阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林輔助治療社區老年2型糖尿病的效果

霍愛華，曹天魁

（湖北省武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430205）

0 引言

對于部分2型糖尿病患者而言，可能合并血脂異常[1]。因此臨床上針對2型糖尿病患者的治療，不僅要注意控制血糖，還需要加強對血脂的管理。本文重點對社區老年2型糖尿病患者為對象，分析，在控制血糖控制的基礎上強化血脂控制的臨床效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所納入的67例患者均為2018年3月至2020年3月期間本院收治的患者。采用隨機數字表法，對照組33例，觀察組34例。兩組患者基礎資料（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料

診斷標準：結合患者癥狀、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、口服糖耐量試驗等確診符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]中2型糖尿病診斷標準。

納入標準：社區且年齡超過60歲的2型糖尿病者；所有患者均對本次研究內容、過程、目的知情且同意；依從性良好。

排除標準：合并精神疾病患者；合并活動性肝臟疾病者；已知對阿托伐他汀鈣片任何成分過敏者；合并嚴重哮喘、鼻息肉綜合征者；對阿司匹林過敏者；合并機體嚴重感染者。

1.2 方法。對照組患者接受常規降糖治療，包括二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，0.5 g×20 s，國藥準字H20023370）起始劑量為0.5 g，每日二次。皮下注射甘精胰島素，每天1次。利格列汀[Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc.，產品規格：5 mg×7 s，國藥準字J20171087]5 mg，每日1次。共治療24周。

觀察組患者在上述治療方案的基礎上聯合阿托伐他汀鈣片＋阿司匹林，阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，產品規格：20 mg×7片，國藥準字H20051408）口服，20 mg/次，1天1次。阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，規格型號：100 mg×30片，國藥準字J20130078）100 mg，每天1次。共治療24周。

1.3 觀察指標。兩組治療前后血糖指標變化情況比較，包括HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖。兩組治療前后血脂指標比較，包括TG、TC、LDL-C、HDC-C。

1.4 統計學分析。本次研究數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HbA1c、空腹血糖比較。兩組治療前HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，觀察組HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖比較（±s）

表2 兩組患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖比較（±s）

組別 例數 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 9.21±1.91 8.11±0.99 5.77±0.52 5.49±0.26 11.99±1.09 8.89±0.87觀察組 34 9.22±1.93 7.02±0.76 5.69±0.48 5.19±0.27 12.02±1.16 7.81±0.77 t - 0.552 6.524 0.636 5.897 0.189 4.898 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組血脂結果比較。兩組治療前各血脂指標（P＞0.05）；經治療，觀察組TG、TC、LDL-C均高于對照組，HDC-C低于對照組，數據有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組血脂結果比較（±s）

表3 兩組血脂結果比較（±s）

組別 例數 HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 0.97±0.14 1.05±0.09 2.21±0.35 1.81±0.15 6.19±0.42 5.81±0.55 3.55±0.45 3.24±0.37觀察組 34 1.01±0.11 1.25±0.14 2.28±0.33 1.51±0.12 6.21±0.39 4.33±0.59 3.52±0.41 2.78±0.26 t - 0.668 6.554 0.159 5.376 0.174 6.261 0.482 5.116 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

有研究指出，在糖尿病人群中，血脂異?？蛇_42%，其中僅55%接受了調脂治療，4項指標均達標者僅12%[3]。研究證實，血脂異常是2型糖尿病患者發生致死性和非致死性心肌梗死的首要危險因素[4]。對于2型糖尿病患者有長期的高血脂狀態，也會引起心、腦、肺、腎等重要臟器血液供應不足，導致合并心血管疾病患者病情加重并且增加2型糖尿病患者心血管并發癥的發病率[5]。對于社區老年2型糖尿病患者而言，開展針對血糖、血脂的共同管理與控制十分重要。研究顯示，血脂異常和糖代謝紊亂常常在同一位患者身上出現，研究證明，兩者互為影響，通過控制高血糖，可使甘油三酯下降15%～20%，低密度脂蛋白LDL-C下降5%～10%[6]。在本次研究中，通過對觀察組患者在給予控糖藥物治療的基礎上，聯合降脂藥物治療。阿托伐他汀鈣片作為用來調節血脂和降膽固醇的常見藥物[7]，其及臨床療效好，能夠有效減少心腦血管的發病率，對減少動脈粥樣硬化的發展和發生也有重要價值。阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物的一種，可抑制血小板聚集，促進纖溶過程，對預防全身動脈粥樣硬化病變的發展有顯著意義[8]。阿司匹林也可發揮出抑制血小板聚集的功能，對有效阻止血栓有重要作用[9]。通過對社區老年2型糖尿病患者在常規降糖治療方案的基礎上聯合阿托伐他汀鈣片以及阿司匹林，其能夠更加顯著的降低血糖以及血脂。這一點同樣可以從本次研究獲取得到的數據發現，在接受治療前，兩組HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，觀察組HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組（P＜0.05）。兩組治療前各血脂指標（P＞0.05）；經治療，觀察組TG、TC、LDL-C均高于對照組，HDC-C低于對照組，數據有統計學差異（P＜0.05）?！吨袊?型糖尿病防治指南》推薦對于年齡超過50歲，且合并至少1項危險因素的糖尿病患者，應該使用低劑量（75～100 mg）的阿司匹林進行心血管疾病的一級預防[10]。借助在常規降糖治療方案的基礎上，聯合阿托伐他汀鈣片，其可降低患者頸動脈中膜、內膜的厚度，不僅能夠發揮出保護血管的作用，還能夠改善內皮細胞的生存環境，對抑制內皮細胞微粒的產生有重要意義。

綜上所述，對于社區老年2型糖尿病患者，在常規降糖治療方案的基礎上，聯合阿托伐他汀鈣片加阿司匹林輔助治療可顯著降低其血糖、血脂水平，值得推廣。

但是需要注意的是，由于服用阿司匹林以及阿托伐他汀鈣片都存在不同程度的不良反應，在使用劑量以及時間上需要嚴格按照醫囑。