雌激素+甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果及安全性分析

周扣蘭

（江蘇盛澤醫院，江蘇 蘇州 215228）

0 引言

萎縮性陰道炎（AV）常見于絕經以后的女性，陰道pH 值提升后會降低其病菌抵抗力，造成有益菌群數量減少從而引起陰道內部酸堿度不平衡，導致炎癥的出現[1]。患者主要癥狀為陰道分泌物增多，且顏色偏黃出現異味，會伴有局部燒灼感和疼痛感，或于性生活時產生疼痛，偶爾會出現外陰局部瘙癢癥狀[2]。臨床主要采用藥物治療，來調整患者陰道內菌群，使陰道內菌群恢復正常，減少炎癥產生。本文將分析OE+ME治療AV效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1～12月期間收治的AV患者90例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各45例，其中觀察組年齡60～75歲，平均（65.36±2.14）歲，絕經時間1～20年，平均（11.65±1.02）年；對照組年齡60～74歲，平均（65.30±2.17）歲，絕經時間1.5～20年，平均（11.61±1.04）年。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：結合病史、臨床癥狀、婦科檢查診斷為AV者；患者及其家屬同意本次研究。排除標準：對相關研究藥物過敏者；滴蟲、真菌等感染者；交流溝通存在嚴重障礙者。

1.3 方法。對照組采用ME片（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020388，0.2 g×100片）陰道給藥治療，患者在每晚入睡之前將陰道清潔后放入藥物，1粒/次，qd，連續給藥90 d。觀察組在上述治療基礎上聯合OE（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20090172，0.625 mg×14片×2板/盒）口服治療，結合病情0.3～1.25 mg/d，連續給藥90 d。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前后表層細胞（SC）百分比、子宮內膜厚度、陰道PH值等實驗室指標。

（2）比較兩組患者治療前后腫瘤壞死因子（TNF-α）、血清白細胞介素2（IL-2）、白細胞介素-8（IL-8）等炎癥水平。

（3）統計患者治療有效率。臨床癥狀消失為顯效，明顯改善為有效，無變化或加重為無效，治療有效率=顯效+有效。

（4）統計患者在乳房脹痛、肢體麻木、外陰不適等不良反應發生率。

1.5 數據處理。本文研究數據應用統計學軟件SPSS 22.0對資料數據進行分析處理，計量資料數據采用平均值±標準差（±s）來表示，計量資料數據的對比采用t檢驗，計數資料數據采用（%）表示，計數資料數據的對比采用卡方檢驗，P＜0.05結果差異明顯。

2 結果

2.1 實驗室指標。治療前兩組指標無明顯差異（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組SC百分比、子宮內膜厚度更高，PH值更低（P＜0.05），見表1。

表1 實驗室指標（±s）

表1 實驗室指標（±s）

組別 例數 治療前 治療后SC百分比（%）子宮內膜厚度（mm） PH值 SC百分比（%） 子宮內膜厚度（mm） PH值觀察組 45 1.25±0.35 2.25±0.55 6.75±0.80 36.25±1.92 3.89±0.68 4.62±0.48對照組 45 1.28±0.39 2.18±0.60 6.71±0.82 17.56±0.85 3.01±0.41 5.36±0.71 t - 0.384 0.576 0.234 59.710 7.434 5.792 P - 0.475 0.566 0.870 0.000 0.001 0.011

2.2 炎癥水平。治療前兩組指標無明顯差異（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組TNF-α、IL-2、IL-8更低（P＜0.05），見表2。

表2 炎癥水平（±s）

表2 炎癥水平（±s）

組別 例數 治療前 治療后TNF-α（μg/L） IL-2（pg/mL） IL-8（pg/mL） TNF-α（μg/L） IL-2（pg/mL） IL-8（pg/mL）觀察組 45 2.52±0.38 9.02±0.73 8.22±0.95 1.32±0.20 6.14±0.25 2.41±0.25對照組 45 2.47±0.42 9.11±0.62 8.17±0.87 1.66±0.38 6.89±0.67 2.87±0.70 t - 0.592 0.630 0.260 5.311 7.035 4.151 P - 0.509 0.282 0.562 0.000 0.000 0.000

2.3 治療有效率。與對照組相比，觀察組治療有效率更高（P＜0.05），見表3。

表3 治療有效率[n（%）]

2.4 不良反應發生率。與對照組相比，觀察組不良反應發生率更低（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應發生率[n（%）]

3 討論

AV主要是由于患者隨著年齡的增長，身體中腺體分泌的OE逐漸下降，OE對維護支持機體健康發揮著重要作用，OE減少后會造成陰道內壁干燥且逐漸喪失彈性，陰道保持表面活力的黏液膜層分泌物減少使其潤滑性減低，從而導致陰道呈現一種皺縮狀態[3]。患者陰道PH高，身體抵抗力下降，陰道免疫力下降就會造成細菌感染出現炎癥，也與個人衛生、營養缺乏等因素有關[4]。病發后，患者會出現外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物稀薄等癥狀，情況嚴重者還會出現白帶顏色發黃而且帶血絲或膿血現象[5]。在進行婦科檢查時，可見陰道體積縮小，上皮黏膜和黏膜下層向腔面形成的突起消失，陰道黏膜血管內血液含量增多，散布小出血點，有時見黏膜因軟組織破壞產生破損或潰瘍，潰爛嚴重時會導致狹窄甚至瓣膜等嚴密合攏，若不及時采取有效治療措施，則很容易發展成為宮頸癌或子宮內膜癌，對患者身體健康危害極大[6]。AV臨床治療原則為補充OE進而提升陰道抵抗力，并使用抗生素來壓抑和控制細菌繁殖。鄧香愛[7]在相關研究中表明，OE聯合ME可有效改善患者預后，減少疾病復發。

OE在進入到細胞之中就會被轉移到真核細胞的遺傳物質保存和復制中心中，形成特別指定的核糖核酸和蛋白質組成一個整體，可促進子宮肌纖維數目的增加和肥大，進而使子宮壁的中間層增厚，增進血液流動運行，促進和維持子宮發育，提升非橫紋肌肌肉組織對醋酸催產素的敏感性，修復子宮內膜腺體及細胞外基質增生，使宮頸口松弛擴張，OE在水中具有溶解性質，藥物釋放后胃腸道吸收良好。ME是臨床常見消炎藥，屬于一種廣譜抗生素，是硝基咪唑衍生物，可壓抑和控制變形蟲的氧化數相應升降變化，且對在完全無分子氧的條件下才能生存的微生物有殺滅作用，對人體中還原過程產生或消耗的物質也具有一定的抗菌作用，能壓抑和控制細菌的去氧核糖核酸組成一個整體，從而妨礙細菌的復制、生殖，最終使得細菌消滅。本文通過研究發現，與單一用藥相比，聯合用藥后患者實驗室指標與炎癥因子水平均明顯改善，且治療有效率為100.00%，不良反應發生率為2.22%。楊求英[8]在相關研究中表明，OE聯合ME治療有效率為98.68%，不良反應發生率為3.01%，這與本文研究結果較為接近，充分證實聯合用藥可充分發揮協同作用，且藥效在體內相輔相成，可在一定程度上減少藥物不良反應，提高治療安全性，臨床應用效果顯著。

綜上所述，OE+ME治療AV，可有效改善患者臨床癥狀，以及炎癥因子和雌激素水平，減少子宮內膜厚度和藥物不良反應，值得推廣。