2013～2017年出生缺陷人群監測結果分析

敖蘇，李蘭娟，黃健

（重慶市渝中區婦幼保健計劃生育服務中心，重慶 400010）

0 引言

出生缺陷一般指嬰兒在出生前產生身體結構異常、功能代謝異常，容易導致出現早期死胎、流產及圍產兒死亡、嬰幼兒死亡等。本次對于先天缺陷人群進行描述及分析，對于當地出生缺陷的變化情況進行了解，找到出生缺陷的干預辦法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。為提高出生人口素質，降低出生缺陷，根據《母嬰保健法》及其《管理辦法》規定，我院嚴格按照年初工作計劃的要求，切實加強了出生缺陷的監測工作，為全面了本轄區出生缺陷在人群中的分布及其發生規律，采取積極的干預措施奠定了基礎。現對于渝中區2013-2017年出生缺陷人群監測實現效果分析。

1.2 方法。按照《中國人群出生缺陷監測工作手冊》，對于監測期限內的圍產兒主要出生缺陷診斷標準及分類進行檢測，并統計新生兒出生地點及戶籍，填寫《居委會（村）出生缺陷兒登記表》、《出生情況及嬰兒隨訪表》、利用婦幼衛生質量控制檢查體系，定期實現漏報排查，通過漏報調查結果、信息報表進行監測，并實現綜合分析。

1.3 觀察指標。本次對于監測嬰兒人數、男嬰人數、女嬰人數、雙胎人數、出生缺陷人數、缺陷發生率，監測期死亡人數、本地戶口人數、非本地戶口人數、非本居住一年以上人數進行統計。

1.4 統計學分析。本次2013～2017年出生缺陷人群監測結果分析效果數據指標比對結果分析利用SPSS 22.0統計學軟件進行統計，（n%）表示、卡方計算及檢驗缺陷人群監測結果，統計學結果P＜0.05，代表比對后數據結果有統計學意義。

2 結果

2.1 2013～2017年度出生缺陷人群監測結果。2013年度全區共監測嬰兒3369例，其中男嬰1787人、女嬰1582，雙胎38對。出生缺陷9例，缺陷發生率2.67‰。監測期死亡5例，從戶籍來看，本地戶口1801、非本地戶口1143、非本地戶口居住一年以上425，從缺陷兒情況來看，9例缺陷兒中，男嬰4例，女嬰5例；1例7天內死亡，8例存活，先天性心臟病2例、附耳3例、無肛1例、唇裂1例、腭裂1例、并指1例。2014年度全區共監測嬰兒4202例，其中男嬰2138人、女嬰2064，雙胎102人。出生缺陷7例，缺陷發生率1.67‰。監測期死亡1例、從戶籍來看，本地戶口2122、非本地戶口287、非本地戶口居住一年以上1793。從缺陷兒情況來看，7例缺陷兒中，男嬰4例，女嬰3例；7例存活，先天性心臟病1例、附耳2例、無肛1例、唇裂1例、腭裂1例、并指1例。2015年度全區共監測嬰兒4377例，其中男嬰2325人、女嬰2052人，雙胎108對。出生缺陷20例，缺陷發生率4.57‰。監測期死亡5例，本地戶口1997、非本地戶口91、非本地戶口居住一年以上2289，從缺陷兒情況來看，20例缺陷兒中，男嬰11例，女嬰9例；20例存活，先天性心臟病2例、附耳2例、無肛4例、唇裂2例、腭裂5例、并指5例，見表1、2。2016年度全區共監測嬰兒4374例，其中男嬰2260人、女嬰2114人，性別不明0人，雙胎108人。死亡3例，均為出生7天內死亡，死亡率0.07%。本地戶口2251、非本地戶口185、非本地戶口居住一年以上1938，出生缺陷20例，缺陷發生率4.57%。從缺陷兒情況來看，均為男嬰，均存活。其中唇腭裂10例，先天性心臟病4例，先天性馬蹄足內翻6例。2017年度全區共監測嬰兒4602例，其中男2411例、女嬰2191例；雙胎139人；出生缺陷31例，缺陷發生率6.74‰，全區31例出生缺陷兒中，男16例、女15例；死胎死產2例，其余均存活；本地戶口2285人、非本地戶籍居住1年以內169人、非本地戶籍居住1年以上2148人；孕周28周至37周段3例、37周至42周段28例；主要的出生缺陷為多指11例、附耳7例、先天性心臟病5例、尿道下裂2例、直腸肛門閉鎖或狹窄1例、面橫裂1例、右腎多囊性發育不良1例，見表1、2。

表1 2013-2017年度出生缺陷人群監測及戶籍相關信息

表2 2013-2017度年度出生缺陷發病類型

3 討論

出生缺陷會對兒童的生活質量及生存狀況產生影響，同時嚴重影響家庭幸福和諧，會使兒童會產生壽命損害造成社會經濟負擔。相關研究發現，對于產婦分娩妊娠期28～42周進行統計，發現高齡產婦出生缺陷平均發生率相比于高齡產婦發生出生缺陷的概率更低，因此，孕產期保健過程中需要對于高危孕婦進行重點關注，對孕婦進加強指導，同時在主要出生缺陷順位中，先天性心臟病、附耳、無肛、唇腭裂、并指的發生率相比于其他出生缺陷發生率更高，對于監測出生缺陷體表畸形的兒童，利用的診斷方法相比于內臟畸形方法要求高，同時研究中發現，孕婦感染遺傳因素及用藥為容易導致唇腭裂產生的高危因素，現階段，能夠采取的有效預防措施為孕前服用小劑量葉酸片，預防神經功能缺陷[1-2]。

超聲能夠作為產前及篩查及診斷的重要方法，能夠有效提升缺陷診斷準確率，通過對于出生缺陷監測工作進行加強，實現監測質量保證并實現監測探討，通過對于出生缺陷的影響因素進行觀察，找到引發出生缺陷的主要原因，實現三級預防能夠降低出生缺陷的發生率。世界衛生組織中提出缺陷預防的策略中，最主要的為一級預防，需要有效落實免費婚檢及孕前保健，重點關注高危人群，并實現相關知識宣教預防，積極進行孕產期保健，并實現出生缺陷的診斷及篩查，如產生異常，需要及時實現有效干預，并積極實現優生優育，提升群眾的保健意識，重點加強先天性心臟病的診斷及預防，做到早診斷、早發現、早治療，有效做到圍產兒的出生缺陷預防[3-7]。

綜上所述，出生缺陷防治系統需要與社會、醫療部門、個人之間共同參與，通過多方監測并實現干預措施，全面提升出生人口素質，降低新生兒出生缺陷發生率。