奧曲肽結(jié)合凝血酶對(duì)肝硬化并上消化道出血的治療療效

王賀

（吉林省大安市第四人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

0 引言

在臨床中，肝硬化的發(fā)生率越來越高，該疾病屬于慢性疾病。病毒入侵、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、中毒等和肝硬化具有很大的相關(guān)性，嚴(yán)重影響患者的全身系統(tǒng)。倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重后患者肝功能減退，患者易出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象[1]。尤其是晚期肝硬化患者，出血的風(fēng)險(xiǎn)性較高。因此，需提高其重視程度，實(shí)施安全有效的治療方案，從而達(dá)到止血的目的[2]。在實(shí)際的治療過程中，給予患者胃酸抑制類藥物和止血類藥物，有助于提高整體治療效果，進(jìn)一步降低患者的死亡率[3]。本文擇取我院接收的肝硬化并上消化道出血患者，觀察奧曲肽結(jié)合凝血酶對(duì)肝硬化并上消化道出血患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、止血情況以及住院時(shí)間等，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院于2019年1月至2020年1月接收的肝硬化并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)60例，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：女10例，男20例，年齡39～71歲，平均（55.69±4.02）歲。觀察組：女11例，男19例，年齡38～72歲，平均（55.71±3.98）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P＞0.05。本次研究獲得肝硬化并上消化道出血患者及家屬同意，并簽署知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝硬化并上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者；③用藥依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重腎功能障礙患者；②排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；③排除合并消化系統(tǒng)疾病患者；④排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者；⑤排除臨床資料不完整患者；⑥排除藥物禁忌證患者。

1.2 方法。對(duì)照組施行上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧曲肽治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060171，規(guī)格：0.1 mg），在肝硬化合并上消化道出血患者靜脈推注奧曲肽，劑量控制0.1 mg/次。將50 mL+5%葡萄糖注射液和奧曲肽60 mg混合后泵入，控制微量泵的速度，一般在50 μg/h。根據(jù)患者出血情況，持續(xù)泵入奧曲肽藥物。觀察組施行奧曲肽結(jié)合安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)凝血酶治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字：H34023079，規(guī)格：500單位250 mL：2.25 g氯化鈉～25 g葡萄糖），奧曲肽的用法和對(duì)照組相同，然后，將15 mL生理鹽水和2000 U凝血酶充分溶解，在胃管的輔助下實(shí)施治療，堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為3 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析治療效果，有效率=顯效+有效。②分析止血情況，包括：止血時(shí)間、輸血量、再出血率，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)肝硬化并上消化道出血患者所有數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)止血時(shí)間、輸血量，以（±s）形式表述，χ2檢驗(yàn)治療效果，以[n（%）]表述，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果。表1顯示，和對(duì)照組（80.00%）相比，觀察組（96.67%）更高，P＜0.05。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率。表2顯示，和對(duì)照組（20.00%）相比，觀察組（3.33%）更低，P＜0.05。

表2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 分析止血情況。表3顯示，和對(duì)照組止血時(shí)間、輸血量、再出血率相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

表3 分析止血情況

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，肝硬化合并上消化道出血的患病率持續(xù)上升，該疾病屬于消化內(nèi)科常見疾病。患者典型的臨床癥狀為黑便及嘔吐等，威脅患者生命安全。在實(shí)際的治療過程中，實(shí)施血常規(guī)檢查，生化檢查呈現(xiàn)出陽性[4-5]。一旦患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，需及時(shí)進(jìn)行治療。在臨床的治療過程中，奧曲肽是常用藥物，能夠?qū)颊呦廊鋭?dòng)進(jìn)行抑制[6]。與此同時(shí)，配合使用凝血酶，對(duì)患者止血具有非常重要的作用。實(shí)施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療方案，有助于改善其臨床癥狀。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療有效率，和對(duì)照組（80.00%）相比，觀察組治療有效率（96.67%）更高，P＜0.05。由此可見，實(shí)施奧曲肽結(jié)合凝血酶進(jìn)行治療，可提高整體治療效果。究其原因，奧曲肽屬于八肽環(huán)狀化合物，和內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素作用具有很大的相似性。患者在使用奧曲肽后，能夠抑制患者生長(zhǎng)激素、胃腸道激素分泌，有助于降低肝硬化合并上消化道出血患者的門脈壓[7]。凝血酶屬于無菌制劑，在纖維蛋白原產(chǎn)生作用，降低了纖維蛋白原的含量，從而實(shí)現(xiàn)止血的效果。在實(shí)施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療后，患者腹痛、惡心及血壓異常等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，提高了藥物治療的安全性。在實(shí)際的治療過程中，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，可彌補(bǔ)單一用藥的不足之處，很大程度上提高了治療水平[8]。分析各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組止血時(shí)間（17.19±2.85）h、輸血量（211.85±45.52）mL、再出血率（3.33%）及等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。表明在實(shí)施聯(lián)合藥物治療后，患者的止血時(shí)間明顯縮短，有助于康復(fù)和治療。在肝硬化合并上消化道出血患者中實(shí)施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療方案，能夠降低其再出血率，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。除此之外，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估患者恢復(fù)情況，對(duì)藥物的劑量做出調(diào)整，從而強(qiáng)化治療效果。告知患者肝硬化合并上消化道出血的相關(guān)知識(shí)，講解疾病發(fā)病機(jī)制及相關(guān)注意事項(xiàng)等，促使患者正確的看待疾病，進(jìn)一步提高治療有效率。

綜上所述，針對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者開展奧曲肽聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，在提高療效的同時(shí)，降低了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。