營養支持與生活干預對反流性食管炎患者生活質量的影響研究

高爽，王新迪

（吉林大學第二醫院 胃腸內科及消化內鏡中心，吉林 長春 130000）

0 引言

反流性食管炎屬臨床常見食管炎性病變，主要由胃、十二指腸內容物反流所致，以食管黏膜破損為主要內鏡下表現，肥胖、吸煙、飲酒等人群發病率極高，且在近二十年呈上升趨勢[1]。患者發病后常發生胃食管反流、上腹疼痛、上腹不適等消化道不良反應，由于反流性食管炎病情嚴重程度與臨床表現無相關性，導致許多患者不適癥狀較輕時會忽視疾病，進而導致病情持續加重，嚴重時可導致患者發生食管黏膜糜爛破損，進而導致患者出現慢性少量出血，最終引起缺血性貧血，對患者身體健康造成嚴重危害[2]。反流性食管炎需做到盡早發現、盡早治療，治療期間全面實施科學護理干預，則能加快患者治療進展，改善預后。本次研究在反流性食管炎患者治療期間開展營養支持和生活干預，探究其對患者生活質量的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2020年1月至2020年4月期間我院收治45例反流性食管炎患者作為對照組，2020年5月至2020年8月期間我院收治52例反流性食管炎患者作為觀察組。診斷標準：以《反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）》中反流性食管炎診斷標準為準[3]。納入標準：內鏡檢查結果符合診斷標準；患者及家屬知情且同意參與；未患嚴重器官功能障礙及精神障礙疾病。排除標準：存在認知障礙，無法獨立或在他人幫助下完成問卷；依從性差。對照組：男24例，女21例；年齡23～57歲，平均（40.92±5.74）歲；病程1～6年，平均（2.34±0.67）年；BMI 25.52～34.45 kg/m2，平均（30.15±2.21）kg/m2。

觀察組：男28例，女24例；年齡22～59歲，平均（41.51±5.98）歲；病程1～5年，平均（2.24±0.61）年；BMI 25.12～34.90 kg/m2，平均（30.38±2.40）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程等基礎信息經檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：行常規護理，治療前向患者介紹反流性食管炎相關知識及治療方案，提高患者對疾病了解程度，治療期間實時監測患者生命體征及各項生理指標，給予患者舒適安靜休息環境，保證患者充足休息時間，加強用藥指導，叮囑患者按時按量用藥。

1.2.2 觀察組：在常規護理基礎上行營養支持與生活干預，內容包括：①成立營養生活管理小組：護士長擔任組長，3名消化內科10年以上護齡護士擔任組員，小組成立后立即開展小組培訓，聘請營養學專業授課指導，提高小組成員營養支持相關知識掌握度，培養小組成員養成營養風險評估意識。結合當地人群生活特點和醫院現有資源，根據患者具體病情構建個性化營養支持與生活方案[4]。②營養支持：BMI過高是反流性食管炎主要致病因素，即使是輕微的體重增加也可導致患者發病，減輕體重、縮小腰圍均能有效降低反流性食管炎發病率，因此針對BMI過高的肥胖患者需嚴格控制油鹽攝入量，在醫護人員指導下定時定量參加快走、慢跑等有氧運動，逐漸降低體重。高脂肪含量食物會可提升反流性食管炎發病率，并能增加患者糜爛性食管炎發生風險，因此針對反流性食管炎患者需禁止攝入肥肉、全脂牛奶、巧克力等高脂肪食物。暴飲暴食同時為反流性食管炎主要誘因，大量進食后會導致患者胃近端擴張，增加發病風險，因此患者發病后需少食多餐，減少食物對胃部造成的壓力。吸煙喝酒也可導致患者發病，飲酒過量后期還可導致患者進展為食管癌，因此針對經常吸煙喝酒的患者，需督促其戒煙戒酒。③生活指導：針對夜間發生反流癥狀的患者，可在患者睡覺前抬高床頭，以減輕癥狀。叮囑患者睡前2～3 h避免進食，避免因食物未能完全消化，而引發反流。指導患者進行腹式呼吸鍛煉，促使患者食管內酸液pH值有效降低，進而減輕患者癥狀。焦慮、抑郁等精神情緒因素也可導致患者發病，因此針對存在不良情緒患者，可通過健康教育、心理疏導等方式改善患者心理狀態，排除不良情緒，進而降低患者疾病發生率。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者干預后生活質量與癥狀評分。

1.4 評價指標。選用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者生活質量[5]，問卷包含軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活4個維度74個條目，評分越高代表患者生活質量越高。我院自行擬訂《消化內科疾病癥狀評分表》估測患者癥狀評分，采用0～5分評分法，0分代表無癥狀，1分代表癥狀較輕且不持續發作，2分代表癥狀較輕但持續發作，3分代表癥狀稍重但不影響正常生活，4分代表癥狀稍重且影響正常生活，5分代表癥狀嚴重。

1.5 統計學分析。選用Dataload 5.4.10軟件錄入數據，選用Drug and Statistics 1.1軟件比對數據，平均數±標準差（±s）表示計量資料（t檢驗）。將P＜0.05視為具有統計學顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預后GQOLI評分，詳見表1。

表1 兩組患者GQOLI評分（±s）

表1 兩組患者GQOLI評分（±s）

組別 例數 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活 綜合評分對照組 45 12.04±1.05 12.27±2.04 11.85±1.17 12.54±1.75 48.70±5.33觀察組 52 15.74±0.84 17.13±1.90 16.09±1.24 16.94±2.27 65.90±4.12 t-19.269 12.141 17.238 10.564 17.901 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預后癥狀評分，詳見表2。

表2 兩組患者干預后癥狀評分（±s）

表2 兩組患者干預后癥狀評分（±s）

組別 例數 反酸 腹脹 胃部灼熱 胸骨后疼痛對照組 45 3.10±0.29 2.68±0.25 3.02±0.33 2.61±0.31觀察組 52 2.49±0.19 1.92±0.20 1.84±0.22 1.67±0.25 t - 12.405 16.624 20.965 16.525 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

反流性食管炎發病與多種因素存在緊密關聯，食管清除能力下降、反流物侵蝕、抗反流屏障削弱、胃排空延遲等因素均可導致患者發病，另外，吸煙飲酒、暴飲暴食、肥胖、家族病史等也是導致患者發病的主要誘因，因此臨床在治療反流性食管炎時，在緊密結合患者身體特征進行藥物治療的基礎上，還需實施科學合理的護理干預，以改善患者治療期間身體狀態，進而提升治療效果，促進患者身體康復[6]。營養支持是消化內科疾病重要干預措施之一，優異的營養支持干預不僅能保證患者獲得日常必需營養物質，還可有效避免食物對患者食管的損傷，通過營養支持提高患者機體免疫力，為患者抵抗疾病提供充足能量，從而達到加快治療進展的效果。多數反流性食管炎患者發病與其不良生活習慣也存在一定關聯，積極開展生活干預，可幫助患者改正不良生活習慣，使其能在日常生活中保持良好生活習性，既有助于患者身體康復，也可避免患者疾病復發，對改善患者預后可起到重要作用。本次研究中，觀察組患者經營養支持與生活干預，其GQOLO綜合評分得到顯著提升，優于對照組患者，另外在癥狀評分方面，觀察組患者也明顯優于對照組患者。

綜上所述，反流性食管炎患者治療期間實施營養支持與生活干預，可改善患者生活質量，促進癥狀減輕，加快患者康復速度，效果顯著，值得臨床推廣。