肺炎支原體抗體和血清總IgE檢驗對肺炎患兒的臨床檢驗價值分析

趙永杰，李海婷，董保衛

（1.陜西省鳳翔縣醫院 健康管理科，陜西 鳳翔 721400；2.陜西省寶雞高新人民醫院 輸血科，陜西 寶雞 721000；3.陜西省寶雞市陳倉醫院 檢驗科，陜西 寶雞 721000）

0 引言

小兒肺炎是臨床常見呼吸道疾病，我國北方地區常于冬春季較為多見，其是因嬰幼兒常見死亡原因，由衣原體、支原體和細菌等感染，從而引起流行性呼吸道疾病，患兒主要表現出現呼吸急促、發熱、咳嗽及呼吸困難等[1]。對于該病有效的診斷方式對選取正確治療方式，避免盲目用藥存在重要臨床意義。有關大量研究表明，肺炎支原體（MP）是引起呼吸道感染常見病原體，其不但能夠作為致病菌，還能夠作為過敏源，通常患兒感染后體內出現特異性與非特異性血清總免疫球蛋白E（IgE），進而誘發其出現支氣管哮喘發作，或者使肺炎癥狀加重[2-3]。本文就300例肺炎患兒予以MP抗體、血清總IgE檢驗，探析其在小兒肺炎診斷與治療中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文將2019年1月至12月肺炎患兒（實驗組，300例）和同時期非肺炎患兒（對照組，50例）予以MP抗體和血清總IgE檢驗，對照組男21例，女29例，年齡1個月至12歲，平均（6.01±1.84）歲；實驗組男125例，女175例，年齡1個月至13歲，平均（6.84±1.04）歲，所納入兩組患兒一般資料未有差異，P＞0.05。

（1）納入標準：①所納入患兒經診斷存在咳嗽、呼吸急促、發熱，經肺部聽診聽到固定中、細濕啰音；②經胸部X檢查雙肺紋理增多或斑點與斑片狀高密度影；③參與本次研究所有患兒與家屬均了解研究目的，同時簽訂知情同意書；④獲得醫學倫理委員會批準。

（2）排除標準：①同時參與其他研究；②合并存在重大功能臟器衰竭；③具有免疫性疾病、結核等患兒；④中途退出者；⑤存在精神障礙，無法配合者。

1.2 方法。對所有患兒予以血清總IgE檢測、MP抗體檢測。血清總IgE檢測：采集患兒靜脈血3 mL，離心半徑20 cm，3500 r/min，離心15 min分離血清。以化學發光定量檢測，由羅氏 Cobase411化學發光儀和配套試劑在2 h內檢測，參考值0～60 IU/mL，大于參考值為IgE陽性。MP抗體檢測，抽取3 mL靜脈血，使用SERODI MY— CO1I凝集試驗，于12小時內完成檢驗，致敏顆粒血清1:40為陽性。依據MP抗體結果將實驗組再分為低滴度組（51例）、高滴度組（95例）、陰性組（154例）。

（1）血清總IgE檢測：將納入的患兒均進行采取靜脈血3 mL，離心半徑20 cm，3500 r/min離心15 min分離血清。隨后使用化學發光進行定量檢測，以羅氏Cobase411化學發光儀和相關配套試劑在2小時內完成檢測，正常值0～60 IU/mL，大于參考值為IgE陽性。

（2）MP抗體檢測：抽取納入的所有患兒3 mL靜脈血，以SERODI MY-CO1I凝集試驗，試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司提供，嚴格依據說明進行操作，在12小時內完成檢驗，其判定標準為，按試劑盒說明書進行操作，12 h內檢測完畢。致敏顆粒血清1:40為陽性。依據MP抗體結果將實驗組再次分為低滴度組（51例）、高滴度組（95例）、陰性組（154例）。

1.3 觀察指標。將兩組IgE陽性率、血清總IgE水平對比。

1.4 統計學處理。全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 IgE陽性率對比。由兩組IgE陽性率對比可知，兩組具有明顯差異，P＜0.05，實驗組高于對照組，實驗組中抗MP抗體滴度越高其IgE陽性率就越高，見表1。

表1 相較兩組IgE陽性率[n（%）]

2.2 血清總IgE水平對比。兩組血清總IgE水平具有明顯差異，P＜0.05，其中，MP抗體滴度越高，其IgE水平就越高，見表2。

表2 對比兩組血清總IgE水平（±s）

表2 對比兩組血清總IgE水平（±s）

注：與對照組相較，#P＜0.05；與低滴度對比，△P＜0.05；與高滴度組對比，★P＜0.05。

組別 例數 IgE對照組 50 23.59±10.14實驗組低滴度組 51 124.58±15.47#高滴度組 95 256.39±16.84#★陰性組 154 80.59±9.87#△★

3 討論

小兒肺炎早診斷、早治療對降低臨床治療難度，提高臨床療效具有重要意義。臨床對于診斷小兒肺炎以往以支原體分離培養法、冷凝集實驗 為主[4]。其中，支原體分離培養實驗操作比較復雜，而且將等待結果時間較長，因此不適于臨床診斷。冷凝集法雖其操作簡單，但結果誤差較大，而且特異度、靈敏度不高。臨床研究發現，肺炎患兒體內IgE水平要高于正常人，且MP抗體陽性率也高于正常人[5]。

目前，對于MP感染檢測方式包含MP抗體、MP快速培養等。本文所使用的顆粒檢測MP-IgG型抗體，其監測方式較為簡單和方便，而且重復性好。肺炎支原體特異性IgG在初次感染時2～4周濃度較低，因此不易被監測出，但當其再次感染時將在短時內明顯升高，且于體內維持時間長，于感染數月后將下降至較低水平[6]。由本文研究結果可知，MP抗體總陽性率為49.00%，其中低滴度為23.53%，但其不能區分是目前感染還是既往感染，因此給臨床判斷和用藥帶來一定困難。有關研究表明，以MP-IgG型抗體1:160滴度來進行判斷結果，對兒童MP感染具有重要價值。有學者[7]通過對102例MP患兒臨床結果進行分析，患兒經X線胸片檢查結果顯示出異常，對此，低滴度MP-IgG抗體患兒需要結合自身癥狀與X線胸片才能夠診斷其是否患有肺炎，而高滴度MP對診斷肺炎患兒具有較高價值。由本文結果可知，實驗組IgE陽性率、血清總IgE水平均高于對照組，由此可見，對肺炎患兒檢測MP抗體、血清總IgE水平能夠為臨床診斷提供依據。MP感染的肺炎患兒占據較大比例，其患病率在國外為20%，國內19.6%～21.3%，高峰可達33.1%，MP對人體而言，即作為致病菌又作為過敏源，當兒童感染MP后發生上呼吸道感染，例如，扁桃體炎和咽炎等，而下呼吸到感染包含肺炎與支氣管肺炎等。其作為過敏源刺激機體產生非特異性和特意向IgE抗體，高水平的IgE抗體則使該病患兒呼吸道處于高反應狀態和炎癥，因此，出現慢性咳嗽，且遷延不愈，甚至是出現哮喘[8]。據有關研究報道，肺炎患兒因為病毒、細菌和支原體等感染而導致氣道出現變態反應性炎癥，進而使其呼吸道出現感染，其血清總IgE水平處于升高狀態[9]。由本文結果表明，血清IgE抗體滴度的升高則IgE水平和抗體陽性率則升高。

綜上所述，MP抗體不但能夠作為感染源，且又能夠作為過敏源，其能夠引起血清總IgE水平升高，血清總IgE水平升高和MP抗體呈正相關，對此，可作為肺炎患兒臨床診斷和治療的依據。