他克莫司聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征的有效性分析

劉建勝

（饒陽縣人民醫院 透析室，河北 衡水 053900）

0 引言

腎病綜合征是臨床上常見的免疫性疾病，是以大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥和水腫為特征的疾病，分為原發性、繼發性、遺傳性，原發性是指排除繼發于全身其他疾病引起的繼發性腎病綜合征[1]。臨床中采取藥物進行治療，包括免疫抑制劑、糖皮質激素等，糖皮質激素具有抗炎作用，但長期大量使用可導致激素依賴與耐受情況，相關研究表明，免疫抑制劑聯合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征的臨床效果顯著[2-3]，本研究就針對他克莫司聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征的有效性進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自我院2018年3月至2019年9月接受相關診療的原發性腎病綜合征患者中選取46例作為研究對象，將其按照隨機數表法分為對照組與研究組，每組各23例，對照組中男13例，女10例，年齡22～63歲，平均（32.4±5.8）歲，病程6個月至10年，平均（3.4±0.8）年；研究組中男14例，女9例，年齡23～65歲，平均（33.6±6.2）歲，病程7個月至11年，平均（3.7±0.9）年；兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采取單純醋酸潑尼松治療，給予患者醋酸潑尼松片1 mg/kg/d，連續服用8周后遞減至20 mg/d，接著服用2個月后再次遞減至10 mg/d。研究組患者采取他克莫司聯合醋酸潑尼松治療，醋酸潑尼松用法用量同對照組，在此基礎上給予患者他克莫司緩釋膠囊0.1 mg/kg/d，分兩次服用，根據患者治療血藥濃度調整劑量[4-5]。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的臨床治療效果，判定標準：痊愈為患者臨床體征與臨床癥狀完全消失；顯效為患者腎功能指標恢復正常，24 h Upro水平＜0.3 g/24 h，血漿清蛋白35～55 g/L；有效為患者臨床體征與臨床癥狀、腎功能指標明顯改善，0.3 g/24 h≤24 h Upro水平＜3.5 g/24 h；無效為患者臨床體征與臨床癥狀、腎功能指標無好轉甚至加重，24 h Upro水平≥3.5 g/24 h。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數×100%。觀察患者治療前后各項指標變化，包括血清蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0將所收集的數據情況進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，最終結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果。研究組患者的總有效率為95.65%，對照組的為73.91%，研究組患者的治療效果優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后指標變化。治療前兩組患者的ALB、Cr、24h Upro、TC、TG水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療6個月后，兩組指標水平均有所改善，且研究組ALB水平高于對照組，Cr、24h Upro、TC、TG水平低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后指標變化（±s）

表2 對比兩組患者治療前后指標變化（±s）

注：“★”表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 ALB（g/L） Cr（g/24h） 24h Upro（g/24h） TC（mmol/L） TG（mmol/L）對照組 治療前 23.5±1.8 84.6±9.2 5.2±0.9 8.5±1.4 2.8±0.9治療后 32.5±2.2 78.5±6.4 2.1±0.7 5.3±0.8 1.9±0.5研究組 治療前 23.6±1.7 84.5±8.9 5.1±0.8 8.4±1.3 2.7±0.6治療后 39.8±2.0★ 70.3±4.8★ 1.3±0.6★ 4.8±0.6★ 1.1±0.4★

3 討論

腎病綜合征屬于腎內科常見疾病，具有病情遷延反復、病情進展嚴重的特點，主要癥狀表現為高尿蛋白、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥，且可引發感染、腎功能損傷、蛋白質脂肪代謝紊亂等情況，嚴重者可危及生命，對患者生活質量與心理健康造成嚴重影響[6-7]。臨床治療中多采取藥物治療，糖皮質激素是該疾病常用藥，醋酸潑尼松片屬于糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏作用，需長時間服用，但易導致患者出現依賴性、病情反復發作等情況，從而影響治療效果[8-9]。他克莫司屬于新型該神經磷酸酶抑制劑，具有免疫抑制作用[10]。本研究就針對他克莫司聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征的治療效果進行分析。

在本研究中，對照組患者采取單純醋酸潑尼松治療，研究組患者采取他克莫司聯合醋酸潑尼松治療，經過治療后，研究組患者的總有效率為95.65%，對照組的為73.91%，研究組患者的治療效果優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者的血清蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療6個月后，兩組指標水平均有所改善，且研究組ALB水平高于對照組，Cr、24 h Upro、TC、TG水平低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。數據分析認為，相較于單純采取醋酸潑尼松治療，對原發性腎病綜合征患者采取他克莫司聯合醋酸潑尼松治療的效果較為理想[12]。

綜上所述，他克莫司聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征的臨床治療效果顯著，可有效改善患者癥狀，對提高腎功能有積極作用，值得在臨床上應用。