系統護理干預在慢性胃炎患者中的應用

劉洋，龐佳琪，李月晶

（吉林大學第二醫院 胃腸內科及消化內鏡中心，吉林 長春 130000）

0 引言

慢性胃炎是一種由多種因素引起致使胃黏膜發生炎性病變的臨床常見慢性疾病，無特異性癥狀，患者癥狀嚴重程度也與其胃黏膜病變程度無顯著一致性，因此在臨床診斷中易發生誤診，不利于患者早期治療[1]。患者發病初期常無明顯癥狀，或存在不同程度消化不良、上腹隱痛、食欲減退等癥狀，難以根治，治愈后飲食不當便有可能再次發作，患者長期經受病痛折磨，易導致患者產生焦慮、抑郁等多種不良情緒，從而降低患者治療依從性，不利于臨床治療工作的順利開展，進而對患者治療效果與預后造成不良影響，所以在患者治療期間應積極實施科學合理的護理干預，優化患者心理狀態，提高患者治療依從性，以達到提高治療、改善預后的效果[2]。本次研究我院針對107例慢性胃炎患者實施系統護理干預，對其應用價值進行研究分析，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2020年6月期間在我院接受診療慢性胃炎患者107例作為研究對象。診斷標準：以《慢性胃炎基層診療指南（2019年版）》中慢性胃炎診斷標準為準[3]。納入標準：胃鏡檢查結果和臨床表現符合診斷標準；完全知情且自愿參與研究；為合并其他器官功能障礙疾病。排除標準：處于妊娠期或哺乳期；有胃腸疾病手術史；存在認知障礙，無法獨立完成自評量表。根據患者入院時間將其分為兩組。2019年7月至2019年12月期間入院治療患者50例為對照組，男27例，女23例；年齡21～58歲，平均（41.62±5.34）歲；病程0.5～6年，平均（3.15±0.29）年；首次發病34例，復發性發病16例。2020年1月至2020年6月期間入院治療患者57例為對照組，男31例，女26例；年齡24～57歲，平均（41.40±5.16）歲；病程1～6年，平均（3.27±0.36）年；首次發病39例，復發性發病18例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：實施健康教育、用藥指導、病情監測等常規干預措施。

1.2.2 實驗組：實施系統護理干預，內容為：①確認護理問題：選用我院自行擬訂《患者健康需求調查表》對患者病情、營養情況、文化水平、性格、家庭情況、經濟收入、疾病相關知識知曉程度、生活習慣、飲食結構、日常運動情況等內容進行詳細調查并記錄，結合記錄內容和患者具體病情，從中發現導致患者發病的主要因素，針對導致患者發病的不同原因，制定高靈活度干預方案[4]。②實施護理內容：首先，根據患者文化水平，采取患者易于接受的手段，向患者講解慢性胃炎發病原因、誘因等相關知識，幫助患者正確認識疾病，并通過觀看圖片或視頻等手段，讓患者了解抗炎藥物使用不當、飲食習慣不良、精神緊張、吸煙喝酒等因素與慢性胃炎之間的關系，并將各種慢性胃炎常用藥物的作用機理、用法用量、不良反應及注意事項逐一講解給患者，告知患者按時按量用藥的重要性，提前告知患者治療期間可能發生的多種合并癥，提高患者合并癥預防意識。其次，在日常交流中，向患者傳達不良情緒對疾病治療及預后復發的嚴重影響，叮囑家屬多陪伴患者，給予患者精神上的支持與鼓勵，治療期間組織患者參加文娛活動，召開病友交流會，讓患者在此期間相互交流病情和疾病預防方法，幫助患者建立良好的生活態度，使其能夠保持愉悅的心情接受治療。再次，根據患者病情嚴重程度，為其制定個性化治療方案，叮囑患者嚴格按照醫囑定時定量進食，維持正常消化活動節律，進食時保證細嚼慢咽，餐間避免吃零食，睡前禁止進食，飲食不宜過飽，建議少食多餐，盡量選擇營養成分充足、易消化、無刺激的流食或半流食，同時也可適當攝入瘦肉、肝臟、綠葉蔬菜等富含維生素B的食物[5]。最后，監督患者戒煙戒酒，尤其在患者用藥期間禁止飲酒，以免影響藥效或產生不良反應，督促患者養成良好作息規律，保證睡眠充足，禁止熬夜，患者外出聚餐期間，避免與他人共用碗筷，防止發生幽門螺桿菌感染，日常多參加快走、慢跑、太極拳等有氧運動。③測評患者情況：患者出院后，通過微信、QQ、電話等方式對患者行隨訪調查，評測患者相關知識掌握情況，實時了解患者生活方式、飲食方式、心理狀態及醫囑遵守情況，監督患者按時按量服用藥物，切記不要私自更改藥物用法用量，如患者日常生活中發生問題，可及時向醫生尋求幫助，以盡快解決問題。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者干預后心理狀態和臨床癥狀改善情況。

1.4 評價指標。分別選用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，兩種量表臨界值均為50分，評分＞50分代表患者存在焦慮、抑郁情緒，評分越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。選用胃腸道特異性量表（GSRS）評估患者胃腸癥狀改善情況，包含腹瀉、便秘、反流、腹痛及消化不良5個維度，單維度滿分1～7分，評分越高表明患者胃腸道癥狀越嚴重[6]。

1.5 統計學分析。通過Excel錄入數據，選用Kolmogorov-Smirnov軟件比對數據，平均數±標準差（±s）表示計量資料（t檢驗）。將P＜0.05視為具有統計學顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預后心理狀態評分，詳見表1。

表1 兩組患者干預后心理狀態評分（±s）

表1 兩組患者干預后心理狀態評分（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組 50 53.27±2.84 54.84±3.77實驗組 57 47.59±2.07 48.66±2.64 t - 11.919 9.914 P - 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預后GSRS評分，詳見表2。

表2 兩組患者干預后GSRS評分（±s）

表2 兩組患者干預后GSRS評分（±s）

組別 例數 腹瀉 便秘 返流 腹痛 消化不良 總分對照組 50 3.15±0.77 3.41±0.58 3.32±0.74 3.18±0.70 3.07±0.50 16.13±2.57實驗組 57 2.24±0.54 2.17±0.47 2.29±0.56 2.45±0.44 2.21±0.42 11.36±1.90 t-7.144 12.208 8.175 6.539 9.668 11.001 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性胃炎不僅會對患者心理狀態和生活質量造成影響，如不積極治療，還有可能引發癌變，對患者生命健康造成嚴重威脅。受長期病痛和病情反復發作影響，患者常產生多種不良情緒，進而影響患者治療依從性，嚴重時可導致患者抗拒治療，不僅延緩治療進展，還會對患者預后造成嚴重影響，因此在患者治療期間實施有效干預措施尤為重要。系統護理干預主要分為三個階段，第一個階段通過調查患者基礎信息，了解患者致病因素，明確患者不良生活和飲食習慣，以便于更好的制定干預方案；第二階段結合患者文化水平全面實施疾病知識教育、藥物機制與用法講解、心理疏導、飲食指導及正確生活方式引導，確保患者能以良好心理狀態接受治療；第三階段采取多方式隨訪調查了解患者相關知識掌握情況，實時了解患者居家自我護理情況，線上為患者解決與慢性胃炎有關的疑難問題[7]。在本次研究中，實驗組患者干預后SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組患者，且實驗組患者GSRS各維度評分及總分均低于對照組患者，由此可見，系統護理干預在改善患者情緒、促進患者病情恢復方面均可發揮積極作用。

綜上所述，慢性胃炎患者治療期間行系統護理干預，有助于排除患者心理不良情緒，減輕胃腸癥狀，提高治療效果，改善預后。