觀察維藥那尼花蜜膏治療胃炎合并反流性食管炎的療效及安全性

馬合木提·祖農(nóng)

（伊寧市維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

反流性食管炎在臨床中屬于常見(jiàn)的消化道疾病，患者因酸性胃液進(jìn)入食管道后產(chǎn)生燒心、反酸的癥狀，部分患者還有心慌、胸前區(qū)燒灼感等癥狀。傳統(tǒng)的治療方法多以胃動(dòng)力藥物聯(lián)合抑酸藥物治療，但是經(jīng)臨床實(shí)踐后獲取的效果有限。隨著胃炎病情的惡化和發(fā)展，會(huì)對(duì)患者機(jī)體的胃腸功能、胃動(dòng)力等帶來(lái)不利影響，增加了患者的疼痛不適和治療難度[1]。在維吾爾醫(yī)中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中關(guān)于消化道疾病治療中有典型的配方那尼花蜜膏藥物，具有獨(dú)特的效果。為此本文主要就那尼花蜜膏藥物在胃炎合并反流性食管炎治療展開(kāi)分析，現(xiàn)作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究區(qū)間為2019年5月至2020年5月，抽取76例在我院進(jìn)行胃炎合并反流性食管炎治療的患者為研究對(duì)象。按照治療方法分為對(duì)比組（n=38）和觀察組（n=38），對(duì)比組中男20例，女18例，年齡38～56歲，平均（47±2.69）歲，病程為5個(gè)月至3年，平均（1.71±2.59）年；觀察組中男22例，女16例，年齡39～57歲，平均（48±2.59）歲，病程為8個(gè)月至3年，平均（1.84±2.47）年，兩組患者一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字；患者及其家屬簽署知情同意書(shū)；符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于胃炎合并反流性食管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均有反酸、燒心、吞咽不適和胸骨后疼痛等不適癥狀；經(jīng)胃鏡檢驗(yàn)確診；病程時(shí)間均在3個(gè)月以上，排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究使用藥物過(guò)敏；合并消化系統(tǒng)腫瘤疾病；伴有肝腎功能不全；精神障礙患者。

1.2 治療方法。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)性西藥治療，取雷貝拉唑藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080040，生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg）口服用藥治療，一次20 mg，一日一次，在晨起后早飯前服用；取莫沙必利藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031110，生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：5 mg）口服用藥治療，一次一片，一日2次，在餐前半小時(shí)服用；取黛力新藥物（注冊(cè)證號(hào)：H20171104，生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S，規(guī)格：0.5 mg）口服用藥治療，一次一片，一日2次，在餐前半小時(shí)服用。連續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組實(shí)施常規(guī)性西藥聯(lián)合維藥那尼花蜜膏治療方法，取那尼花蜜膏口服用藥治療，一次10 g，一日兩次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 胃、食管黏膜狀態(tài)分為0級(jí)（正常為充血及潰瘍）、Ⅰ級(jí)（存在水腫和充血）、Ⅱ級(jí)（輕微糜爛，創(chuàng)傷面呈點(diǎn)狀分布）、Ⅲ級(jí)（存在潰瘍）和Ⅳ級(jí)（局部潰瘍）。

1.3.2 臨床癥狀積分，燒心、反酸及胸骨后燒痛分為0分（無(wú)癥狀）、1分（癥狀不顯著）、2分（癥狀較為明顯）和3分（癥狀嚴(yán)重）。

1.3.3 不良反應(yīng)有惡心嘔吐、皮疹、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0軟件處理，用率表示胃、食管黏膜狀態(tài)及臨床癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃、食管黏膜狀態(tài)對(duì)比。經(jīng)治療，觀察組胃、食管黏膜狀態(tài)分級(jí)0級(jí)的有32例，對(duì)比組胃、食管黏膜狀態(tài)分級(jí)0級(jí)的有23例，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 胃、食管黏膜狀態(tài)（±s）

表1 胃、食管黏膜狀態(tài)（±s）

組別 例數(shù) 0級(jí) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí)對(duì)比組 38 23（60.52） 9（23.68） 3（7.89）2（5.26）1（2.63）觀察組 38 32（84.21） 3（7.89） 2（5.26）1（2.63） 0（0）χ2 - 5.3299 P - 0.0209

2.2 兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比。兩組患者的臨床癥狀積分經(jīng)治療均得到顯著的改善，其中觀察組的臨床癥狀積分、燒心、反酸及胸骨后疼痛積分均低于對(duì)比組，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 臨床癥狀積分（±s）

表2 臨床癥狀積分（±s）

組別 例數(shù) 燒心 反酸 胸骨后疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)比組 38 2.58±0.51 1.26±0.57 2.28±0.64 1.32±0.61 2.48±0.55 1.36±0.49觀察組 38 2.54±0.57 0.82±0.65 2.34±0.49 0.96±0.67 2.34±0.67 1.05±0.62 χ2 - 0.3223 3.1373 0.4588 2.4491 0.9955 2.4181 P-0.7481 0.0024 0.6477 0.0167 0.3227 0.0181

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。經(jīng)治療，對(duì)比組發(fā)生惡心嘔吐3例、皮疹2例、發(fā)熱1例，總發(fā)生率為15.79%；觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例、皮疹1例、發(fā)熱1例，總發(fā)生率為10.53%，兩組對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），不良反應(yīng)程度均為輕度，停藥后消失。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

胃炎合并反流性食管炎具有較多的致病因，為此在臨床治療中有較大的難度，難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)性對(duì)因治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示，該疾病的發(fā)病與患者的神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，與患者的高熱量飲食、肥胖及精神壓力、吸煙及年齡等因素有密切的聯(lián)系[2]。同時(shí)在胃炎合并反流性食管炎治療中，因疾病極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的精神也帶來(lái)較大的壓力，極易引起患者焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，進(jìn)而加重了疾病的程度和進(jìn)展。為此在治療中需要及時(shí)開(kāi)展對(duì)疾病臨床癥狀的控制，并指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，在控制疾病的發(fā)展中意義重大[3]。

結(jié)果顯示，觀察組的胃、食管黏膜狀態(tài)優(yōu)于對(duì)比組，且臨床癥狀積分低于對(duì)比組（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），表示那尼花蜜膏治療胃炎合并反流性食管炎可獲取較好的成效。維吾爾醫(yī)學(xué)關(guān)于胃炎合并反流性食管炎的理論表示，該疾病與患者勞累過(guò)度、飲食失調(diào)、多器官不足和失調(diào)有緊密的關(guān)系，不合理的飲食習(xí)慣和飲酒過(guò)度會(huì)對(duì)脾胃有較大的損傷，情志不暢會(huì)引起氣機(jī)升降失常，肝失疏泄；勞累病倦會(huì)導(dǎo)致脾氣虛弱、肝胃不和，在以上因素的引起下，使得食道中郁結(jié)痰、氣，發(fā)生胃氣上逆[4]。那尼花蜜膏成分有干姜、阿育魏果、芹菜根、降香、薰陸香、西漢化、阿那齊根、水龍骨，具有健脾和胃、調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)、止痛、行氣的效果，適用于祛蟲(chóng)、胃腸炎、口臭、腹脹等疾病治療。方中阿育魏果含有的麝香草酚可對(duì)細(xì)菌和真菌有抑制效果，能夠防止齲齒發(fā)發(fā)腐，并具有局部的麻醉作用[5]。干姜性熱經(jīng)水泡后可減弱性熱，具有溫中、驅(qū)寒、回陽(yáng)通脈效果；西紅花具有散瘀開(kāi)結(jié)、活血化瘀、止痛的效果；水龍骨味苦，能夠祛風(fēng)通絡(luò)、化濕清熱；降香具有鎮(zhèn)痛效果；阿育魏果屬于傳統(tǒng)的一種維吾爾藥物，味辛苦性溫，可行氣寬中、祛濕散寒、消炎的效果。由此那尼花蜜膏具有止痛、消炎和抑菌的良好效果[6]。

綜上所述，在胃炎合并反流性食管炎治療中應(yīng)用維藥那尼花蜜膏可獲取較好的療效，顯著的緩解了患者臨床癥狀，具有較高的臨床價(jià)值。