飲食干預對胃潰瘍患者生存質量影響研究

王新迪，楊玉平，張天爽

（吉林大學第二醫院 胃腸內科及消化內鏡中心，吉林 長春 130000）

0 引言

胃潰瘍是一種以胃角、胃竇、賁門等部位為發病部位，以上腹、胸骨后等部位發生隱痛、脹痛、鈍痛等為主要臨床表現的臨床常見消化內科疾病，屬于消化性潰瘍，長期加班或飲食不當均可導致患者發病，既影響患者身體健康，同時也可降低其生存質量[1]。長期患胃潰瘍患者多數胃腸功能下降，致使患者營養狀況較差，營養支持不足不僅不利于治療進展，同時對患者預后狀況也會造成不良影響，所以在胃潰瘍患者治療期間合理開展護理干預，采取適當措施改善患者營養支持，滿足患者營養需求，對提高治療效果和生存質量均可發揮積極作用。本次研究在胃潰瘍患者治療期間行系統性飲食干預，對其干預效果行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1～12月我院收治胃潰瘍患者108例作為研究對象。診斷標準：參照《美國內鏡協會消化性潰瘍治療指南》中胃潰瘍診斷標準[2]。納入標準：胃鏡檢查結果完全符合診斷標準；未患嚴重器官功能障礙疾病；存在意識障礙。排除標準：對研究尚未知情，不愿參加研究；護理依從性低。根據患者入院時間將患者分為對照組和干預組，2019年1～6月入院54例患者為對照組，男31例，女23例，年齡27～56歲，平均（42.75±3.64）歲，病程1～4年，平均（2.04±0.29）年；2019年7～12月入院54例患者為干預組，男29例，女25例，年齡25～59歲，平均（42.90±3.69）歲，病程1～5年，平均（2.14±0.34）年。對比兩組患者基礎信息，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：行常規護理，給予患者健康指導、心理疏導、用藥指導及生活指導，給予患者充足營養支持，定期檢測患者胃腸功能。

1.2.2 干預組：行常規護理基礎上，行系統性飲食干預，內容包括：①飲食知識教育：采取適當方式為患者行飲食知識教育，確保患者能有效理解知識內容，向患者介紹蛋白質、糖類、維生素、脂質等營養物質在人體中起到的重要作用，讓患者明確養成良好飲食習慣的重要性和必要性，提高患者科學飲食意識，確保飲食干預措施順利開展，向患者講解治療期間和痊愈后的飲食注意事項[3]。②飲食分期管理：結合患者胃潰瘍嚴重程度，制定不同飲食管理方案。針對輕度胃潰瘍患者，叮囑患者嚴格遵守飲食禁忌，飲食以清淡為主，避免食用濃茶、咖啡等刺激性較強食物與韭菜、火腿等多纖維素、多渣食物，不宜喝牛奶，應選擇面條、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等易消化、富含優質蛋白、維生素充足的食物，飲食需要定時定量，保證細嚼慢咽，戒煙戒酒；針對中度胃潰瘍患者，需為患者制定嚴格飲食計劃，早餐攝入高纖維素、高蛋白食物，午餐與晚餐攝入易消化食物，禁止攝入油炸食物；針對重度胃潰瘍患者，需停止經口攝食，盡量采用靜脈輸液的方式為患者補充營養物質。治療期間禁止服用易對胃黏膜造成傷害的藥物。③飲食衛生管理：注重飲食衛生，購買食材時保證食材新鮮，禁止購買、烹飪、攝入不新鮮或腐爛食材。烹飪食材時以蒸煮為主，盡量避免使用炒炸煎等烹飪方式，烹飪過程中保證清潔衛生，盡量不放蔥姜蒜等輔料。④飲食運動管理：根據患者病情嚴重程度合理制定餐后運動計劃，病情較輕患者餐后1 h進行慢步走，慢步走期間適當活動上下肢，每次活動30 min為宜，3次/日，不宜過勞，保證出汗即可；病情較重患者，盡量保證休息，不良天氣避免出門，注意保暖[4]。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者干預后生活質量和胃潰瘍改善情況。

1.4 評價指標。選用功能性消化不良生存質量量表（FDDQL）評估患者生活質量[5]，量表包含飲食、睡眠、健康感、疾病控制及平時活動5個維度，各維度滿分均為100分，評分越高表明患者生活質量越高。參照患者胃潰瘍面積縮小程度評估患者胃潰瘍改善情況，優異：胃潰瘍面積縮小＞95%；良好：胃潰瘍面積縮小80%～95%；一般：胃潰瘍面積縮小60%～79%；差：胃潰瘍面積縮小＜60%。

1.5 統計學分析。通過EPIDATA 3.0軟件錄入數據，選用GraphPadPrism8.0軟件比對數據，平均數±標準差（±s）表示計量資料（t檢驗）；百分數表示計數資料（χ2檢驗）。將P＜0.05視為具有統計學顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預后生活質量評分，詳見表1。

表1 兩組患者干預后FDDQL（±s）

表1 兩組患者干預后FDDQL（±s）

組別 例數 飲食 睡眠 健康感 疾病控制 平時活動對照組 54 84.33±2.78 84.17±2.24 82.96±3.64 81.56±3.41 82.84±3.75干預組 54 92.40±2.95 89.49±2.47 90.10±2.21 90.67±2.18 91.05±2.39 t-14.630 11.724 12.321 16.541 13.567 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預后胃潰瘍改善情況，詳見表2。

表2 兩組患者干預后胃潰瘍改善情況[n（%）]

3 討論

胃潰瘍為臨床常見慢性疾病，患者發病期間多出現上腹、胸骨后疼痛等癥狀，部分患者發病初期會誤以為是胃炎，私下通過口服胃炎藥物進行治療，長期如此則可導致患者病情加重，對患者胃腸功能造成嚴重損害，并對患者生活質量造成影響[6]。因此，胃潰瘍患者藥物治療期間嚴格關注飲食，對患者胃腸功能恢復和生活質量提升均具有重要意義。系統性飲食干預主要通過改善患者飲食結構，結合患者具體病情制定不同飲食計劃，在確保患者營養支持充足的基礎上，減少食物對患者胃腸道造成的損害，進而促進患者病情恢復，提高患者生活質量。其一，系統性飲食干預能幫助患者詳細了解各種營養物質在人體活動中發揮的作用，在護理人員督促下，可讓患者明確治療期間注重飲食的重要性，從而有助于患者養成良好的飲食習慣，對提高患者治療依從性也能起到一定幫助；其二，系統性飲食干預可對患者行分期飲食管理，促使患者飲食更具層次性與階段性，在護理人員全面管理下，可保證患者在良好的飲食條件下完成治療，促進患者病情快速好轉，在病情逐步改善的過程中，也可讓患者明確飲食習慣對其身體康復的積極影響，也能讓患者在今后日常生活中，時刻注意飲食，進而從根本上解決胃潰瘍。FDDQL量表是消化內科常用生存質量量表之一，通過對患者飲食、睡眠、健康感、疾病控制及平時活動等多個維度進行考核，綜合評估胃潰瘍患者生存質量，效度、信度、區分度及反應度較高。在本次研究中，干預組患者干預后FDDQL評分均明顯高于對照組患者，表明在系統性飲食干預管理下，患者生存質量得到有效提升，此外，干預組中42例患者胃潰瘍面積縮小在80%以上，優良率達77.78%，而對照組中胃潰瘍面積縮小80%以上患者僅32例，優良率59.26%，遠不及前者，表明系統性飲食干預在促進患者病情恢復方面，也可發揮積極作用。

綜上所述，胃潰瘍患者治療期間行系統性飲食干預，有助于加快治療進展，縮小胃潰瘍面積，對改善患者生存質量具有重要意義。