重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合紅藍光治療痤瘡的臨床療效探討

孫媛媛

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，可發(fā)生于各個年齡階段。作為一種皮膚病，它不會對患者的生命造成影響，但會影響患者的面部美觀，給患者造成極大的心理壓力，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生悲觀、自卑、抑郁等不良情緒[1]。臨床上常常采取口服藥物、外用藥物來治療痤瘡，但是往往容易發(fā)生副作用明顯、耐藥等情況。紅藍光照射作為一種物理治療的方法沒有明顯的不良反應(yīng)、患者耐受性和依從性良好，因此，常常受到臨床醫(yī)生和痤瘡患者的青睞，但其治療效果仍需加強。本研究主要探討?zhàn)畀徑o予重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合紅藍光治療的臨床療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會同意，選取2019年11月至2020年10月間在我科就診的痤瘡患者98例，用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組各49例，對照組中有男26例，女23例，年齡范圍在16～38歲，平均（26.76±3.24）歲，病程10個月至12年，平均（6.85±2.32）年；觀察組中有男27例，女22例，年齡范圍在17～36歲，平均（26.56±3.33）歲，病程9個月至11年，平均（6.47±2.12）年。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準：①符合痤瘡的診斷標(biāo)準。②近1月內(nèi)未服用抗生素或激素類藥物。③近2周內(nèi)未外用過其他治療痤瘡的藥物。④所有患者均自愿簽署知情同意書，并承諾堅持用藥、定期復(fù)診

1.2 方法。囑所有患者在治療期間清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，作息規(guī)律少熬夜，日常用干凈的水洗臉，切忌用手來抓撓或擠壓面部皮疹，盡量避免強光照射。對照組運用紅藍光治療，采用生理鹽水來對面部進行清潔，對于在Ⅳ期的患者在進行另外的周圍壞死組織清除。協(xié)助患者采取平臥位，并佩戴好防護眼罩，采用紅藍光痤瘡治療儀在患者的面部上方10～15 cm處放置，并維持患者的面部溫度38～46℃，進行照射治療，20 min/次，2次/周，一共治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上運用重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準字S20020112）治療，采用干凈的棉棒取該藥均勻涂抹在患者面部，涂抹厚度為1～2 cm，涂藥的面積必須大于創(chuàng)面的3 cm2，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析兩組患者治療后的臨床效果，療效評定為顯效：患者的創(chuàng)面完全消失，沒有新的皮損出現(xiàn)，各項臨床癥狀全部消失。好轉(zhuǎn)：患者創(chuàng)面消失＞70%，偶爾有新的皮損出現(xiàn)，各項臨床癥狀改善＞60%～89%。無效：患者治療后各項臨床癥狀無變化甚至皮損加重。有效率以顯效加好轉(zhuǎn)計。②采用痤瘡綜合分級（GAGS）評分系統(tǒng)對兩組患者治療前后的情況進行評估，輕微：1～18分，中度：19～30分，重度：31～38分，極重：≥39分。③分析兩組患者治療后瘙癢、灼熱、皮膚干燥、潮紅、輕度紅斑等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）形式表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后的臨床效果。觀察組與對照組治療后的臨床效果如下表1，治療后觀察組的有效率（95.92%）明顯高于對照組（71.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

2.2 分析患者治療前后GAGS評分。觀察組與對照組治療前的GAGS評分分別為（28.14±5.37）、（28.81±5.71），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但治療后觀察組的GAGS評分（9.49±3.68）明顯低于對照組（14.16±3.67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療前后GAGS評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后GAGS評分比較（±s）

組別 例數(shù) GAGS評分治療前 治療后觀察組 49 28.14±5.37 9.49±3.68對照組 49 28.81±5.71 14.16±3.67 t - 0.598 6.289 P - 0.551 0.000

2.3 分析研究患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.12%）與對照組（30.61%）相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

痤瘡是一種常見的慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為毛囊性炎性丘疹、結(jié)節(jié)與膿皰，且極其容易留下色素沉著[2]。痤瘡發(fā)病原因復(fù)雜多樣，有研究認為微生物定植是造成痤瘡炎癥性皮損的關(guān)鍵因素，而且炎癥加重與活性痤瘡丙酸桿菌是息息相關(guān)的。痤瘡丙酸桿菌在擴散時會將大量的蛋白酶、透明脂酸酶等酶類釋放出來[3]，這些酶類會對毛囊壁和皮脂腺導(dǎo)管造成刺激，導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。

紅藍光治療儀以LED為光源，可以發(fā)出窄波紅、藍光，藍光可以激活卟啉，殺滅痤瘡丙酸桿菌，抑制炎癥，紅光能穿透較深的組織，改善皮膚深部組織的血液循環(huán)，兩者聯(lián)合照射可促進真皮膠原的合成以及細胞因子的分泌，達到局部抗炎和修復(fù)創(chuàng)面的作用。1980年以來，采取基因重組技術(shù)，成功生產(chǎn)出了高純度、高活性與天然產(chǎn)物高度一致的重組人表皮生長因子（rhEGF），至今rhEGF已成為臨床多種療法中使用的藥物，對皮膚修復(fù)有明顯的促進作用[4]。rhEGF可以刺激表皮細胞、成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞的分裂和增殖，促進纖維連接蛋白及蛋白糖的合成，調(diào)節(jié)膠原的降解，并加速患者表皮、軟組織的修復(fù)。結(jié)合本次研究結(jié)果，重組人表皮生長因子外用聯(lián)合紅藍光治療痤瘡效果更顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療痤瘡更為安全可靠，這跟牛紅喜[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在痤瘡患者運用重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合紅藍光治療的效果極佳，可有效降低患者的GAGS評分，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床借鑒與推廣。