SPOC的混合教學在外科教學中的應用研究

肖文龍，崔冬梅，張麗坤，修姜，姜鑫，孫文才

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院 骨外五科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

外科學是一門要求理論與實際緊密結合的學科，外科學主要包括骨科、普外科、神經外科、心胸外科等內容。在外科教學中，強調專業性和綜合性，在教學中強調培養學生的操作能力和理論基礎[1]。外科學的帶教工作至關重要，然而，傳統教學方式教學資源緊缺、教學手段單一、學生課堂興趣不高、填鴨式教學、臨床病例數不足等嚴重影響外科教學[2]。為了使外科教學課程適應互聯網上各種在線學習模式的日新月異，將課程與網絡的創新與改進相結合，此次研究開展小規模限制性在線課程（Small Private Online Course，簡稱SPOC）的混合教學建設，選擇外科學生160名開展對比試驗分析，旨在改變以外科教學中所遇到的問題。

1 資料與方法

1.1 基線資料。選擇我院實習的本科四年級2017年1月至2018年12月期間160名學生，其中對照組與觀察組各為80名，對照組（2017年1月至12月）行常規教學法教學，觀察組（2018年1月至12月）行SPOC的混合教學。對照組，男33名、女47名；年齡在20～26歲，平均（23.56±2.02）歲。觀察組，男31名、女49名；年齡在20～26歲，平均（23.46±2.11）歲。兩組學生的資料相比，（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 方法。對照組，學生采用常規外科教學方式，由帶教教師根據教學大綱進行教學。觀察組，學生采用SPOC的混合教學。方法：①制定SPOC外科教學大綱，體現課程內容體系的科學性，包括課程目標、教學大綱、課程進度、時間安排、在線測試、微課程、課后作業、考核、師生互動等環節。②實施混合教學模式，利用微課和3D網絡技術，聯合新媒體教學方法，擴展教學資源。教師在課前對學生的預習成果進行檢驗，統計并且總結學生的問題，在課堂上進行統一講解。③建立SPOC平臺，教師課前錄制視頻，每1講包含1個單元的微視頻，實現線上預習。④管理學生的平臺學習過程，每周進行統一測試，要求學生按照教學計劃完成自主測試，并且設置開放性討論環節。⑤課后評價，利用多元化評價法進行綜合評價，包括教師對學生的評價，學生對教師的評價以及學生與學生之間的互相評價。

1.3 觀察指標。①評估兩組學生的自主學習能力情況，采用我院自制以學生學習情況量表進行評估，包括：自我動機、學習信念、制定學習目標及計劃、自我監測與調節、獲取及處理信息、交流合作能力。每個項目的總分為100分，分數越高學生的自主學習能力越好。②評估兩組學生的教學效果，采用我院自制的教學效果調查量表進行評估，包括自主學習能力、學習興趣、表達能力、靈活運動知識、團隊協作能力、知識擴展程度。每個項目的總分為100分，分數越高學生的學習效果越好。

1.4 統計學處理。利用統計學軟件SPSS 23.0處理兩組外科學生的資料數據，以（均數±標準差）表示計數資料，組間差異性應用t檢驗，具有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 評估兩組外科學生的自主學習能力情況。如表1，相比于對照組，觀察組自主學習能力情況更好，自我動機等各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

表1 評估兩組學生的自主學習能力情況（±s）

表1 評估兩組學生的自主學習能力情況（±s）

組別 例數 自我動機 學習信念 制定學習目標及計劃 自我監測與調節 獲取及處理信息 交流合作能力觀察組 80 94.32±2.06 93.52±2.63 94.25±1.37 95.21±1.63 98.53±0.69 94.63±2.22對照組 80 89.63±5.13 86.31±4.39 86.53±4.28 83.59±6.25 89.63±2.25 89.63±4.15 t - 7.5881 12.6014 15.3651 16.0909 33.8247 9.5020 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 評估兩組外科學生的教學效果。如表2，相比于對照組，觀察組教學效果更好，自主學習能力等各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

表2 評估兩組學生的教學效果（±s）

表2 評估兩組學生的教學效果（±s）

組別 例數 自主學習能力 學習興趣 表達能力 靈活運動知識 團隊協作能力 知識擴展程度觀察組 80 96.26±2.22 93.45±5.05 93.66±4.28 94.66±2.31 94.38±2.16 90.26±3.25對照組 80 89.63±5.16 85.63±4.65 86.65±4.39 87.15±2.33 86.63±6.15 81.56±4.28 t - 10.5567 10.1888 10.2264 20.4728 10.6344 14.4796 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

外科學疾病種類繁雜，疾病進展過快，臨床任務艱巨。外科學的理論性和實踐性較強，要求實習生可以將理論和實踐力相融合。常規的帶教方式教學內容枯燥、且概念性較強，對護生的實際技能掌握情況要求較少[3]。

混合式教學模式《外科學》SPOC平臺建設是在醫學本科生第四年進入臨床見習時開展的理論教學課程，是基礎課程和臨床實踐銜接的重要環節。SPOC概念源于加州大學伯克利分校的阿曼德·福克斯教授，其中S（small）是指學生的規模，在幾十人至幾百人之間。P（Private）是指學生準入的限制性條件，只有達到要求標準才可以納入課程研究中。O（Online）是指教學方式，在線教學，網絡教學。C（Course）是指課程。SPOC混合教學，是一種新型教學方式，強調傳統教學與線上教學相聯系，優化學生的學習方式、學習資源、學習環境、學習評價等，以此提升教學效果[4]。

SPOC混合教學可以實現授課、批改作業與輔導任務的分離，釋放了教師的勞動力；強調學生完整、深入的學習體驗；重新定義了教師的作用，創新了教學模式。SPOC的混合教學在外科教學中的優勢如下：一方面，SPOC的混合教學結合實際課堂和網上課堂的教學改進模式，讓教師能夠充分參與學生的學習過程，包括由教師或教學助理在網上批改作業，以及與學生充分交換問題、答案和討論，甚至是面對面教學，教師在課堂上組織學生分組研討，隨時為他們提供個別化指導，激發了教師的教學熱情和課堂活力。通過課外自主學習、教師講解指導學生課堂討論與實踐、綜合評價三個環節進行混合教學，使學生成為教學的主體，提高學生的綜合能力。完善線索結構在《外科學》理論教學中的應用，為其他教師提供參考價值[5]。另一方面，在“互聯網”背景下，多元混合教學模式SPOC作為網絡教學模式的代表，突破了學習時間和空間的局限，實現了課程資源的共享，有利于實現教育公平，促進素質教育的均衡發展。在混合教學模式下，外科醫學數字化教學模式的構建，使醫學生教育逐步步入“網絡高等教育”的新型網絡教育模式[6-7]。SPOC的混合教學以理論與實踐相結合的形式展開教學，可以有效鍛煉護生分析問題和解決問題的能力，發現問題的同時予以解答，可以更好的提升學生學習興趣，增強學生綜合能力。

根據本次研究數據顯示，觀察組自主學習能力情況高于對照組，觀察組教學效果高于對照組，P＜0.05統計學意義存在。說明在外科教學中應用SPOC的混合教學效果理想。

綜上所述，SPOC的混合教學在外科教學中具有積極作用，值得推廣。