中西醫結合內科治療腦血栓的臨床療效研究

丁艷霄，黎艷

（武漢市東湖醫院，湖北 武漢 430074）

0 引言

腦血栓屬于中老年人常發心腦血管疾病，臨床表現以頭暈、乏力、語言障礙、肢體障礙等癥狀為主，腦血栓嚴重者可致使患者半身不遂[1]。隨著老齡化社會的到來，腦血栓臨床發病率較高，患者若治療不及時，其可引發腦供血不足，從而喪失生命。西藥是治療腦血栓的有效方法，藥物雖然能改善患者癥狀，但其無法全面治療[2]，而且毒副作用較強，無法改善預后。隨著中醫學在臨床上的廣泛應用，臨床發現，中西醫結合治療腦血栓患者不僅療效理想，而且毒副作用較小，中西醫結合在患者生活質量的提高、緩解痛苦等方面均具有較高的應用價值。基于此，本文選取我院收治的腦血栓患者82例為探究對象，旨在探究中西醫結合內科治療患者的療效價值，為臨床治療腦血栓患者提供有效的參考依據。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2019年4月至2020年10月收治的腦血栓患者（n=82）為探究對象，依據隨機分組法將入選患者分為聯合組及西醫組，其中聯合組患者41例，男25例，女16例；年齡53～81歲，平均（65.35±7.69）歲。西醫組患者41例，男24例，女17例；年齡52～81歲，平均（65.41±7.74）歲。兩組患者上述數據相較均不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準。西醫診斷標準[3]：①患者在安靜或睡眠狀態下發病；②表現為肢體麻木、肢體無力、偏癱、感覺障礙、半身不遂等；③實驗室檢測顯示患者紅細胞壓積等指標異常增高；④CT檢查顯示頭部低密度影。中醫診斷標準[4]：①患者存在氣虛血瘀證的臨床表現，表現為肌膚麻木不仁、手足麻木、語言障礙等；②舌淡苔薄白等。

1.3 納入及排除標準。納入標準：①診斷為腦血栓患者；②符合上述中西醫診斷標準；③臨床資料完整；④無藥物過敏史；⑤患者及家屬同意；⑥簽署同意書；⑦醫院倫理委員會同意。排除標準：①精神疾病；②免疫系統疾病；③心肝腎等器官嚴重病變；④糖尿病；⑤血液系統病變；⑥未按醫囑服藥。

1.4 方法。西醫組具體方法如下：給予本組患者注射西藥鹽酸川芎嗪（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H61020955）治療，每次0.12 g，1天1次。同時給予本組患者內科治療，包括抑制血小板聚集、改善患者微循環等，連續治療15天。聯合組具體方法如下：在上述西醫及內科治療的基礎上，給予本組患者中藥治療，藥方組成為，紅花、桃仁、地龍、當歸、川芎各10 g，芍藥、絲瓜絡各15 g，生黃芪各50 g，患者存在失語癥狀則加入遠志10 g，頭痛者加入天麻、白芷各10 g，水煎服，分早晚服用，連續治療15 d。

1.5 觀察指標。觀察兩組患者如下指標：①神經功能：采用美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）評分量表，評價兩組患者治療前后的神經功能，總分45分，分數越低，神經功能恢復越理想。②不良反應：評價兩組患者用藥后的不良反應，包括惡心、嘔吐、肝功能異常。

1.6 療效判定。療效判定標準如下：患者治療后，臨床癥狀消失，生活恢復正常，能夠自理，為顯效；臨床癥狀顯著改善，生活基本恢復正常，無法完全自理，為有效；不符合上述標準，為無效；總有效率為（顯效+有效）/41例×100%。

1.7 統計學分析。對本次研究所得數據均采取SPSS 22.0統計軟件展開分析。其中，兩組患者NIHSS評分以（±s）表示，組間相較采用t檢驗，總有效率、總不良反應率相較采用χ2檢驗；若P＜0.05時表示組間差異不存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較。聯合組患者的總有效率（95.12%）顯著高于西醫組，兩組數據相較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評分比較。治療前，兩組患者NIHSS評分相較不存在統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評分較治療前呈現顯著下降趨勢，且聯合組患者的上述指標顯著低于西醫組，兩組評分相較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分比較（±s）

表2 兩組患者NIHSS評分比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P聯合組 41 32.64±13.26 14.88±4.25 8.167 0.001西醫組 41 32.53±13.34 25.24±8.64 2.937 0.004 t - 0.037 6.889 - -P - 0.97 ＜0.001 - -

2.3 兩組患者不良反應相較。聯合組患者的總不良反應率與西醫組患者相較（2.44%/7.32%）差異不存在統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應相較[n（%）]

3 討論

腦血栓屬于腦動脈血管壁病變，本病是基于動脈粥樣硬化的基礎上產生的血流緩慢、血液成分改變等，從而形成血栓。腦血栓在臨床上屬于常見疾病、多發疾病，占腦血管病的50%。腦血栓雖然死亡率較低，但其致殘率較高，本病的主要發病機制考慮和動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄有關，這使得動脈管壁變硬，從而失去彈性，使得血管內血液流速減慢，斑塊脫落形成栓子，栓子隨著血液循環梗塞在腦部[5]，從而形成腦血栓。隨著老齡化社會的到來，腦血栓臨床發病率較高，患者若治療不及時，其可引發腦供血不足，從而喪失生命。

目前，西藥是臨床治療腦血栓的常見方法，借助靜脈注射將藥物運輸至患者體內，對患者實施溶栓治療，但西藥藥效過于強勁，且毒副作用較高，故單獨采用西藥治療，效果不理想。傳統中醫認為。腦血栓的發病機制主要為氣血虧虛、淤血阻塞脈絡所致，因此中醫治療原則當以活血通絡、散瘀止痛等為主。與西藥相比，中藥在治療疾病中具有獨特優勢，由于中藥毒副作用較輕，使得治療安全性有效提高。本文采用的中藥為補陽還五湯，方中的赤芍與川芎有活血化瘀之功效，當歸益氣養血，紅花與桃仁能顯著改善患者的血流狀態，從而達到降低血脂的目的，多種藥材相互協同，能夠有效抑制血栓形成，再配合西醫及內科治療，患者的部分腦組織能夠得到顯著修復，神經功能恢復正常。

許多腦血栓患者神經功能缺損嚴重，這會嚴重影響患者的日常生活，神經功能的喪失使患者的語言、行動等能力不受控制，而這些患者采用西藥治療后，大多出現惡心嘔吐、肝功能受損等癥狀，為此本文在西藥治療的基礎上加入中藥治療，患者治療后，本研究顯示，與西醫組相比，聯合組的總有效率更高，兩組患者治療后的總不良反應率無差異，治療前，兩組患者NIHSS評分相較不存在統計學差異。治療后，聯合組的NIHSS評分顯著低于西醫組。表示中西醫結合內科治療腦血栓對患者的神經功能具有明顯地修復作用，且毒副作用較弱，安全性較高。

綜上所述，中西醫結合內科治療能有效修復腦血栓患者的神經功能，且療效確切，不良反應少，臨床應用安全性較高。