蛤蚧補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察

梁雄源，梁小洪

（1.廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020；2.廣東省封開縣中醫院，廣東 封開 526530）

0 引言

在臨床上，支氣管哮喘屬于常見且多發性呼吸系統疾病，且屬于氣道慢性炎癥性疾病，患者發病過程由細胞組分和多種細胞如氣道上皮細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等參與[1]。該病癥發生，可增加氣道反應性，且可造成可逆性、廣泛且多變的氣流受限，患者癥狀表現為咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等，具有反復發作性，多于清晨或夜間加劇[2]。在治療此類患者時，臨床西藥主要為解痙、抗炎，盡管可達到一定效果，但停藥后患者病情會反復發作[3]。而通過對此類患者采用中藥治療，則可發揮較為獨特的療效，常用組方則為補肺湯及其加減方。因此本文選擇對象為接受治療的慢性持續期支氣管哮喘患者80例，經不同方案研究分2組對照，各為40例，即分析了慢性持續期支氣管哮喘應用蛤蚧補肺湯治療的臨床效果，現闡述如下報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年5月內，對象為接受治療的慢性持續期支氣管哮喘患者80例，經不同方案研究分2組對照，各為40例。采用統計學處理各項數據：試驗組男22例，女18例；病程1～15年，平均（6.5±1.4）年；年齡25～65歲，平均（45.3±2.7）歲。參照組男21例，女19例；病程1～15年，平均（6.7±1.8）年；年齡25～65歲，平均（46.5±2.5）歲。經臨床統計學檢驗各組數據信息，結果P＞0.05，發現無統計差異，可比。入選及排除依據[4]：均滿足支氣管哮喘的診斷依據；年齡18～65歲之間；均處于慢性持續期；入組前2w未服用其他炎性介質拮抗劑、抗過敏藥物、糖皮質激素等；入組前2d未服用抗膽堿能類、茶堿類、β2受體激動劑等藥物；均知情同意，且自愿參與。排除入組前2w發生肺部感染者；伴有免疫系統疾病、結核病、急性呼吸道感染者；精神疾病者；嚴重原發性造血系統、腎、肝、心血管等疾病者；哺乳期妊娠期女性；處于緩解期、急性發作期患者；年齡＜18歲或＞65歲者；對本次用藥過敏者。本試驗滿足倫理委員會要求。

1.2 方法。采用常規療法治療參照組，即服用舒弗美（國藥準字H44023791，產自廣州邁特興華制藥有限公司），2次/d，2片/次；吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字H20090242，產自Glaxo Operations UK Limited），2 d/次，1吸/次，治療為2個月。在此前提下采用自擬蛤蚧補肺湯治療試驗組，組方為：蛤蚧（粉）6 g、甘草6 g、茯苓15 g、法半夏6 g、熟地黃15 g、五味子10 g、麥冬10 g、黨參10 g、丹參20 g、黃芪30 g。將上述除蛤蚧粉外的中藥飲片按中藥湯劑的煎煮方法，用水熬煎取汁300 mL，加入蛤蚧粉混勻，分早晚2次溫服，1劑/d，治療2個月。

1.3 評價指標。比較參照組和試驗組肺功能指標FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣流量）等變化、中醫證候積分（按照《中藥新藥臨床研究指導原則》做出評價，包括喘氣、咳嗽、咯痰、胸悶、哮鳴音等癥候，均采取0-5分計分，總分25分，分值越低越好。）、總有效率（評定依據：患者FEV1、PEF等增幅35%以上，胸悶、喘息等癥狀基本消失為顯效；患者FEV1、PEF等增幅25%以上，上述癥狀有所減輕為有效；不滿足前述兩項要求為無效。）及生存質量（工具采用SF-36量表，評估項目為4個功能因子，即社會、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。）[5-6]。

1.4 數據處理。由統計人員處理所得各項數據，工具為SPSS 22.0統計軟件，計量資料表示形式為（±s），計數資料表示形式為（%），分別用χ2、t檢驗數據差異，當P＜0.05時，差異滿足統計數據要求。

2 結果

2.1 對比2組FEV1、PEF等水平。表1中，2組治療后對比FEV1、PEF等水平的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）；但治療前二者對比差異較小，不滿足統計要求（P＞0.05）。

表1 對比2組FEV1、PEF等水平（±s）

表1 對比2組FEV1、PEF等水平（±s）

組別 例數 PEF（L） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 62.7±15.4 82.3±16.7 44.4±6.4 67.1±7.5參照組 40 62.4±15.8 72.3±15.6 44.7±6.6 52.4±7.2 t - 0.2396 8.0314 0.5241 9.0124 P - 0.415 0.000 0.654 0.000

2.2 對比2組中醫證候積分。表2中，2組治療后對比中醫證候積分的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）；但治療前二者對比差異較小，不滿足統計要求（P＞0.05）。

表2 對比2組中醫證候積分（±s）

表2 對比2組中醫證候積分（±s）

組別 例數 治療前 治療后試驗組 40 15.3±2.4 2.2±1.5參照組 40 15.5±2.7 7.5±2.4 t - 0.6528 5.1304 P - 0.748 0.000

2.3 對比2組總有效率。表3中，2組對比總有效率的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。

表3 對比2組總有效率[n（%）]

2.4 對比2組生存質量評分情況。表4中，2組對比生存質量評分情況的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。

表4 對比2組生存質量評分情況（±s）

表4 對比2組生存質量評分情況（±s）

組別 例數 社會 生理 軀體 情緒試驗組 40 79.5±3.6 78.5±2.4 78.5±3.3 80.5±2.3參照組 40 62.5±3.3 60.3±2.6 61.2±2.4 62.5±3.1 t - 14.6201 13.1214 14.1021 16.4251 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

對于慢性持續期支氣管哮喘患者而言，臨床治療主要采用西藥，盡管其可短時間內緩解患者各種癥狀，但對其肺功能難以達到理想改善效果。而由于人們飲食結構、生活方式趨向于多元化，加之生活水平的提升以及社會經濟的發展，支氣管哮喘發病率近幾年不斷增高，且其臨床表現也日益復雜，以及單純實施西藥治療的療效難以達到理想狀態，且多數患者還易反復發作[7-8]。而在中醫學理論中，該病癥屬于“哮癥”、“咳嗽”等范疇，且與外勞內傷、情志不暢、飲食不節，造成肺氣不暢、氣虛血瘀、布津不暢積于肺部所致。中醫治療該病癥時，常用組方為補肺湯及其加減方。

本文蛤蚧補肺湯組方中，蛤蚧峻補肺腎之氣而納氣平喘、定喘嗽，為治療肺腎兩虛喘咳的要藥；甘草可平喘、止咳、調和諸藥；黃芪可補中益氣，益衛固表；法半夏可燥濕化痰；茯苓可健脾和胃；黨參可補脾益肺生津；五味子可益氣補腎、斂肺生津，上述藥物聯合使用，則可發揮平喘止咳、補氣益肺、扶正固本的功效。本文的結果顯示，2組治療后對比FEV1、PEF等水平的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。2組治療后對比中醫證后積分的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。2組對比總有效率的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。2組對比生存質量評分情況的數據表明試驗組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。可見，慢性持續期支氣管哮喘應用補肺湯治療發揮著獨特的優勢和積極作用。

綜上所述，慢性持續期支氣管哮喘應用補肺湯治療的效果確切，即可改善其肺功能和中醫癥候，且可緩解其病情，進一步提升其生存質量，可做推廣使用。