二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

吳盼盼

（山西省中條山集團總醫院，山西 運城 043700）

0 引言

糖尿病是臨床上常見的一種內分泌性疾病，具有較高的發病率，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病等，其中2型糖尿病最為常見，約占全部患者的90%以上，以高血糖為主要特征，以多飲、多食、多尿及消瘦為主要臨床表現，長期血糖控制不佳可誘發多種并發癥，直接危及到患者生命安全，因此，對其采取及時早期的治療尤為重要[1]。目前臨床上治療該病以降糖治療為主，常見降糖治療方法有藥物降糖、胰島素降糖等，二甲雙胍為常見的降糖藥物，在臨床中應用廣泛[2]。有研究表明，二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病療效更為顯著，可有效控制患者血糖水平，延緩其病情進展[3]。基于此，本研究即分析探討了二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月期間我院內科收治的52例2型糖尿病患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組和研究組，每組26例。對照組男13例，女13例，年齡43～76歲，平均（59.58±8.36）歲。研究組男14例，女12例，年齡43～75歲，平均（59.22±8.19）歲。納入標準：①均經臨床確診者；②無其他系統嚴重臟器疾病者；③對本次研究知情同意者。排除標準：①合并其他內分泌疾病者；②心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；③合并酮癥酸中毒者；④治療依從性較差者。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法。給予對照組二甲雙胍治療，口服，0.5 g/次，2次/d，并根據患者具體情況對藥量進行調整，日最大劑量不宜超過2 g，二甲雙胍國藥準字為H20023370，由中美上海施貴寶制藥有限公司生產。研究組在以上治療基礎上加以阿卡波糖嚼服，起始50 mg/次，后將藥量逐漸增加至0.1 g/次，均3次/d，阿卡波糖國藥準字為H19990205，由拜耳醫藥保健有限公司生產。兩組均治療3個月，治療期間均嚴格控制飲食，適量運動。

1.3 觀察指標。觀察兩組臨床療效、治療前后血糖水平和不良反應發生率，并對數據作以分析。臨床療效評價標準[4]：治療完成后，患者臨床癥狀明顯緩解，血糖控制良好為顯效；臨床癥狀有所緩解，血糖水平有所下降為有效；未滿足以上標準為無效。

1.4 統計學分析。使用SPSS 22.0軟件對本次研究所得數據進行分析，采用χ2檢驗和t檢驗，若（P＜0.05），則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比。研究組和對照組的治療總有效率分別為96.15%、76.92%，前者高于后者（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血糖水平對比。治療前兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組均低于對照組（P＜0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平對比（±s）

表2 兩組治療前后血糖水平對比（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/l） 餐后2 h血糖（mmol/l）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 26 8.87±1.48 6.15±0.78 12.91±2.17 6.97±1.35研究組 26 8.96±1.37 4.64±0.61 12.52±2.29 5.06±1.12 t - 0.228 7.776 0.630 5.552 P - 0.821 0.001 0.531 0.001

2.3 兩組不良反應發生率對比。研究組和對照組的不良反應發生率分別為11.54%、7.69%，不良反應組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），詳細結果見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性內分泌性疾病之一，為終身不可愈疾病，病因較為復雜，常見發病因素有遺傳、肥胖和不良生活方式等，2型糖尿病是其中常見的一種類型，近年來，隨著社會經濟水平的發展和人均營養攝入量的不斷增加，導致2型糖尿病發病率呈逐年增長趨勢，該病早期臨床癥狀無特異性表現，長期血糖水平升高可對患者心腦血管系統、腎臟和神經系統等造成嚴重損害，誘發一系列并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、神經病變、糖尿病足、低血糖昏迷和感染等，并發癥對患者造成的危害極其嚴重，甚至可直接危及到患者生命安全，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[5]。

藥物降糖是目前臨床上治療該病的常用方法之一，二甲雙胍是常用的一種降糖藥物，可通過作用于患者肝臟和胃腸道，抑制糖異生，減少肝糖輸出葡萄糖，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高腸促胰島素（GLP-1）水平而發揮良好的降血糖作用，同時該藥可作用于患者脂肪、肌肉等外周組織，改善肌肉合成糖原的過程，降低游離脂肪酸含量，增強胰島素敏感性，從而有效提升胰島素對葡萄糖的攝取和利用。具有降糖效果穩定、療效確切、安全性高等優點，長期和短期降糖療效均較為可靠，臨床實踐發現，該藥降糖效果優于多數口服降糖藥物，同時二甲雙胍具有顯著的心血管保護作用，安全性較高，對腎臟無明顯損害，長期使用不會增加患者高乳酸血癥和乳酸中毒發生風險。

研究發現，針對2型糖尿病患者，采用兩種降糖藥物治療療效更佳。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，該藥結構類似于寡糖，可作用于小腸上部細胞刷狀緣處，與寡糖競爭結合α-葡萄糖苷酶，從而抑制α-葡萄糖苷酶（葡萄糖淀粉酶、異麥芽糖酶、麥芽糖酶及蔗糖酶等）活性，進而使淀粉水解為寡糖，減緩蔗糖分解為葡萄糖、果糖的速度，導致腸道對葡萄糖的吸收減慢，從而發揮良好的降糖作用。同時阿卡波糖可有效阻斷葡萄糖淀粉酶的合成和碳水化合物的降解，碳水化合物可進入小腸后段位置，刺激胰高血糖素樣肽-1，增強胰高血糖素樣肽-1的分泌，從而調節機體胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，具有降糖效果顯著、安全性高等優點。阿卡波糖與二甲雙胍聯合使用可發揮良好的協同作用，進一步提升療效，使患者血糖水平更為穩定。

本研究結果顯示，研究組和對照組的治療總有效率分別為96.15%、76.92%，治療總有效率研究組高于對照組（P＜0.05），治療前兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組均低于對照組（P＜0.05），可見二甲雙胍聯合阿卡波糖治療療效優于單一二甲雙胍治療，究其原因與兩種藥物聯用，增加降糖作用有關。同時結果顯示，研究組和對照組的不良反應發生率分別為11.54%、7.69%，兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），表明在二甲雙胍治療基礎上加以阿卡波糖治療不會增加藥物不良反應，安全性較高，因此，可將二甲雙胍聯合阿卡波糖治療方案作為2型糖尿病患者的首選降糖方案。

綜上所述，在2型糖尿病的治療中，采用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療方案具有顯著療效，可有效控制患者血糖水平，且具有較高的安全性，臨床使用價值高，值得推廣應用。