放射影像技術在小兒氣管支氣管異物診斷中的應用效果

林孝欣，王瓔

（武漢市第九醫院 放射科，湖北 武漢 430080）

0 引言

小兒氣管支氣管異物是呼吸科常見疾病，多發于年齡在5歲以下的患兒，由于小兒的各臟腑氣管未發育完全，吞咽功能不夠完善，食物極易誤吸到氣管中，從而引發呼吸道阻塞、氣道阻塞引發窒息，若未能及時得到治療患兒生命則會受到威脅[1]。因此對小兒氣管支氣管異物的臨床診斷一直以來都是關注的重點，通過盡快的診斷和治療能夠搶救患兒的生命，避免意外事故的發生，通過放射影像技術能夠準確判斷氣管支氣管堵塞的位置和程度，判斷異物的大小、形態等，制定合理的治療方案，保證患兒生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月期間收治的小兒氣管支氣管異物患兒60例作為本文研究對象，按照患兒的診斷檢查方法將患兒分為兩組，兩組患者各有30例。實驗組中有男18例，女12例，患兒平均年齡為（4.1±0.6）歲，發病到就診的平均時間為（3.15±0.63）d；對照組患兒中有男20例，女10例，患兒平均年齡為（4.5±0.5）歲，發病到就診平均時間為（3.32±0.71）d。兩組一般資料對比，差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采取X線檢查診斷。患者取仰臥位，家屬幫忙固定患兒，若患兒哭泣時可進行觀察，觀察患兒肺部透亮度是否一致，縱隔擺動的情況是否正常等[2]。

1.2.2 實驗組：實驗組實施螺旋CT檢查。實施掃描檢查前，要先穩定患兒的情緒，若患兒年齡小，躁動難安，則可取水合氯醛給予患者口服，在患兒機體鎮靜后再實施檢查[3]。患者取仰臥位，通過CT掃描檢查，向工作站中傳輸數據，通過曲面重建和多平面重建，利用仿真窺鏡技術、最小密度投影技術等將患兒的氣管、支氣管以及肺部圖像呈現出來，找到異物的具體位置，分析異物的具體形態。由主任和副主任醫師實施診斷，若診斷結果不同則需要集體討論和分析確診[4]。

1.3 統計學分析。采用SPSS 22.0統計學軟件分析本文數據，患兒氣管支氣管的異物檢出率以及其他疾病檢出率均采用χ2檢驗，用%表示。兩組患兒的診斷檢出率對比具有差異表示統計學有意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 異物檢出率。實驗組患兒的異物檢出率相比對照組更高，異物檢出率、直接提示異物率均高于對照組，間接提示率低于對照組，兩組對比異物檢出率對比具有差異表示統計學有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒氣管支氣管異物檢出率[n（%）]

2.2 其他疾病檢出率對比。實驗組患者的肺不張檢出率、肺炎檢出率、支氣管堵塞檢出率均高于對照組，因此螺旋CT檢查的檢查效果高于X線檢查，兩組對比具有差異表示統計學有意義（P＜0.05），見表2。

表2 其他疾病檢出率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒及家屬對檢查手段的滿意度。實驗組家屬對檢查手段的滿意度和依從性均高于對照組，兩組對比差異較大則表示統計學有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒及家屬對檢查手段的滿意度

3 討論

由于小兒對新鮮事物充滿好奇，對事物的認知能力較差，若看管不慎極易將異物放入嘴中吞咽下去，不同異物大小不同、形態不同，因此對氣管支氣管造成不同程度的損傷和堵塞，如果不及時救治則會引發窒息，嚴重威脅患兒的生命安全。在此基礎上，臨床如何判斷小兒氣管支氣管異物堵塞情況和治療方案一直以來都是治療的重點內容[5-6]。小兒氣管支氣管是常見的呼吸道急癥，臨床發病率占呼吸道急癥總發病率的80%～90%之間，異物誤吸后，患兒則會出現嗆咳和憋氣情況，部分患兒若不能及時治療則會產生嚴重嗆咳，從而引發間質性肺氣腫、縱隔氣腫、氣胸等情況，如果異物體積比較大則會引發主氣管的堵塞，直接危及患兒的生命安全[7-8]。

小兒氣管支氣管異物是突發、意外的誤吸事件引發的，包括玩具、未充分咀嚼的食物等，從而造成的堵塞情況、病情危重程度各不相同，引發的肺部損傷、呼吸困難、痙攣性咳嗽等癥狀，嚴重患兒會直接出現死亡。為患兒實施診斷的過程中，采集異物吸入病史是非常重要的環節，結合臨床癥狀、生命體征以及影像學檢查結果，評估患者的病情，通過放射性影像技術是檢查能夠將吸入異物的直接征象和間接征象呈現出來，從而為后續治療提供依據[9-10]。

放射影像技術常用的手段包括X線檢查、螺旋CT檢查等，X線檢查能夠判斷異物是否存在，定位病變部位并且將實際情況反映出來，檢查費用較低，檢查方便、速度快，能夠反復觀察，檢出率極高，不過由于患兒情緒無法控制，一些異物的堵塞為不完全堵塞，因此也有極高的漏診率[11]。CT檢查的臨床應用價值較高，呈現圖像的分辨率極高，能夠將異物直接呈現出來，病位定位準確，確診率極高，還能將氣管和支氣管的異物大小、形態、部位等呈現出來。螺旋CT檢查速度快，應用范圍非常廣泛，操作方便時間短，檢查安全性更高，同時可實施反復檢查，臨床診斷率在95%以上，為患兒的治療方案確定奠定基礎[12]。

綜上所述，小兒氣管支氣管異物診斷中實施放射影像技術，診斷效果佳，檢出率較高且具有較高的應用價值。通過提高確診率，能夠幫助患兒盡快確定診療方案，減少死亡率和并發癥發病率，提高患者治療安全性和有效性，促進患者預后。