Teach-back健康教育模式對降低甲狀腺癌患者圍術期抑郁、焦慮癥狀的影響

劉玉歡

（廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 511447）

0 引言

甲狀腺癌好發于女性患者，是一種常見于頭頸部的惡性腫瘤[1]。此次研究通過對我院收治76例甲狀腺癌患者，采用Teach-back健康教育模式，時間段為2018年1月至2019年12月，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年12月我院收治的甲狀腺癌患者74例，隨機劃分成觀察組36例及對照組38例。其中觀察組中女26例，男10例；年齡24～54歲，平均（39.2±12.1）歲。對照組中女25例，男13例；年齡為22～58歲，平均（39.8±2.3）歲。對比一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合甲狀腺癌診斷標準；具備理解和溝通能力；堅持完成本治療；日常使用微信者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理。術前叮囑患者能夠從容應對，放松自己的心情，講解甲狀腺癌的常見手術方式；術后保持引流管通暢，囑患者術后當天6小時后溫涼半流質飲食，避免頸部大幅度運動。術后第1天晨，軟食過渡至普食；出院后告知患者復查時間，展開出院宣教，實施飲食及用藥知識宣教。

1.2.2 觀察組：Teach-back健康教育模式。①準備階段：先組建起 Teach-back健康教育小組，經專業、系統培訓的3名責任護士，以及1名主治醫生和1名高責護士組成，保證其具備高質量專業素養，熟練掌握有關醫療知識，在實施階段中，保證清晰、全面為患者解答疑惑。在實施過程中，全體醫護人員完全掌握需注意地方和主要實施步驟。②解釋說明：向患者講解關于甲狀腺癌的疾病術前術后日常注意事項、發病原因、影響因素、疾病自我管理、康復指導、膳食等相關內容。通常此病病理生理機制較難理解，傳遞的醫療信息存在復雜性，醫護人員應當加強注意語氣、態度和講解方式等。在信息傳遞過程中，醫護人員控制好講解時間，注意引導患者，把握合理健康教育時間，獲得良好的教育效果，盡可能選擇溫婉、易懂的語言，合理分配健康教育內容，保護患者的自尊心，最大限度爭取配合。③評估：積極的借助Teach-back法，了解患者理解健康教育信息的程度，避免間隔時間過長，不定時提問，給患者充足的思考時間，營造一種輕松、和諧氛圍，不輕易打斷患者。在出院之后加強對患者甲狀腺癌有關知識的了解、評估和掌握，定期電話或上門隨訪。④澄清：在表述結束之后，多次強調、詳細講解不足之處，及時糾正患者理解出現的偏差，不斷補充、完善相關內容，引導患者進行積極的思考，同時可搭配相關的圖片，準備文字材料等，獲得理想的疾病治療效果。⑤理解：經過醫護人員對同一信息澄清、評估等，促使其能夠全部了解。

1.3 觀察指標。比較分析健康知識知曉情況、圍術期抑郁、焦慮癥狀，以及生活質量、護理滿意度等。①健康知識知曉情況[2]：選擇自制的問卷，展開對甲狀腺癌患者治療手段、發病機制等的評分，當患者的掌握程度越好則取得分值就會越高，此問卷總分為100分。健康知識知曉界限是60分，知曉率就是60分以上者占比。②心理狀態評分[3]：取得的值愈高患者負性心理越嚴重，評估患者的心理狀態時，選擇選抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）完成，且SDS 分界值≥53分、SAS分界值≥50 分。③生活質量[4]：選擇WHOQOL-BREF評分量表，當生活質量越好，評分就越高，劃分為共5個領域，共26個項目，社會、軀體、環境、心理、綜合。④護理滿意度[5]：總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數×100%，其中非常滿意：80～100分，一般滿意：60～79分，不滿意：0～59分，滿分100分，共10個小項。

1.4 統計學處理。Epidata數據處理SPSS 18.0，計量資料選擇（±s）表示，取t檢驗；計數資料選擇率表示，取χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉情況比較。觀察組的健康知識知曉率33例（91.67%）高于對照組27例（71.05%），且知曉評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識知曉情況比較

2.2兩組心理狀態評分比較。觀察組的心理狀態評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態評分比較（±s）

表2 兩組心理狀態評分比較（±s）

組別 例數 SAS SDS觀察組 36 16.53±1.00 15.46±1.03對照組 38 32.06±3.09 30.97±2.06 t - 28.6903 40.4055 P - 0.0000 0.0000

2.3 兩組生活質量比較：觀察組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s）

表3 兩組生活質量比較（±s）

組別 例數 社會 軀體 環境 心理 綜合觀察組 36 25.97±5.45 23.18±5.36 23.38±5.17 23.39±5.35 26.49±5.61對照組 38 18.01±5.31 17.61±5.21 17.21±5.12 17.22±5.21 18.61±5.52 t-5.4586 4.4274 5.0977 4.8934 5.9381 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組護理滿意度比較。觀察組的護理滿意度為34例（94.44%）高于對照組28例（73.68%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺癌患者在當前社會中呈現出一種年輕化的趨勢，且發病率逐漸上升，當前手術是治療此病的主要方式[6]。患者因擔心自身頸部瘢痕，以及知識缺乏擔心疾病預后等，普遍上依從性較差，圍手術期焦慮情緒存在。大部分患者有各方面健康教育需求[7]。此次研究中選擇的 Teach-back 健康教育，注重評價和反饋患者知識掌握程度，選擇雙向信息傳遞模式，以患者為中心，增強其對護理干預依從性，夠提高患者的疾病認知水平，提高其生活質量，具有廣泛的臨床應用價值[8]。此次研究中觀察組的健康知識知曉率33例（91.67%）高于對照組27例（71.05%），且知曉評分高于對照組，差異有統計學意義；觀察組的心理狀態評分低于對照組；觀察組的心理狀態評分低于對照組；觀察組的護理滿意度為34例（94.44%）高于對照組28例（73.68%），差異有統計學意義。

綜上所述，針對甲狀腺癌患者，采用Teach-back健康教育模式，可取得極佳的疾病治療效果，提升患者對疾病的健康知識知曉率，改善不良負性心理情緒，安全有效，明顯提升康復速度，改善臨床癥狀、體征等情況，同時能夠提升其生活質量，提升護理滿意度，具有臨床應用價值。