關節鏡下手術治療脛骨平臺骨折的護理體會

王芳

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250101）

0 引言

骨傷在目前臨床上屬于一種常見的骨科疾病，這種病癥多發于人群。由于人自身的機體功能衰弱明顯，故而組織的自我修復能力較差，一旦發生骨折在愈合時就較為困難，再加上患者需要長期臥床休養，更容易發生壓瘡以及重要器官衰竭的并發癥[1]。故而在對患者進行護理時，選擇一種有效及安全的護理方案是保證患者康復的關鍵。脛骨平臺骨折患者致殘率較高，且年齡跨度較大，骨折類型較為繁瑣，在患者治療過程中，大多數患者預后恢復時間較長，需要醫務人員進行較為長期的照料，才能保證患者的康復。所以在近年來護理理念的不斷更新，在對患者進行護理時，其護理工作已經不僅僅局限于患者發病時的護理，也需要關注患者的預后恢復，使患者的病情得到有效的控制[2]。本次實驗分析預見性護理在關節鏡下手術治療脛骨平臺骨折護理中的作用，獲得令人滿意的成果并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗主要選擇2018年2月至2019年1月間收治本院關節鏡下手術治療脛骨平臺骨折接治的患者為研究對象，共106例，應用數字隨機法將所有患者分為對照組和實驗組，各53例患者。實驗組女22例，男31例，年齡10～65歲，平均（36.9±6.1）歲，對照組女24例，男29例，年齡7～63歲，平均（37.1±5.3）歲?；颊呋举Y料由我院統計學人員進行資料分析錄入Excel表格，完成資料統計后，由數據統計人員進行資料分析，確認患者基本資料可進行對比，差異不顯著（P＞0.05）。本次實驗提交醫學倫理委員會，經審核后審批通過。納入標準：患者在入院時骨折損傷狀況較為嚴重，符合骨折診斷標準；患者可接受后續隨訪調查；患者未見原發性呼吸系統疾?。换颊吆炇鹬橥鈺Ｅ懦龢藴剩夯颊邿o法接受本次后續調查；患者處于妊娠期或哺乳期；患者存在原發性血液疾病或其他嚴重器質性疾病；患者對實驗缺乏認知或缺乏正常認知能力?；颊邔Ρ敬窝芯烤榍彝庾陨碣Y料調取，在完成患者基本資料統計后，確認患者基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組僅給予常規護理，主要包含遵醫囑指導用藥、告知患者可能出現的并發癥等。實驗組患者在常規護理的同時應用預見性護理，具體內容如下：①在對患者進行護理時，護理人員首先需要與患者進行積極交流，告知患者在護理過程中的各種注意事項以及醫院的不同功能區，使患者對于自身的病房有大致的了解，同時護理人員還需要簡單對患者的病案進行分析，大致了解患者的病情，擬定相應的護理方案。②在確認患者的病情后，護理人員需要與患者進行交流，告知患者在后續治療過程中的護理方式以及治療方式，講解在接受手術時的各種注意事項。隨時觀察患者的情緒變化和心理狀態，預見性判斷患者可能出現的焦慮、抑郁情緒，提高患者治療信心，緩解不良情緒。③在開展手術前護理人員需要協助醫師做好手術前的準備，并告知患者在日常生活中應當多食用高蛋白和高維生素的食物，使患者獲得充足的營養支持。而在患者等待手術期間，護理人員需要與患者進行有效的交流，可能緩解患者焦慮和緊張的情緒。尤其是在對患者進行指導時，應當對患者進行手術方式和麻醉方式的指導，要求患者在手術前按照醫務人員的要求開展一系列的準備活動，盡可能改善自身的心理狀態和生理狀態，使手術能夠更為順利的進行。④在患者手術完成后，護理人員需要對患者進行密切關注，了解患者的痛苦狀況，并且可以采用VAS評分表判斷患者的疼痛，分級根據患者的分級狀況對患者進行對應的護理操作。疼痛較為嚴重并且無法進行控制的患者需要選擇鎮痛藥物進行治療，而如果患者疼痛狀況較輕，則可在一定程度上應用轉移注意力等方案對其進行處理，這樣能夠有助于提高患者的治療效果。日常康復期間，護理人員可以幫助患者調整至最舒服的體位，選擇屏幕或者頭高腳低狀態給予患者局部按摩，幫助患者放松肌肉，通過這種方式能夠促進患者的血液循環。⑤在患者手術完成后，護理人員需要與患者家屬進行溝通，告知患者家屬患者的具體狀況，并對患者進行簡單的鎮痛護理指導，這樣能夠在家屬陪伴患者時給予患者一定的護理，一方面來說能夠提高患者家屬在患者護理中的參與度，另一方面還能有助于降低護理人員的工作壓力和工作量。在幫助患者翻身時，由于患者骨傷疼痛劇烈，所以護理人員需要注意保持動作輕柔，可以通過與骨傷患者握手或者輕拍背部等接觸方式來緩解患者的疼痛感和焦慮感，注意在翻身時不可扭曲患者的引流管。

1.3 評價標準。采用本院自制表格對兩組患者的護理滿意度以及并發癥發生率進行比較，分析兩種方式的護理效果。

1.4 統計學分析。在進行本次研究的結果統計檢查時，統計學軟件選擇SPSS 22.0，醫務人員對數據進行全面記錄，并根據最終結果作出相應的統計學判斷，確認χ2與t值和P值對比性，借此判斷統計學可信度。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比。此次研究成果顯示，實驗組患者的并發癥發生率為5.66%，低于對照組的28.30%，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比。本次研究成果顯示，對比兩組護理滿意度，實驗組明顯更優，數據有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討論

脛骨平臺骨折在臨床上屬于一種較為常見的骨折類型，患者的病情發病時極為急促并且病情繁瑣，患者在接受手術后依舊需要較長的恢復期，會對患者的日常生活和工作造成極大的影響[3]。故而在開展護理時，醫務人員需要盡可能使患者的護理質量得到提升，做好患者的病情控制，這樣能夠有助于降低并發癥事件的發生率。關節鏡下手術很繁雜，手術后極其容易發生骨愈合不良、褥瘡、創口感染等并發癥[4]。手術后患者心理上也極容易發生不良情緒，因而強化護理服務，對患者的心理狀況實時溝通、及時對患者不良情緒做出有效的開導，使得提升患者醫治順從性，從而達到協助患者早日康復關節的能力，減少手術后并發癥的概率。有文獻顯示[5]，針對關節鏡下手術治療脛骨平臺骨折患者給予相關護理，可以縮短預后恢復時長。

預見性護理是近年來提出的一種新型護理方案，在患者接受護理是護理人員對患者進行全面的健康宣教以及心理護理，使患者能夠對自身的疾病有大致的認知，這樣能夠有助于提高患者的護理依從性[6]。在關節鏡下手術治療脛骨平臺骨折中，預見性護理貫穿于入院、手術前、手術后、出院每個環節，在每個步驟中均給予不同護理和指導，目的是提高整體護理質量，減少并發癥的發生，促進預后康復時間[7]。

綜上所述，在對脛骨平臺骨折患者進行治療時，將預見性護理應用于其中，能夠使患者的并發癥得到有效控制，有助于使患者的護理滿意度得到提升，是一種安全有效的護理方案，值得進行進一步推廣。