心理干預對宮頸癌患者術后康復期抑郁、焦慮及細胞免疫的改善價值探討

胡婷

（南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，原位癌高發于30～35歲，浸潤癌高發于45～55歲，隨著近年“兩癌篩查”的推廣，宮頸癌、癌前病變檢出率逐漸升高，及早采取科學手段治療是目前改善宮頸癌預后效果關鍵[1]。手術為目前治療宮頸癌首選方案，但部分患者受手術、疾病、治療費用等因素影響，出現焦慮、恐懼等負性情緒，為此術后需加強對患者心理干預，提高患者認知、應激應對能力，本文選擇50例宮頸癌患者研究，分析不同護理方案價值，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入研究50例宮頸癌患者均選自2017年8月至2020年1月，依據隨機信封法分為2組。觀察組年齡平均（51.28±6.35）歲；15例鱗癌者、8例腺癌者、2例腺鱗癌者；學歷：9本科及其以上者、10例大專者、6例大專以下者。對照組年齡平均（51.76±6.42）歲；16例鱗癌者、7例腺癌者、2例腺鱗癌者；學歷：8本科及其以上者、10例大專者、7例大專以下者，數據統計P＞0.05。本研究已上報醫院倫理委員會。納入標準：①無免疫功能疾病者；②病理活檢確診者；③手術適應證者；④自愿參與本研究者且簽署知情同意書者。排除標準：①精神疾病者；②嚴重臟器組織損傷者；③合并其他惡性腫瘤者；④病灶轉移者；⑤溝通及意識障礙者；⑥臨床資料丟失者；⑦免疫功能障礙者。

1.2 方法。對照組常規護理：為患者發放健康教育手冊，指導其科學飲食、合理用藥、規律作息，定期入院復查。觀察組在對照組基礎上實施心理干預：①建立檔案：在為患者方法手術通知單后建立心理干預檔案，評估患者心理狀態、對疾病認知，并依據評估結果制定針對性干預方案[2]。②個體心理干預：嚴格執行心理護理方案，詳細為患者講解宮頸癌疾病類型、治療方案、護理計劃、并發癥及干預措施，使患者對疾病治療、干預產生準確認知。同時為患者講解治療成功案例，緩解其精神壓力，強調自身精神、心理狀態對戰勝疾病、調節自身免疫系統重要性，確保康復效果。③群體心理干預：匯總本院治療成功案例，每月舉行宮頸癌專題講座，通過講解宮頸癌治療過程中經驗，引導患者樹立遠期康復治療信心。同時建立微信病友群，及時交流康復中遇到問題、解決方法，提高治療依從性[3]。④放松及音樂療法：指導患者進行放松、音樂療法，每日早、晚指導患者在安靜狀態選擇舒服臥位，通過深呼吸放松全身肌肉，利用手機播放舒緩類輕音樂，緩解其焦慮、緊張狀態，并在心理醫師指導下進行冥想，促進疾病康復[4]。⑤家庭心理護理：在康復期間護理人員需積極與家屬協調，了解其家庭情況、生活壓力，引導丈夫、兒女參與到護理中，并開展家屬座談會，告知其家庭護理內容、注意事項。

1.3 觀察指標。①參考SDS、SAS量表評價兩組焦慮、抑郁狀態，得分高低與心理狀態成反比。②參考C-SUPPH量表評價患者自我效能，分值：0～100分，得分越高自我效能越強[5]。③采集患者肘正中靜脈血2 mL，血清分離后應用全自動生化分析儀檢測CD3+、CD4+/CD8+、NK、CD8+等細胞免疫功能。

1.4 統計學分析。選擇SPSS 22.0軟件分析臨床數據，t、平方差表示計量數據，%、卡方表示計數數據，P值表示結果。

2 結果

2.1 統計兩組臨床指標。護理前兩組焦慮、抑郁、自我效能對比無差異，護理后觀察組焦慮（5.42±1.35）分、抑郁（4.22±1.02）分低于對照組，自我效能評分（96.52±4.41）分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床指標（±s）

表1 臨床指標（±s）

組別 例數 焦慮 抑郁 自我效能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 25 13.52±3.52 5.42±1.35 16.92±2.14 4.22±1.02 73.22±4.52 96.52±4.41對照組 25 13.53±3.61 10.25±2.51 16.91±2.52 10.27±2.14 73.25±4.62 83.74±5.32 t-0.0099 8.4736 0.0151 12.7602 0.0232 9.2472 P-0.9921 0.0000 0.9880 0.0000 0.9816 0.0000

表2 細胞免疫功能（±s）

表2 細胞免疫功能（±s）

組別 CD3+（%） CD4+/CD8+ NK（%） CD8+（%）觀察組 25 68.34±5.52 1.84±0.52 16.22±4.15 25.31±2.14對照組 25 65.21±5.14 1.51±0.62 13.84±4.06 26.99±3.02 t 2.1363 2.0391 2.0497 2.2694 P 0.0378 0.0470 0.0459 0.0278

2.2 統計兩組細胞免疫功能。觀察組護理后CD3+、CD4+/CD8+、NK高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌發病早期無明顯癥狀，隨著病情加重出現陰道流血、排液等癥狀，嚴重影響患者生活質量，為改善預后效果需及早實施手術治療。受疾病、手術等影響患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，導致心理、睡眠質量不佳，因此臨床需在治療同時開展心理干預，消除患者負性情緒[6]。

本研究中觀察組經心理干預后焦慮（5.42±1.35）分、抑郁（4.22±1.02）分低于對照組，自我效能評分（96.52±4.41）分高于對照組，此結果提示常規護理在改善患者心理狀態、自我效能方面價值不及心理護理干預，分析：心理護理以了解患者存在心理問題，消除其心理負擔為目的，從而提高患者對疾病、治療、護理等方面認知程度，既可改善護患關系，還可提高患者依從性[7-8]。其次心理護理可通過心理暗示、放松及音樂療法、冥想等方式釋放心理壓力，從而緩解其負性情緒[9]。免疫系統可以有效滅殺腫瘤細胞，但腫瘤患者免疫細胞處于抑制狀態，導致機體對腫瘤細胞識別、滅殺病變細胞能力下降，研究認為心理干預可減少腫瘤切除術后復發率[10]，進而改善機體免疫抑制狀態，本研究中觀察組CD3+、CD4+/CD8+、NK高于對照組，CD8+低于對照組，提示宮頸癌患者經心理護理后免疫細胞抑制狀態得到緩解，分析：心理護理可刺激神經內分泌系統，通過調整激素分泌提高免疫系統功能，達到增強細胞免疫活性的目的[11-12]。

綜上所述，將心理干預應用在宮頸癌術后康復中效果顯著，既可降低焦慮、抑郁評分，又可改善心理功能、自我效能及細胞免疫功能，促進機體各功能恢復，可借鑒。