右佐匹克隆治療帕金森病伴睡眠障礙的臨床應用效果

莫勵華，黎彬如，陳浪，羅純

（廣西壯族自治區民族醫院 神經內科，廣西 南寧 530001）

0 引言

帕金森病為神經系統相關疾病，帕金森病伴睡眠障礙的發病率大概1.7%，帕金森病患者多存在運動方面異常，且容易并存睡眠障礙情況，干擾其生活質量[1]。本文就右佐匹克隆治療帕金森病伴睡眠障礙的臨床應用效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019年1月至2020年6月期間，在我院門診及住院的帕金森病伴有睡眠障礙的患者共126例，按隨機抽簽方式，分為觀察組63例和對照組63例。觀察組中男38例，女25例，平均年齡（67.39±3.45）歲；對照組中男39例，女24例，平均年齡（67.41±3.36）歲。治療前用愛潑沃斯嗜睡調查表（ESS）和匹茲堡睡眠質量調查表（PSQI）評估兩組患者睡眠障礙的嚴重程度。基線分析顯示，兩組在年齡、性別及睡眠障礙的嚴重程度上的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①患者周歲大于、等于60歲；②滿足美國精神病協會（APA）2013年提出《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）提及的失眠障礙相關診斷標準；③臨床確診原發性帕金森病。排除標準：①有癡呆或其他認知功能方面障礙的患者；②有心境障礙的患者；③有焦慮障礙的患者；④存在酒精依賴的患者。

1.3 方法。對照組給予阿普唑侖口服，每晚1次，每次0.4 mg，療程2周。觀察組給予右佐匹克隆片（廠家：江蘇天士力帝益藥業有限公司），每晚1次，每次3 mg，治療2周。

1.4 觀測指標。用藥治療2周后評估每例患者的睡眠情況，療效評估采用愛潑沃斯嗜睡調查表（ESS）評估患者白晝睡眠質量，共24分，分數小則代表患者白晝睡眠質量更優[4]。匹茲堡睡眠質量調查表（PSQI）評估患者夜晚睡眠質量，共21分，分數小則代表患者夜晚睡眠質量更優[5]。

1.5 療效判定。痊愈：伴隨癥狀消失，白晝感覺較好，夜晚睡眠時長在6h以上，睡眠質量調查分數減少幅度多于80%；好轉：伴隨癥狀緩解，夜晚睡眠時長處于4～6 h，睡眠質量調查分數減少幅度處于50%～80%；無效：并不符合以上對應標準[2-3]。

1.6 統計學分析。愛潑沃斯嗜睡調查表（ESS）和匹茲堡睡眠質量調查表（PSQI）具體調查數值開展t檢驗，好轉加痊愈占據百分比開展χ2檢驗，指標內容加入SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，項目計算結果表現出較高差距情況。

2 結果

2.1 兩組患者有效率比較。治療2周后，觀察組好轉加痊愈占據百分比，與對照組對應項目內容結果增加（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者有效率比較（n，%）

2.2 兩組白晝睡眠質量的比較。針對有關數據實施計算后，各個組別予以用藥治療前白晝睡眠質量具體調查數值評比后差距情況相對比較小（P＞0.05），觀察組用藥治療2周后白晝睡眠質量具體調查數值評比于對照組對應項目內容結果減少（P＜0.05），各個組別用藥治療2周后，白晝睡眠質量具體調查數值評比于用藥治療前對應項目內容結果都減少（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后，兩組白晝睡眠質量比較（±s）

表2 治療前后，兩組白晝睡眠質量比較（±s）

組別 例數 治療前（分） 治療2周（分） t P對照組 63 13.41±3.50 8.80±2.16 8.896 ＜0.001觀察組 63 13.20±3.44 7.13±1.30 13.101 ＜0.001 t - 0.339 5.257 - -P - 0.734 ＜0.001 - -

2.3 兩組夜晚睡眠質量的比較。針對有關數據實施計算后，各個組別用藥治療前夜晚睡眠質量具體調查數值評比后差距情況相對比較?。≒＞0.05），觀察組用藥治療2周后夜晚睡眠質量具體調查數值評比于對照組對應項目內容結果減少（P＜0.05），各個組別用藥治療2周后夜晚睡眠質量具體調查數值評比于用藥治療前對應項目內容結果都減少（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后，兩組夜晚睡眠質量具體調查數值（±s）

表3 治療前后，兩組夜晚睡眠質量具體調查數值（±s）

組別 例數 治療之前（分）藥治療2周之（分） t P對照組 63 12.30±3.34 8.73±2.20 7.084 ＜0.001觀察組 63 12.15±3.40 6.80±1.12 11.862 ＜0.001 t - 0.249 6.205 - -P - 0.803 ＜0.001 - -

3 討論

睡眠障礙為帕金森病患者比較多見的癥狀表現，而且，隨帕金森病患者病情更加嚴重，其睡眠障礙出現幾率則會提高[6]。帕金森病患者所存在的睡眠障礙主要是進入睡眠較難，對維持睡眠存在一定障礙，具有快速動眼行為方面障礙情況，白天睡眠時間太長，存在過早醒來等現象。帕金森病且伴有睡眠障礙患者的發病和其疾病情況、年紀大小、夜晚病情情況、并發癥狀況、治療藥物應用情況等存在密切關系[7]。臨床上針對帕金森病且伴有睡眠障礙患者多予以心理方面干預、行為方面干預、物理方面治療、藥品方面治療、手術方面治療等。針對帕金森病且伴有睡眠障礙患者實行藥品方面治療干預的時候，需予以原來所使用的治療藥品予以適當調節，且增加運用鎮靜安眠類的藥物，改善其睡眠情況[8]。

右佐匹克隆為常用的一種安眠藥品，半衰期相對比較短，于體內不產生蓄積，對于治療患者的失眠問題效果較好。近年來，右佐匹克隆在帕金森病且伴有睡眠障礙患者中逐漸被推廣運用，用藥治療干預效果相對較佳。本文對應研究數據資料中，針對右佐匹克隆用藥治療干預方法、阿普唑侖用藥治療干預方法實施相比，選取右佐匹克隆用藥治療干預方法的帕金森病且伴有睡眠障礙患者好轉加痊愈占據百分比提升，用藥治療2周后白晝睡眠質量具體調查數值降低、夜晚睡眠質量具體調查數值減少。右佐匹克隆為γ-氨基丁酸受體激動劑藥物，有助于抵抗γ-氨基丁酸，可改善帕金森病且伴有睡眠障礙患者失眠情況，給藥右佐匹克隆之后可較快達血液中藥物峰值，且提升其有效血液中藥物濃度，良好發揮藥物效果，進而促進患者盡快入睡，降低夜晚醒來頻次，改善其睡眠質量。同時，右佐匹克隆對帕金森病且伴有睡眠障礙患者白天精神狀態和認知功能并無明顯影響，患者次日多無晨醉現象，對其白天生活及工作無顯著干擾，且不易成癮，具有較高用藥安全性。右佐匹克隆在用藥之后可以較快提升到較高血藥含量，進而促使患者盡快睡眠，故帕金森病且伴有睡眠障礙患者采用右佐匹克隆治療后可緩解其白天嗜睡情況，促進其愛潑沃斯嗜睡調查表（ESS）評定結果改善，且促使其夜晚睡眠質量提升，改善其匹茲堡睡眠質量調查表（PSQI）評定結果，同時，夜晚睡眠情況較好又可緩解其白天嗜睡程度，構建良性循環，促進其睡眠質量改善。

綜上所述，為帕金森病且伴有睡眠障礙患者采取右佐匹克隆用藥治療干預方法存在良好給藥效果，有助于提升其用藥有效性，改善患者白晝睡眠質量及夜晚睡眠質量。