案例式PBL教學法在婦科腫瘤臨床見習教學中的應用價值

張燕，李星

（武漢大學人民醫院 婦產科，湖北 武漢 430060）

0 引言

近些年案例式PBL教學模式的研究日益增多，在醫學院校中發揮著非常積極的作用，學生對此種教學模式給予了很好的評價[1]。但由于存在教育資源配置、生源特點、師生認知程度、教學安排、政策支持和改革力度等因素的影響，教學質量參差不齊[2]。本臨床研究旨在探討案例式PBL教學法在婦科腫瘤臨床見習教學中的應用價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2020年7月醫學院臨床醫學專業5年制本科在本院見習的400名學生為研究對象，按照數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組各200名學生，所有學生均已完成相關理論知識的學習。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 一般情況比較

1.2 研究方法[3-4]。①對照組：采用傳統教學法，集中傳授婦科腫瘤相關理論知識，課程中穿插部分臨床病例，課后提出相關問題進行思考分析。②觀察組：運用案例式PBL教學法，提前進行病案設計，設計分層漸進式問題，以及討論內容，提前一周把設計的部分病案及第一部分問題交給學生，學生分組進行資料收集、查閱文獻、進行第一輪分組討論。教學過程中先由分組中的代表學生發言、闡述觀點和意見，教師引導、歸納、總結。兩組理論課由同一教師講授，內容和課時相等。

1.3 觀察指標[5]。比較兩組學生對教學模式的滿意度情況，分為四個等級；比較兩組學生對教學模式的綜合評價，運用教學評估量表評價，包括學習方法新穎，提高自主學習能力，提高獲取、整理信息的能力，激發學習及探討的興趣，提升理論聯系臨床的能力五個方面；比較兩組學生成績以百分制計，分為3大部分：①問病史、查體及書寫病歷，占見習總成績的40%。②出科理論考試，占見習總成績的40%。③實踐技能，占見習總成績的20%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，樣本均數比較采用方差分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 教學滿意度比較。在教學滿意度方面，觀察組明顯優于對照組，差異有顯著性統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 教學滿意度比較[n（%）]

2.2 教學模式的綜合評價比較。在教學模式綜合評價方面，觀察組的學習方法新穎，提高自主學習能力，提高獲取、整理信息的能力，激發學習及探討的興趣，提升理論聯系臨床的能力等五個方面明顯高于對照組，差異有顯著性統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 新生兒并發癥比較

2.3 學生成績比較。在學生成績方面比較，觀察組的問病史、查體及書寫病歷得分、理論知識成績、實踐技能分數均高于對照組，差異有顯著性統計學意義（P＜0.01），見表4。

表4 學生成績比較（±s）

表4 學生成績比較（±s）

分組 例數 問病史、查體及書寫病歷 理論知識成績 實踐技能觀察組 200 95.44±1.10 94.40±1.66 95.00±1.42對照組 200 85.54±1.13 85.00±1.40 81.00±1.35 t - 88.63 61.36 101.31 P - 0.00 0.00 0.00

3 討論

伴隨社會飛速進步，與之并行的是環境污染，生活節奏變快，飲食習慣改變，惡性腫瘤的發病率逐年上升，與心血管、腦血管疾病構成疾病的三大死亡原因[6]。腫瘤學發展日新月異，基因組學、分子生物學等基礎學科的快速發展，增加的臨床醫療需求除了在于技術進步，更重要的是人才的培養。培養高素質的腫瘤醫學人才，尤其是婦科專科腫瘤醫學人才，成為臨床醫學教育的重要內容。傳統教學以教師及教材為中心，灌輸式教學方法，存在理論與實踐脫節，教學過程枯燥乏味，知識點為碎片狀等弊端[7]。由此，需要采用更適應形勢的教學理念及模式，案例式PBL教學模式隨之應運而生。

PBL教學模式是一種“ 以學生為中心”的教學理念，其模式[8]以問題為基礎進行設疑、質疑、解疑的教學思路，充分提升了學習的主動構建性、社會互動性及情景性，讓學生通過分析問題掌握專科理論知識，培養自主學習、實踐思維和創新能力[9]。而案例式PBL教學模式則是提出典型案例，使學生進入真情實景，對案例進行針對性討論，激發學習興趣及求知欲，驗證學生掌握的理論知識，也培養學生認識、分析及解決問題的綜合能力，這是一種重要的理論和實踐相結合的互動式教學模式[10]。以案例為引導，更顯邏輯性和科學性。

本臨床研究顯示，在教學滿意度方面，觀察組明顯優于對照組；在教學模式綜合評價方面，觀察組的學習方法新穎，提高自主學習能力，提高獲取、整理信息的能力，激發學習及探討的興趣，提升理論聯系臨床的能力等五個方面明顯高于對照組，在學生成績方面比較，觀察組的問病史、查體及書寫病歷得分、理論知識成績、實踐技能分數均高于對照組，差異有顯著性統計學意義（P＜0.01）。但是該教學模式對帶教老師的要求較高，要求老師除了有強大的理論知識根基，還需要具備豐富的臨床經驗，能選擇合適、典型病例，靈活把控設疑、質疑、解疑的教學過程，保障教學的節奏及討論內容深度，以達預期教學效果。

綜上所述，案例式PBL教學模式用于婦科腫瘤教學，有助于提高學生的自主學習能力，獲取、整理信息的能力，理論聯系臨床的能力，激發學習及探討的興趣。