益生菌聯合美沙拉嗪對炎癥性腸病患者的治療效果

張士國

（阜新市阜新蒙古族自治縣人民醫院，遼寧 阜新 123000）

炎癥性腸病在臨床上是一種慢性非特異性的腸道炎癥病變。該病癥包含的種類較多，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。發病后其主要癥狀是免疫系統和黏膜對腸腔中抗原物質出現應答反應異常，患者有嚴重的腹痛、腹瀉和黏稠血便 等[2]。目前，炎癥性腸病的發病原因與發病機制并不明確，臨床認為[3]該病癥可能與遺傳免疫功能、環境因素或不良生活習慣存在聯系，且近年發病率呈逐年上升趨勢。流行病學認為，炎癥性腸病在不同地區和不同人群中的發病率有明顯差異。治療該癥一般通過口服氨基水楊酸類藥物進行治療，其中美沙拉嗪是典型的治療藥物，可改善患者的腸道相關癥狀。但有研究認為，該病癥治療時的并發癥發生概率較高，會導致患者存在反復發作的特點?；诖耍疚倪x擇64例炎癥性腸病患者進行分組治療，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2019年4月來阜新市阜新蒙古族自治縣人民醫院治療的64例炎癥性腸病患者按隨機方法分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組中，男女比例為20∶12，年齡為20～74歲，平均（45.08±15.46）歲；對照組中，男女比例為18∶14，年齡為21～75歲，平均為（46.08±16.05）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者經過臨床診斷均被確診為炎癥性腸病，符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》中關于炎癥性腸病的診斷標準。②所有患者均為輕度、中度和急性炎癥性腸病患者[4]。排除標準：①其 他腸病的患者。②合并其他嚴重病變的患者。③腸結核、缺血性腸炎等相關病變的患者[5]。④精神障礙或意識障礙的患者。

1.3 方法 兩組患者均常規進行基礎的抗感染治療，在此基礎上，對照組患者予以美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148）口服治療，每次用 藥1.0 g，每日3次。觀察組在對照組基礎上聯合應用雙歧桿菌三聯活菌散（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970104）治療，每次2 g，每日3次，餐前服用。治療中告知患者避免辛辣和刺激性的飲食，一定要清淡飲食。兩組患者用藥8周后再次進行腸鏡的檢查，包括血常規、尿常規、便常規、肝腎功能和心電圖等。

1.4 觀察指標 臨床療效：將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級。①痊愈：用藥8周后，腸鏡檢查未發現病變癥狀，臨床癥狀完全消失且腸黏膜恢復正常。②顯效：治療8周后，經腸鏡檢查發現潰瘍基本消除，炎癥癥狀得到明顯好轉，但未完全消失；臨床癥狀明顯改善，但未完全消失，黏膜已無明顯炎性反應。③有效：治療8周后，腸鏡檢查顯示潰瘍范圍縮小，充血和水腫等癥狀減輕，臨床癥狀基本消失，黏膜有輕度炎性反應或有假息肉。④無效：治療8周后，腸鏡檢查發現病變無變化，臨床癥狀未完全改善，病理檢查與治療前無差異或有加重[6]。統計兩組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮疹、納差等并發癥。比較兩組的癥狀緩解時間。

1.5 統計學方法 本文所得數據用SPSS 25.0統計學軟件進行統計分析。計量資料（癥狀緩解時間等）給予t檢驗，用（）表示；計數資料（治療總有效率、腹痛腹瀉發生率、惡心嘔吐發生率、皮疹發生率、納差發生率等）給予χ2檢驗，用[n（%）]表示；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為96.88%（31/32），明顯高于對照組的65.33%（21/32）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率為6.24%（2/32），明顯低于對照組的34.38%（11/32）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的癥狀緩解時間比較 觀察組癥狀緩解時間為（10.32±3.54）d，對照組為（18.12±5.66）d（t=6.8182，P=0.0000）。

3 討論

炎癥性腸病是一種慢性自身免疫系統病癥，復發率相對較高，對患者產生的影響較為嚴重。潰瘍性結腸炎一般會累及直腸和乙狀結腸，甚至累及降結腸和全結腸。臨床多數患者的病變主要集中在黏膜層，少部分患者病變浸潤到黏膜深層，甚至達到黏膜肌層或漿膜層。在發病初期，患者存在結腸黏膜水腫，甚至變脆。隨著病情的不斷發展，會形成橢圓形的淺小潰瘍面，隨著病情的不斷加重，之后會表現出殘余黏膜或者幾乎沒有完整的結腸黏膜。

炎癥性腸病的發病機制目前仍不明確，其發生可能與患者的腸道免疫系統失調存在必然的聯系，此外與外部環境以及遺傳因素等也存在一定的聯系[7]。臨床通常為患者應用美沙拉嗪進行治療，該藥物的有效成分是5-氨基水楊酸，能夠有效抑制前列腺素E2，還能夠抑制白三烯B4和血小板活動因子，進而控制結腸黏膜炎性介質的合成，控制炎癥的發展。雖然美沙拉嗪能夠發揮理想的治療效果，但在治療的過程中可能會導致患者出現腹瀉和胃部不適等不良反應[8]。導致患者出現上述癥狀的主要原因是因為通過藥物干預后，使患者腸道內的正常菌群被打亂，腸道菌群失衡會導致患者出現多種并發癥。有研究認為，炎癥性腸病患者腸道存在不同程度的菌群失調，這提示對腸道的菌群失調進行改善對治療炎癥性腸病具有重要的意義[9]。多數患者會因為菌群失調使得體內腸道免疫功能出現紊亂，進而表現出系統性損傷。這種狀況通常是因炎癥性腸病在治療中應用抗生素而導致。其主要機制是在腸道的菌群失調后，會使腸道中的乳酸桿菌與雙歧桿菌的細菌數量減少，從而使大量致病菌和代謝產物導致腸道免疫功能受到影響。其結局是使患者的上皮組織受到損害，加重了整體的炎癥[10]。本文研究結果發現，益生菌在治療炎癥性腸病時，可發揮必然的治療作用，不僅能改善患者腸道菌群失衡的表現，還能綜合性的促進腸道微生態平衡，對緩解病情發揮了重要作用。與相關研究[11-12]報道具有一致性。

綜上所述，采用益生菌聯合美沙拉嗪治療炎癥性腸病患者的效果顯著，有助于縮短癥狀緩解時間，減少并發癥的發生。