反流性食管炎患者應用艾司奧美拉唑與奧美拉唑聯合治療的療效以及臨床價值分析

范海偉，丁彥，徐滿，楊華

（1.江西青峰藥業有限公司，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000）

0 引言

反流性食管炎屬于食管炎癥性病變，致病因素較多，包括胃十二指腸功能失常、食管黏膜抗反流屏障功能損害以及抗反流屏障損壞等，主要臨床癥狀為胸痛、胸骨后灼燒感以及消化不良等，嚴重者會出現少量出血，對患者的生活質量造成較大影響[1-3]。在該疾病的治療過程中，法莫替丁以及奧美拉唑均為高應用率藥物[4]。為分析此兩種治療方案聯合應用于該疾病患者的治療中的療效情況，選取收治的90例反流性食管炎患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年8月至2020年11月期間收治的90例反流性食管炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法兩組。觀察組男29例，女16例，年齡33～74歲，平均（59.54±4.65）歲，病程3個月至4年，平均（1.55±0.39）年；對照組男26例，女19例，年齡34～75歲，平均（60.43±3.76）歲，病程4個月至3年，平均（1.62±0.37）年。經過統計學處理，兩組患者的一般資料（年齡、病程）等均沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。本研究已被醫院倫理委員會知曉并批準，患者對治療同意書均已簽署。納入標準：①經胃鏡觀察有潰瘍存在；②患者主訴有反酸、腹部疼痛等癥狀；③與世界衛生組織制定的該疾病診斷標準相符。排除標準：①臨床資料不完整者；②伴有消化道惡性腫瘤者；③藥物過敏者；④伴有上消化道出血、潰瘍穿孔等癥狀者；⑤未堅持參與研究者。

1.2 方法。給予對照組患者行每日早餐后半小時口服一次江西山香藥業有限公司生產的艾司奧美拉唑鎂腸溶片（國藥準字H20203298）治療，40 mg/次。給予觀察組患者行口服艾司奧美拉唑+奧美拉唑治療，其中艾司奧美拉唑的給藥量以及給藥方式同對照組，再每日早餐前給藥一次奧美拉唑（生產廠家：悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577，規格：20 mg×14粒）治療，20 mg/次。兩組患者均連續給藥1個月。

1.3 觀察指標。根據患者的臨床癥狀（胸骨后灼痛、反酸以及燒心）恢復情況進行評分，完全恢復為0分，需藥物治療為3分，臨床癥狀與患病程度成正比。對比兩組患者治療前后相關組織修復因子（血管內皮生長因子（VEGF）、轉化生長因子β（TGF-β）、超氧化物歧化酶（SOD））改善情況。根據胃鏡檢查結果以及反酸、腹痛、腹脹等癥狀改善情況進行臨床療效評定，顯效：胃鏡檢查病灶愈合，上述臨床癥狀基本消失；有效：胃鏡檢查病灶基本愈合，上述臨床癥狀顯著改善；無效：未達到上述癥狀。總有效=有效+顯效[5]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 5.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床癥狀恢復情況。經治療后，兩組患者的臨床癥狀均有明顯好轉，與治療前有顯著差異（P＜0.05），且觀察組患者胸骨后灼痛、反酸以及燒心的評分值明顯優于對照組患者的，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀恢復情況（±s）

表1 臨床癥狀恢復情況（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 例數 胸骨后灼痛 反酸 燒心治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 2.57±0.21 1.89±0.33 2.66±0.24 1.87±0.35 2.77±0.22 1.69±0.43觀察組 45 2.85±0.11 0.54±0.18△ 2.68±0.26 0.62±0.22△ 2.76±0.21 0.58±0.25△

2.2 對比相關組織修復因子情況。經治療后，兩組患者的VEGF、TGF-β以及SOD值均有明顯好轉，與治療前有顯著差異（P＜0.05），且觀察組患者VEGF、TGF-β以及SOD值顯著高于對照組患者的，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比相關組織修復因子情況（±s）

表2 對比相關組織修復因子情況（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 例數 VEGF（ng/L） TGF-β SOD（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 105.66±10.43 159.54±14.43 0.16±0.04 0.24±0.06 0.18±0.04 0.30±0.05對照組 45 105.70±10.50 126.54±12.23△ 0.15±0.03 0.20±0.05△ 0.17±0.03 0.22±0.04△

2.3 治療效果比較。治療效果相比，為觀察組較高（P＜0.05），如表3所示。

表3 治療效果比較[n（%）]

3 討論

隨著生活壓力的增加、飲食習慣的改變，消化內科相關疾病發病率逐年增加。反流性食管炎屬于消化內科的高發疾病，反酸、燒心等臨床癥狀對患者的生活質量造成極大影響，且如未及時予以治療，會延發為潰瘍、咽炎以及食管狹窄等病變，增加治療難度[6-8]。臨床對該疾病的主要治療方案為減少膽汁、降低反流液酸度以及改善反流情況，艾司奧美拉唑屬于弱堿性藥物，為新一代質子泵抑制劑，具備了傳統質子泵抑制劑的藥物功效，且具有更高的生物利用度，且個體差異更小，藥物自身半衰期更長，作用時間也更長。是有效的抑制胃酸分泌藥物，可通過抑制胃蛋白酶分泌，結合H2受體，進而提高消化道周圍血管內血流量，有一定的止血效果。

本研究表明，經治療后，兩組患者的臨床癥狀均有明顯好轉，與治療前有顯著差異（P＜0.05），且觀察組患者胸骨后灼痛、反酸以及燒心的評分值明顯優于對照組患者的，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者VEGF、TGF-β以及SOD值顯著高于對照組患者的，差異具有統計學意義（P＜0.05）；這提示了，奧美拉唑與艾司奧美拉唑聯合在反流性食管炎的治療中效果更佳。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可有效抑制蛋白酶分泌，經口服給藥后，作用于胃黏膜上，選擇性抑制壁細胞的分泌酸性物質過程，對潰瘍處有消炎修復的作用。且該藥物能夠將亞磺酰胺的活性進行轉化，進而使胃酸分泌得以阻斷，胃液中酸的含量顯著降低，進而使胃部灼熱感、疼痛感顯著緩解。且該藥物對肝細胞酶無影響，故適用性更廣，療效更佳。

綜上所述，給予反流性食管炎患者行奧美拉唑和艾司奧美拉唑聯合治療可顯著提高臨床效果，能夠顯著增加相關組織修復因子水平，使臨床癥狀得以更好的緩解，值得臨床廣泛推廣應用。