消毒供應中心過氧化氫低溫等離子體滅菌技術應用效果探究

王瓔，林孝欣

（武漢市第九醫(yī)院消毒供應中心，湖北 武漢 430080）

0 引言

隨著生物技術以及醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，目前使用滅菌技術已經(jīng)無法滿足人們的需要[1]。等離子滅菌技術是一種新型滅菌方法，低溫滅菌技術主要針對無法使用高溫滅菌的物品，使用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術，可以將芽孢在內(nèi)的多種微生物殺死，并且滅菌速度較快，可以對大多數(shù)的醫(yī)療儀器以及設備進行滅菌[2]。過氧化氫低溫等離子體滅菌技術具有較強的滅菌作用，并且針對不能進行常規(guī)高壓-蒸汽滅菌的內(nèi)鏡系統(tǒng)進行滅菌的效果較好，具有較高的安全性，環(huán)保無毒，滅菌周期較短，具有較高的滅菌率[3]。本文中選擇2104份在消毒供應中心進行消毒滅菌的醫(yī)療器械，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月2104份在消毒供應中心進行消毒滅菌的醫(yī)療器械，分為兩組，每組有1052份。

1.2 方法。在對照組中使用低溫蒸汽甲醛滅菌技術。在實驗組中使用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術。①器械清洗，需要使用流動水對醫(yī)療器械進行清洗，并使用毛刷對官腔進行清洗，對于能夠拆開的位置進行拆開，將體內(nèi)清洗干凈，對于血液，軸液等殘留物質(zhì)進行清理。在清洗中主要使用手工清洗，超聲清洗，酶洗，之后使用高壓水槍，毛刷，高壓氣槍等將儀器的官腔，軸節(jié)等表面進行徹底的清洗，放入80℃的專用干燥柜中，放置20 min后取出，將醫(yī)療器械上的水分清除。②器械包裝，將清除水分的器械使用ATP熒光檢測儀進行檢測清洗的質(zhì)量，確定內(nèi)鏡中表面的污染物小于45RLU時，表示清洗合格。還需要檢測儀器的性能，之后進行分組包裝。在包裝過程中使用專用的滅菌包裝紙，將官腔的軸節(jié)打開，在滅菌過程中需要接受氧化氫的作用。③器械的裝載，對于物品的裝載中不可以超過裝載量的80%。其中比較輕的放在上面，比較重的放在下面，不能重疊堆放。對于比較小的零散的物品需要放入筐中進行混合放置，避免對過氧化氫的擴散造成不良影響。對于裝載器與滅菌器之間的距離需要超過25 mm。對于滅菌袋的透明面需要統(tǒng)一朝向一個方向，不能對化學指標卡進行擠壓，滅菌物品之間需要留一些縫隙。④在滅菌過程中需要嚴格遵循向下，混合以及不滿的原則，保證消毒器干燥。在消毒滅菌過程中需要將不同器械混合放置，避免放置單一的醫(yī)療器械。在擺放滅菌袋時，最好將透明袋全部朝下放置。不能夠裝載過多的物品，滅菌的物品需要距離滅菌倉的頂部具有8 cm的距離，不能接觸到鍋壁。⑤在消毒滅菌過程中由于等離子體的特點，不是液體也不是固定，更不是氣態(tài)，在真空的情況下，會將氣體從儀器官腔中激發(fā)出來，在滅菌操作前，需要將儀器的關節(jié)使用白象的無紡布進行雙重的包裝，在包裝后將指示卡放入，使用化學指示膠帶進行封口。

1.3 觀察標準。觀察兩組的滅菌時間，菌落數(shù)，滅菌率，消毒方法特點。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料，t檢驗；計數(shù)資料，卡方檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1 兩組的滅菌時間的情況。對照組的滅菌時間為（0.85±0.15）小時，實驗組的滅菌時間為（0.71±0.11）小時，兩組的滅菌時間相比，差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的滅菌時間的情況（±s）

表1 兩組的滅菌時間的情況（±s）

組別 例數(shù) 滅菌時間（小時）實驗組 1052 0.71±0.11對照組 1052 0.85±0.15 t-7.852 P-＜0.05

2.2 兩組的消毒前后的菌落數(shù)，滅菌率的情況。在消毒前，兩組的菌落數(shù)相比，差異較小（P＞0.05）。兩組消毒后的菌落數(shù)相比，差異較大（P＜0.05）。對照組中滅菌率達到99.23%，實驗組的滅菌率達到98.48%，差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的消毒前后的菌落數(shù)，滅菌率的情況

2.3 兩組的消毒方法的特點的情況。實驗組消毒方法檢測中不需要通風，無殘留物，對于滅菌的條件較低，但是穿透力一般，具有較大的安全性。對照組消毒方法檢測中需要進行通風，具有殘留物，并且滅菌條件要求較高，穿透力較強，安全性一般，詳見表3。

表3 兩組的消毒方法的特點的情況

3 討論

在醫(yī)院中消毒供應中心主要負責對醫(yī)療器械進行消毒滅菌[4]，如果存在消毒效果較差，滅菌不成功，會導致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率提高，因此，消毒供應中心在醫(yī)院中具有重要的作用[5]。為了提高消毒滅菌的效果，需要選擇合適的消毒滅菌的技術，并進行管理[6]。由于很多醫(yī)療器械不能使用高溫-蒸汽消毒滅菌的方法，因此逐漸出現(xiàn)低溫消毒滅菌的方法，如低溫蒸汽甲醛滅菌技術，過氧化氫低溫等離子體滅菌技術等[7]。在低溫蒸汽甲醛滅菌技術中，可以使用甲醛分子中醛基與核酸分子，微生物蛋白質(zhì)中的羥基，氨基以及羧基進行反應，對微生物的活性進行破壞，從而達到殺死微生物的作用[8]。過氧化氫低溫等離子體滅菌技術是一種新型的滅菌方法，在低溫滅菌的領域中逐漸得到廣泛應用。在滅菌過程中會受到綜合因素的影響，主要有活性自由基，溫度，紫外線等，在等離子團中主要有氫基，過氧化羥基等，可以與微生物中的蛋白質(zhì)以及核算進行反應，對微生物的新陳代謝進行破壞，從而達到殺菌的作用。使用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術本身無毒，低溫，高速。在消毒滅菌前需要進行徹底的清洗，使用手工清洗，超聲清洗，酶洗，之后使用高壓水槍，毛刷，高壓氣槍等將儀器的官腔，軸節(jié)等表面進行徹底的清洗。之后使用器械的包裝，使用專用的滅菌包裝紙，將官腔的軸節(jié)打開，在滅菌過程中需要接受氧化氫的作用[9]。將不同器械混合放置，避免放置單一的醫(yī)療器械。在擺放滅菌袋時，最好將透明袋全部朝下放置，不能夠裝載過多的物品。

本文中選擇2104份在消毒供應中心進行消毒滅菌的醫(yī)療器械，使用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術醫(yī)療器械的滅菌時間明顯小于使用低溫蒸汽甲醛滅菌技術的醫(yī)療器械，并且滅菌率較高，在消毒后的菌落數(shù)較低，在消毒滅菌過程中不需要通風，無殘留物，對于滅菌的條件較低，但是穿透力一般，具有較大的安全性。并且滅菌速度很快，不會殘留有毒物質(zhì)，最終分解成為氧氣以及水，不需要使用專門的房間，安裝非常方便，不需要排水，通氣等設備。

綜上所述，在消毒供應中心中使用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術，可以縮短滅菌時間，提高滅菌率，減少消毒后菌落數(shù)。