對較難，病變深度不易與常規腦電圖檢測等因素相關。繼發性癲癇的治療應基于原發疾病的治療和癲癇發作的控制。正在治療88位患者，隨著他們的病情逐漸好轉，癲癇控制水平提高，癲癇檢出率降低以及臨床療效密切相關[9]。臨床上，抗癲癇藥主要用于有效治療中風后繼發性癲癇患者。其中，卡馬西平是臨床實踐中常用的藥物，這是主要的抗癲癇藥。用卡馬西平治療后的病情大多數患者可以得到有效控制，但少部分患者治療不理想。在一項相關研究中，卡馬西平會損害腎和肝功能，導致異常的血液常規，這會顯著增加副作用的發生率，并嚴重威脅患者的生活質量和治療效果，然而，丁苯肽的聯合使用有效地保護中風患者的神經元，顯著改善腦組織的血液循環，有效減少腦血管痙攣，從而有助于促進神經細胞的恢復[10]。

本文闡述了神經性腦血管意外繼發性癲癇的臨床治療方法。結果表明，與對照組相比，觀察組的總有效率較高（93.18%），不良反應發生率較低（4.55%）（P＜0.05）。

綜上所述，與僅使用卡馬西平治療相比，丁苯肽聯合卡馬西平治療繼發性癲癇治療神經性腦血管疾病可提高治療效果，降低副作用的發生率，并確保將卡馬西平聯合布丁苯肽治療的安全性和可靠性，應積極推廣和臨床應用。