基層疾控中心檢驗細菌性食物中毒效果分析

潘新明

（武漢市江夏區疾控預防控制中心 檢驗科，湖北 武漢 430200）

0 引言

在公共衛生突發事件中食物中毒十分常見，其包含多種類型，主要為動植物毒素食物中毒、化學污染性食物中毒、細菌性食物中毒，細菌性食物中毒十分常見[1]。依照相關統計數據得出，現今出現食物中毒的事件高達幾百例，其中細菌性食物中毒具有較高發生率，根據屬地管理原則，基層疾控中心為食物中毒檢驗負責單位，因檢測中受多種因素影響，檢查時間較長，不能將居民對公共衛生服務的需求予以滿足[2]。在臨床研究和實際管理中，細菌性食物中毒患者在發病后伴有嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛等情況，其初期和常見的消化系統疾病癥狀十分相似，極易發生誤診、漏診情況，因此對細菌微生物進行檢測，可作為細菌性食物中毒鑒別和診斷的主要判定依據[3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料。抽取時間為2018年8月至2019年8月，納入66例食物中毒患者參與研究，其中有男35例，女31例，年齡處于20～75歲，平均（47.35±5.42）歲。將全部人員的中毒類型進行排除，需充分記錄研究人員的臨床資料。

1.2 方法。檢驗準備工作：基層疾控中心需指出食物中毒事件后，第一時間制定食物中毒檢驗方案，對相關材料和樣本進行收集，并制定適宜的規章制度，主要為儀器設備質量控制、檢查、人員培訓等。依照近幾年食物酸中毒病原菌發生的幾率準備相關資料，并對其進行研究和分析。需不定時對檢驗人員進行培訓，補充足夠檢驗知識，將理論、實踐內容予以強化，對基本要求予以掌握，使檢驗人員對新型食物中毒病原菌的學習力度逐漸提升，使自身檢驗水平升高。現場調查工作：檢驗人員需對食物中毒事件后情況進行調查，針對中毒患者癥狀、常見病原菌、可疑食物予以了解，對患者的血常規指標進行檢查，初步判斷造成中毒事件的病原菌和樣品。樣品采集內容：檢驗人員需對中毒人員的嘔吐物、肛拭子、剩余食物等樣品實施收集，如現場無剩余物品或者中毒人員未發生嘔吐情況，需收集餐具，第一時間采集中毒人員的靜脈血，如培養結果為陰性，需對多部位樣本實施采集，在采樣中需嚴格依照無菌操作實施，防止發生雜菌感染。檢驗方法：①增菌：針對中毒人員的嘔吐物和剩余食物進行培養，使用平板培養檢驗。②優勢菌：對液體樣品實施涂片干預，如樣品為固體，需使用生理鹽水實施處理，隨后涂片，使用革蘭染色，在顯微鏡下觀察和分析細菌，詳細記錄染色數量、反應、形態等，對細菌種類進行判斷。③分離培養：依照國家規定GB/T4789-2003內容實施分離培養，如分離效果不佳，需使用血漿凝固酶平板分離。④生化試驗：使用數碼法對細菌實施檢驗，主要包含ARI細菌鑒定系統、腸桿菌科細菌生化編碼鑒定系統。

1.3 判定指標。對全部人員的臨床資料和檢驗結果進行分析。

1.4 統計學分析。依照統計學軟件SPSS 22.0對研究中數據進行計算，（均數±標準差）方式呈現的數據為計量資料，行t檢驗；（%）率的方式呈現的數據為計數資料，行卡方檢驗；組間數據對比有明顯差異，統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結果

2.1 分析患者細菌感染的情況。有關研究顯示，66例食物中毒患者中，其革蘭陰性菌感染患者有23例，占比為34.85%（23/66）；革蘭陽性菌感染患者有15例，占比為22.73%（15/66）；真菌感染患者有13例，占比為19.70%（13/66）；金黃色葡萄球菌感染患者有7例，占比為10.61%（7/66）；人葡萄球菌感染患者有4例，占比為6.06%（4/66）；表皮葡萄球菌感染患者有3例，占比為4.55%（3/66）；不動桿菌感染患者有1例，占比為1.52%（1/66），見表1。

表1 分析患者細菌感染的情況（n，%）

2.2 檢驗食物中毒人員采集樣本情況。66例食物中毒患者中，采集樣本為280份，其中剩余食物樣本為68份，檢出率為26.47%（18/68）；肛拭子與嘔吐物樣本為126份，檢出率為63.49%（80/126）；餐具涂抹物樣本為86份，檢出率為6.98%（6/86），見表2。

表2 檢驗食物中毒人員采集樣本情況（n，%）

3 討論

現今人們的生活水平逐漸提升，生活質量水平隨之上升，其飲食習慣隨之變化。因此食物中毒發生率隨之升高，食品安全逐漸被重視[4]。食物中毒主要因細菌感染造成，因食物飲食不衛生加快造成，細菌生長速度明顯升高，針對患兒而言，會發生急性胃腸癥狀，嚴重威脅患者機體情況。因此基層疾控中心需做好相關食物檢測預防工作，對各種新型細菌發生情況予以了解[5]。經以上情況分析得出，對細菌進行有效預防，對中毒情況予以治療，充分了解患者的食物中毒情況。公共衛生突發事件主要因食物衛生情況造成的急性中毒情況進行類型，主要包含細菌性食物中毒、動植物毒素性食物中毒以及化學污染物食物中伏，依照相關數據統計、分析，細菌性食物中毒所占比例相對較高，占比為50%之上[6]。自另一角度分析，細菌性食物中毒發生與食品安全存在密切關系，其范圍較廣，具有較大危害性，基層疾控中心為主要檢驗單位，使細菌性食物中毒預防和控制工作加強。

總體而言，現相關細菌性食物中毒標本監測未經統一規定，大多數基層疾控中心對患者的臨床癥狀實施分析，在檢驗中，受多種因素影響，如現場檢測、實驗室檢測等，降低檢驗速度和檢出率，影響臨床診斷結果。因此在新時期積極對細菌性食物中毒病原菌檢測情況進行探究[7]。在檢驗中，檢驗方法十分重要，傳統檢驗中使用分離鑒定法檢驗，此種檢驗方法具有較高的準確率，其缺點為檢測時間較長，現今科學技術發展較快，多種鑒定儀器和培養基應用較廣。有關研究報道中，全新的核酸擴增技術效果顯著，使用顯色培養基培養的效果較優，具有良好的分離效果。其成本較高，在研究中對少數不能分離的樣本實施顯色培養基培養，自根本上將檢測周期縮短，將相關樣品制成混合樣，使用環介導等溫擴增技術實施篩選，在篩選后，使用顯色培養基實施分離，采取升華試驗鑒定細菌[8]。肛拭子和嘔吐物主要因食物中毒造成，其具有較高的檢出率，在收集樣本之前中毒者使用抗生素治療，進而影響病原菌檢出率，餐具涂抹無的病原菌檢出率相對較低，在樣本收集中未有效區分殘留食物或者餐具，在檢驗中需多較多分析，有關報道得出，細菌性食物中毒具有潛伏期，基層控制中心人員在現場樣本采樣中不能有效獲取剩余食物樣本，進而影響檢測結果。因此基層疾控中心需從實際出發，做好衛生宣傳工作，將食物中毒發生率降低。此外需規范相關操作，使細菌性食物中毒檢驗合格率得到保證，疾控中心需定期或者不定期組織檢驗人員進行技能培養，并予以專業化指導。基層疾控中心需重視每個季節食物檢測，使食品加工衛生情況進行監督，對食品企業進行有效管理，在食品加工中，需保證員工的健康，定時實施健康體檢。針對消費人員而言，需將食品安全意識提升，盡量攝入熟食，使自身健康得到保證。

綜上所述，細菌性食物中毒會造成較大影響，屬于公共衛生突發事件，細菌性食物政府主要致病均為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌感染等，不動桿菌、表皮葡萄球菌，其檢出率較低。食物中毒可影響人們的身心健康，為改善食物中毒情況，基層疾控中心需積極進行采樣和檢驗工作，使檢出率提高，使食物中毒發生和發展得到控制。